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OBsERvATION XIII

Cas de luxation ovalaire du fémur, ancienne, irréductible, datant de deux ans, dans lequel une tentative, ayant d’abord été faite pour replacer la tête de los dans l'acélabulum, lu résection fut pratiquée avec succès par (William Mac-Cormac. — St-Thomas, Hosp. Rep., t IX, 1878, Bulletin de la Soc. de Chirur., 1883).

Mon patient ést un jeune homme de 19 ans, marin. Le 1° septembre 1876, il éprouva l'accident qui, comme on le croit, se produisit de la façon suivante : Il portait un sceau d’eau sur le pont glissant et mouillé du navire, quand son pied gauche glissa en avant et en dehors, et il tomba sur son côté gauche, se heurtant la hanche contre le bord du sceau. Il se releva immédiatement, et dit qu'il put marcher deux ou trois heures, au bout desquelles la douleur devint si intense, qu'il fut obligé d’ailer à sa cabine.

L'accident eut lieu un vendredi, et, le lundi suivant, il entra à l’hôpital de Port-Louis (île PE où l’on reconnut une luxation de la hanche.

Des tentatives de réduction furent Pise sans résultat, une serviette roulée étant appliquée autour du pied et une autour de laine pour faire l’extension et la contre-extension. Une tentative fut répétée sous le chloroforme sans meilleur résultat. 15 jours après, il fut de nouveau chloroformé, mais la réduction ne fut pas obtenue. Au bout de quinze jours, nouvelle tentative. Rien de plus ne fut fait à cause de la trop grande faiblesse du malade.

Un abcès se forma à la fesse. Il resta 8 mois à lhôpital et retourna en mai 1877 en Angleterre.

Il fut traité à London Hospital. Une première tentative de réduction fut faite sans résultat, puis on essaya de remédier à la position fléchie et inutile du membre par la ténotomie des mustles contractés suivis d'extension. Aucune amélioration ne s’ensuivit, et quand j’observai le malade, je trouvai les signes d’une luxation ovalaire.

On nota une abduction et une rotation en dehors avec degré excessif de flexion de la jointure nouvelle. :

Le membre était atrophié et paraissait raccourci. Mais des mensurations exactes n'étaient guère possibles.

L’extrémité du trochanter était à un demi pouce au dessous du niveau de la ligne de Nélaton, à 5 pouces de l’épine iliaque, antérieure et supérieure du côté luxé, et à 6 du côté sain. Le tibia du côté blessé était un demi pouce plus court que celui du côté opposé. Il paraissait donc y avoir là un raccourcissement du membre entier dû à la croissance.