B. — IMPORTANCE DU TERRAIN
Le cœur du jeune soldat offre une tendance toute
spéciale à être touché au cours de l’attaque scarlatineuse.
L’affinité de celle-ci pour le jeune âge ne suffit pas à l'expliquer: L'enfant est moins exposé aux complications du côté des séreuses que le militaire et si l'atteinte du cœur peut se manifester isolément, on peut dire-que l'association du rhumatisme et des cardiopathies ‘est presque la règle chez lui : l’altaque rhumatismale appelle le cœur. | Il est incontestable que les affections antérieures. du cœur, mème les atteintes légères peuvent être une amorce qui sera le point de départ de lésions nouvelles plus étendues s’il survient un nouveau processus infectieux, tel qu'’uné scarlatine. La première aura créé un locus minoris resistentiæ qui ne peut que favoriser la localisation infectieuse.
= Mais encore, ne faut-il pas incriminer les fatigues imposées par le service militaire, surtout pour celui qui vit dans les tranchées. Nuit et jour il est obligé de se livrer à de lourds travaux ; son repos, quand il en a, estsouvent troublé brusquement par un bombardement, une alerte de gaz. Il subit les plus grandes émotions. Avec cela, des privations d'ordre matériel viennent encore contribuer à sa misère. Il est incontestable que ces conditions amènent dans le système cardio-vasculaire des modifications qui aboutissent parfois à ce que l’on a décrit sous le nom de surmeuage cardiaque (Lian). A la suite de fatigue excessiveet prolongée, on a observé les accidents de l’asystolie aiguë : véritable cœur forcé (une observation de L. Binet) ; d’autres fois ce sont des crises de tachycardie paroxystique (H. Godlewski). Des phénomènes d’un autre ordre ont été également notés.
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M. Hirtz et Gouget avaient montré que le surmenage est capable de produire du ralentissement des pulsations. L. Binet étudiant le rythme cardiaque chez le soldat combattant a observé une légère bradyÿcardie pendant les périodes de fatigue et de fortes émotions par excitation du système vago-bulbaire. Dans d’autres cas par excitation du sympathique on a noté de la tachycardie avec ou sans arythmie.
Nous ne nous arrêterons pas davantage sur ces considérations qui nous entraîneraient hors de notre sujet. . Elles ont seulement pour but de rappeler à quelles épreuves de toute espèce est soumis l'appareil circulatoire du soldat et d'expliquer dans certains cas la facilité du virus scarlatineux et des infections secondaires
à mordre le cœur.
