OBSERVATION XIV

Méningite à pneumocoque. — Suite de Pneumonie (Inédit). (Obs. due à l'obligeance de M. le D' Lesage, chef du lab. de Clin. méd. de la Pitié).

Le nommé X entre à l'hôpital delà Pitié, salle Jenner, lit n^ 50.

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Il est malade depuis six jours; au moment de son entrée il présente les signes d'une pneumonie confirmée.

A eu un point de côté au-dessous du sein droit, il tousse.

Le visage est coloré, les yeux sont brillants, la toux, qui apparaît par instants, est suivie de l'expectoration d'un crachat visqueux, sanguinolent, adhérent au vase.

A l'auscultation, on entend des râles de bronchite disséminés dans toute l'étendue de la poitrine et à droite on perçoit nettement au-dessous de l'épine de l'omoplate un souffle qui est nettement tubaire dans l'aisselle correspondante. Ces symptômes sont constatés le 5 février

Le 6, le malade délire. M. le professeur Jaccoud constate les signes d'auscultation ci-dessus signalés ; il porte le diagnostic de pneumonie évoluant chez un alcoolique.

Le 7 et le 8, après un traitement approprié, les accidents s'amendent légèrement. On perçoit à l'auscultation des râles crépitants dans toute l'étendue de la partie antérieure du poumon droit, en arrière au-dessous de l'omoplate, le souffle persiste.

L'examen bactériologique fait par M. Lesage décèle la présence de nombreux pneumocoques qui, inoculés à une souris, la tuent en 24 heures.

Le 9, au soir, la température, qui était descendue le matin à 38° remonte à 39°, mais le souffle diminue, les râles sont plus gros; le malade a reçu des visites dans la journée, cette élévation thermique peut être attribuée à la fatigue.

Le 10, température 38°. Le délire disparait, les râles crépitants ont fait place à des râles muqueux.

Le II, la température tombe à ^6°S, le malade manifeste le désir de prendre un potage; la résolution s'accentue et à l'auscultation, sous la clavicule, M. le professeur Jaccoud mentionne le bruit de taffetas de Grisolle.

Le 12, le poumon droit est dans le même état, mais à gauche la percussion donne de la matité et la respiration est un peu plus rude.

Jusqu'au 15, rien à signaler. Le soir de ce jour la température,qui était à 37°8 le matin, monte à 40°2. Le 16, à midi, mort.

Autopsie. — Outre la lésion pulmonaire dénotant le passage à l'hépatisation grise, on trouve une méningite à pneumocoques, bilatérale et totale pour la convexité.