OBSERVATION XV

Transmission intra-utérine de la Pneumonie et de l'infection pneumonique (Netter, Soc. de Biologie, 1889).

M.,, âgée de 33 ans, entre le 2: février 1889 dans le service de M. Gombault que j'ai l'honneur de remplacer.

C'est une femme vigoureuse qui n'a jamais été malade et qui a déjà mené à terme cinq grossesses. Elle est enceinte depuis près de huit mois.

Le 18 février elle a été prise d'un frisson violent avec point de côté très pénible. En même temps a paru la fièvre.

A son entrée, on constate les signes d'une pneumonie franche du sommet droit. La dyspnée est marquée, la température est de 40°. Les signes fournis par l'auscultation et la percussion sont aussi nets que possible. Il

n'y a pas d'expectoration. Le troisième jour de la pneumonie a paru une éruption confluente d'iierpès dont les groupes ne sont pas cantonnés seulement au pourtour des lèvres, mais occupent aussi le pavillon de l'oreille gauche.

L'auscultation de l'abdomen démontre que le fœtus continue à vivre. La malade sent remuer.

Les jours suivants, la pneumonie évolue d'une façon normale Dans la nuit du 6"^ au 7^ jour, défervescence qui fait tomber la température de 40° à 36°8.

Le 26, à 5 heures du matin, la malade ressent les premières douleurs. A 9 heures, elle accouche sans difficulté. L'enfant du sexe féminin se présente par la tête. Il paraît bien conformé. La délivrance se fait très régulièrement. Après l'accouchement la malade ne se plaint en aucune façon de douleurs abdominales. Il ne survient aucune complication du côté du péritoine. La résolution de la pneumonie se fait d'une façon régulière. Mais il survient une parotidite suppurée du côté droit dont la malade guérit fort bien, grâce à des incisions pratiquées de bonne heure. L'enfant a paru assez bien portant les deux premiers jours. A partir de ce moment, il devient jaune, se refroidit. Il respire avec difficulté bien que l'auscultation ne révèle aucun bruit anormal. Le 2 il est presque immobile, et me«rt, le 3, à 7 h. du matin, âgé de moins de 5 jours.

A l'autopsie, on constate:

1° L'existence d'une pneumonie de la plus grande partie du lobe supérieur droit, c'est de l'hépatisation rouge avec moules fibrineux dans les bronches, les fragments du poumon plongent au fond du vase.

Fausses membranes fibrino-purulentes dans les deux cavités pleurales.

L'espace sous-arachnoïdien est infiltré par un exsudât fibrino-purulent, abondant, d'un jaune légèrement verdâtre; cet exsudât est surtout marqué à la convexité du cerveau, on le trouve également à la base, sur le cervelet et à la surface de la moelle.

Dans les deux caisses du tympan, exsudât fibrino-purulent.

Examen bactériologique. — Coccus ovoïde, souvent nettement lancéolé, groupé par deux ou par chaînettes.

Le microbe est encapsulé. Il présente tous les attributs morphologiques du pneumocoque.

Remarque. — Les pneumocoques étaient très abondants dans le sang.

MÉNINGITES A STREPTOCOQUES