‹ Des Luxations ovalaires de la hancheChapitre 7 sur 42 · RS AU PR · texte numérisé non relu

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luxation qui nous occupe, la déchirure peut porter sur la partie antéro-inférieure de la capsule; dans ce cas, la tête, sortie de sa cavité de réception, se dirige obliquement en bas et en avant, pour aller se fixer dans le plan du trou obturateur en des points variables suivant l’étendue de la déchirure capsulaire. Mais ce n’est pas le cas le plus ordinaire. Ainsi que l'a montré Bigelow, la déchirure capsulaire siège, dans tous les cas, directement en bas, et la tête descend immédiatement au-dessous de la cavité cotyloïde ; de cette position primitive, elle se porte en dehors ou en dedans, suivant les cas; si elle se. porte en dedans, elle descend vers le périnée, et remonte ensuite dans le plan du trou ovale, en déchirant la capsule le long du bord antérieur du cotyle. C’est ainsi que le plus souvent, dans la luxation ovalaire, la déchirure capsulaire est large et occupe parfois toute sa demi-circonférence antéroinférieure. Dans l’autopsie pratiquée par M. Sourdille, les deux extrémités de la déchirure capsulaire étaient situées sur une ligne oblique, tirée de l’épine iliaque antéro-inférieure à un point saillant à cinq millimètres en arrière de la corne postérieure de l’échancrure ischio-pubienne. Le plus ordinairement la déchirure se fait au ras du bourrelet cotyloïdien, la déchirure à l'insertion fémorale est rare.

La brièveté et la résistance de la capsule expliquent le mécanisme de production des luxations incomplètes. Ces dernières peuvent résulter de ce que la capsule, déchirée seulement dans l'étendue nécessaire pour laisser passer la tête, la retient comme dans une boutonnière; ou bien la déchirure de la capsule, tout en permettant la sortie de la tête, n'est pas suflisamment étendue, et la résistance des portions capsulaires intactes s'oppose au déplacement de la tête, et l'empêche de s'éloigner du bourrelet cotyloïdien.

Notre maître M. le professeur Tillaux (1) avait démontré

expérimentalement, que la luxation ischiatique incomplète se

(1) Tillaux. — Recherches expérimentales sur les luxations de la hanche, 1876.

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