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latine. Elle a la même valeur que dans toute affection fébrile et la seule constatation n’est pas suffisante pour

conclure au diagnostic de la maladie au début.

6) — Pradycardie.

Certains auteurs avaient déjà signalé l’inconstance de la tachycardie au début de la fièvre éruptive.

H. Roger signalait chez un enfant, au quatrième jour d’une scarlatine, un pouls à 60.

Le professeur G.-H. Roger, a noté une bradycardie à 52° avec 39° chez un adulte.

Dans la thèse de Barré, deux autres cas sont consignés chez des enfants.

Des faits de ce genre ne sont pas très nombreux. Nous venous de voir que dès la période d’invasion s’installe chez l'enfant, la tachycardie, chez le soldat une courbe de pouls en rapport avec la température.

D'ailleurs Jes. recherches de Monnier, Vinard et Meaux Saint-Mare confirment pleinement ces données. C’est au décours de la période d’éruption qu'il existe de la bradycardie absolue. Le chiffre moyen de pulsations est de 56.

Elle s’installe progressivement à mesure que la température descend. Elle se maintient une vingtaine de jours. Le pouls peut s’accélérer entre le seizième et le vingtième jour au moment du syndromeinfectieux tardif ou dès qu’une élévation thermique survient.

Cette période bradycardique s’accompagne de modifications de la tension artérielle et de la courbe urinaire

PS), a

que nous verrons dans un de ces chapitres. Il n'existe aucun des troubles fonctionnels que l’on rencontre dans . le pouls lent permanent.

Nous-même avons pu faire les mêmes constatations : dès la chute de la température lé pouls se ralentit notablement, après quelques jours il peut atteindre 70, 50 pulsations et s’y maintenir pendant toute la convalescence. Les petits accès fébriles l’accélèrent. La plupart des convalescents observés avaient de la bradyeardie à leur sortie.

Vraisemblablement cette bradycardie post-scarlatineuse est identique à celle qui suit toute maladie infectieuse ; c’est une bradycardie nerveuse due à une excitation du pneumofactipe. Rien ne permet de supposer qu'il existe des lésions minimes myocardiques siégeant au niveau du noyau suintal.

C’est une bradycardie transitoire, instable, modifiable sous certaines influences :

L'épreuve de l’atropine est négative ;

Le nitrite d'acuyle détermine une accélération intense du pouls.

La compression oculaire produit un ralentissement marqué.

L'épreuve de l’adrénaline et de la pilocarpine indiquent dès la première phase de la maladie un tonus exagéré du sympathique, dans la période bradycerdique, il y a vagotonie.

Les tracés montrent que c'est une‘bradyceardie totale et qu’il n'y a pas de troubles de la conduetibilité du faisceau de His.

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