CHIRURGICALE

."0 cas J

| Replacement du cordon ou d’un membre

Version (8 pour situation transversale du fœtus) . .

Hémorrhagie puerpérale avant la délivrance. . . .

ACCIDENTS l SPONTANÉS /

— — après la délivrance. . . .

Rupture spontanée de l’utérus

Eclampsie

Accouchements spontanés sans anomalies. . .

Sur 30 femmes pour lesquelles une intervention chirurgicale a été nécessaire, 9 sont mortes ; la mortalité s’est élevée pour elles à 30 pour 100, chiffre considérable et qui indique bien les dangers que lait courir aux accouchées la nécessité d’une opération chirurgicale.

24 fois il y oui des accidents : hémorrhagies, rupture du l’utérus, éclampsie, 10 malades sont mortes; la mortalité est encore bien plus élevée : 41 pour 100.

Mais, si au lieu de chercher à apprécier la gravité relative de chacun des incidents ou accidents qui compliquent les accouchements, nous cherchons la part qu’ils prennent dans la mortalité générale des accouchées, tout change aussitôt. L’intervention chirurgicale ne figure plus que pour 0,7 pour 100 de la mortalité totale, les accidents pour 0,8, tandis que la fièvre puerpérale régnant endémiquement entre dans cette mortalité générale, pour 8,5 pour 100 c’est-à-dire pour près des deux tiers.

C’est avec la nature même des secours qu’elles reçoivent, avec la nature du lieu où se pratique l’accouchement (à l’hôpital ou à domicile) c’estavec les conditions de salubrité de l’hôpital que varie la mortalité générale des accouchées et elle n’est nullement en rapport avec le nombre des accouchements dans lesquels a eu lieu une intervention chirurgicale quelconque. C’est ce que peut montrer le relevé suivant qui nous révèle encore quelques points intéressants de la pratique obstétricale en France, en Angleterre, en Allemagne et en Russie.

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