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D'une manière générale, la tête ne trouve pas dans ses nouveaux rapports un point d'appui suffisant pour permettre de faire porter le poids du corps sur le côté malade. De plus, l’abduction, la flexion et la rotation externe du membre sont toujours extrêmement prononcées. Aussi le blessé ne peut-il se tenir debout et marcher sans l’aide d’une et quelquefois de deux béquilles.

Chez le malade, que nous avons observé à l'Hôtel-Dieu, la cuisse était fléchie à 60°; le genou, dans le décubitus dorsal, reposait sur le bord même du lit, et la face externe du fémur reposait seule sur le plan du lit. Dans la position de repos, l'axe fémoral prolongé en haut venait couper la ligne médiane à mi-chemin de l’ombilic et de la symphyse pubienne. En disposant les membres inférieurs de telle façon que les deux épines iliaques fussent sur une même horizontale, on trouvait, en mesurant de l’épine iliaque antérieure et supérieure au talon du même côté une différence de 20 centimètres entre les deux membres. Mais en laissant prendre au malade sa position ordinaire, sans chercher à ramener les épines iliaques à l’horizontale, on constatait que l'épine du côté malade s’abaissait de 8 centimètres au-dessous de celle du côté sain, et que, par conséquent, il n'existait plus qu’une différence de 12 centimètres dans la hauteur des deux talons.

Les mouvements, que l'on essayait d'imprimer au membre, lorsque le malade était couché, étaient, par suite de l’immobilisation de la tête, très limités et tout de suite douloureux. Les mouvements spontanés étaient possibles, mais ils ne s’exécutaient qu'avec une grande difliculté.

Dans la station debout, la flexion parait ordinairement moins accusée que dans le décubitus dorsal, maïs elle persiste, IL existe un degré plus ou moins marqué d'ensellure lombaire Le pli fessier est abaissé, et peut dans certains cas être presque complètement effacé, la fesse du côté luxé est aplatie, celle du côté opposé paraît proéminente. Dans un cas de luxation ovalaire datant de deux ans (Obs. XIII), Mac Cormac a observé,

lorsque le malade se tenait debout avec l'aide d'une béquille, une lordose extrémement prononcée. La cuisse fléchie se trouvait située en avant de la cuisse saine, le pied était tourné en dehors et reposait sur le bord du gros orteil, de sorte que le bassin subissait une inclinaison latérale très pro- . noncée, et le corps se portait du côté malade.

La rotation externe est parfois à peu près compensée par un mouvement de rotation en sens inverse du tibia sur le fémur, mais labduction reste toujours considérable, et constitue ordinairement le signe prédominant. L'écart entre les malléoles était de 25 centimètres dans le cas que nous avons observé dans le service de M. Tillaux, et de 16 centimètres dans l'observation de M. Villeneuve (Obs. XIV). Le malade, que nous avons observé, réussissait à placer les deux talons simultanément sur le sol, mais il ne pouvait le faire qu'au prix d'un abaissement du bassin, qui entraînait une courbure latérale de compensation de la colonne lombaire.

La marche peut quelquefois s'effectuer sans béquilles, mais elle est particuliérement pénible et douloureuse en raison de l’abduction et de la différence de longueur des membres. Elle ne s'exécute d'ailleurs qu'avec une extrême lenteur, et ne peut avoir lieu le plus souvent sans le secours de deux cannes. Pour avancer et aller d'un lit à l’autre, le malade que nous avons observé à l'Hôtel-Dieu, faisait progresser avec lenteur :e membre luxé, puis lançait brusquement la jambe saine en avant, en évitant de faire porter le poids du corps sur le côté malade, ne pouvant, sans souffrir et risquer de tomber, prendre appui sur le membre luxé. Avec l'aide de deux cannes, la marche s'exécutait un peu plus facilement, mais toujours avec une grande lenteur, et le même degré d’abduction persistait.

Le membre luxé présente ordinairement, au bout d’un temps trés court, une atrophie notable, La circonférence de la cuisse prise à 10 centimètres de la rotule donnait une différence de 2 centimètres entre les deux côtés, dans le cas d’une luxation de quatre mois (Obs. VIII). La différence était de 6 centimètres