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dans toute leur longueur. Je dirai ensuite quelques mots de l'hypoglosse périphérique et du noyau de ce nerf (le nerf radiculaire correspondant n’a pas été étudié parce que, au moment de l AoDie il n’a pas été relevé entier).

Les lésions du moteur oculaire commun. — Les deux moteurs oculaires communs ont été examinés. Les lésions y sont presque identiques, ce qui s’applique à l'un s s'applique presque rigoureusement à l’autre. Je décrirai donc le moteur oculaire commun gauche, le premier étudié et le plus altéré.

Coloration parle Van Gieson. — Il existe, sur le tronc du nerf, à 4 millimètres après son entrée dans la paroi du sinus caverneux, un foyer de névrite radiculaire transverse (fig. 12). | Ce foyer se manifeste par une hypertrophie du nerf,

mais surtout par la présence dans son intérieur d'énormes bandes de tissus fibreux qui le dissocientet

n’en laissent que quelques faisceaux intacts. Il existe donc une très grosse endonévrite. Les figures ci-jointes donnent, mieux que toutes descriptions, une idée de la facon dont le nerf est tourmenté (fig. 13, 14, 15).

Ce foyer de névrite radiculaire transverse a un maximum, puis il décroît. Cinq millimètres et demi après son entrée dans le sinus, il disparaît et le tissu conjonctif du nerf reprend son aspect normal. Le foyer a donc une longueur de 1 millimètre et demi environ.

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-96 LÉSION DE NÉVRITE RADICULAIRE TRANVERSE nr

Ce foyer correspond à un point particulier de la structure du nerf, il est situé, en effet, immédiatemen t en aval du lieu où le nerf reçoit trois anastomoses (celles signalées par les classiques probablement). Là le nerf, qui normalement en amont n’est pas cloisonné, se montre brusquement parcouru par une bande conjonctive, d'où partent trois où quatre extensions qui le cloisonnent et le fasciculent pendant quelques minutes, puis le cloisonnement disparaît. |

C’est sans doute à partir de cette bande conjonctive que s’est développée l’endonévrite. |

En amont de ce foyer, il existe un reliquat probable de l’inflammation de la partie sous-arachnoïdienne du nerf, sous la forme de trousseaux fibreux, irradiés d’un vaisseau central à parois épaissies et dont on ne comprend la signification que quand on a vu le foyer de névrite radiculaire transverse.

Coloration à l'hématéine-éosine orange. — Bien que le cas soit plus ancien que le précédent, cette coloration montre que l'inflammation n’est pas complètement éteinte. Le nerf tout entier est bourré de noyaux, mais surtout ses vaisseaux et ceux de la méninge voisine sont très altérés. Le

Dans le nerf lui-même, en un point de sa périphérie, 1l existe une figure caractéristique : on voit une artériole à parois épaissies dont les cellules endothéliales ont tellement proliféré que la lumière du vaisseau a disparu. Tout autour le tissu fibreux forme plusieurs cercles concentriques. Dans la dure-mère voisine, les

CLovis VINCENT. — Méningites chroniques syphililiques. Bree

Travées

conjonctives.

Arlère à parois épaissies.

F1G. 13. — Le moteur oculaire commun (Ie) avant la lésion. On remarquera le cloisonnement anormal et l’épaississement des parois de l'artère. (Van Gieson.) (La flèche indiquant l'artère est située au-dessous du vaisseau.)

G. STEINHEIL, Éditeur.

CLovis VINCENT. — Wéningites chroniques syphililiques. PrreNTIlTr

FiG. 14. — Le nerf m, au point où il reçoit deux anastomoses externes. Même endonévrite, même vascularite. (Van Gieson.)

G. STEINHEIL, Éditeur.

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