OBSERVATION I

Méningite à pneumocoques sans porte d'entrée apparente (MM. Touchart, Marie, Internes des Hôpitaux. M. le Méry). (Inédite).

La nommée O. . . Elise entre dans le service de M. Bucquoy, salle Sainte-Monique, lit n° 25, le 29 mai.

Elle est apportée le soir dans le coma, les renseignements obtenus sur elle sont les suivants :

Il y a huit jours qu'elle se plaint de douleurs de tête, mais elle n'a pas cessé ses occupations. Le 28 elle sortait.

Le 29 elle est prise brusquement, perd connaissance et est paralysée.

Examen de la malade. — Elle est dans le coma, ne répond pas aux questions qu'on lui pose, elle profère seulement quelques paroles toujours les mêmes.

Hémiplégie gauche avec contracture; sa face paraît intacte, cependant, quand la malade parle, la commissure labiale gauche semble se contracter moins que la droite.

Déviation conjuguée des yeux à droite. Sensibilité à la douleur (piqûre) abolie ou au moins très diminuée aux membres supérieur et inférieur gauches (côté paralysé).

A droite, seulement,mouvements carphalogiques con-

tinuels, on n'observe pas de mouvements du côté de la jambe.

Raideur de la nuque (opisthotonos).

Fièvre. — Le soir de son entrée, 41° 2.

Pas de vomissements, la malade urine sous elle.

Touls. — Fréquent, assez dur, mais régulier.

Tournons. — Rien.

Traitement. — Sangsues aux apophyses mastoïdes, lavement purgatif.

30 mai. — Rien de nouveau.

Le matin la température est à 41°.

Dans la soirée, selles abondantes à la suite du lavement.

31 mai. — Mort à 3 heures du matin.

Autopsie, '31 heures après la mort.

Centres nerveux. — Plaques de couleurs verdâtres atteignant en certains points 2 ou 3 mm. et siégeant àla convexité des hémisphères, prédominantes au niveau des circonvolutions motrices pré et post-rolandiques, plus abondantes à droite.

Cerveau très congestionné à ce niveau, quelques fausses membranes à la face interne au-dessus du corps calleux.

Rien à la base.

Ces fausses membranes sont très épaisses et très denses, leur décortication est presque impossible.

%ein. — Aspect du rein blanc, volumineux; décoloration du parenchyme, substance corticale très augmentée de volume.

bactériologie. — Examen direct, cultures et inoculations dénotent du pneumocoque pur (Examen fait par M. le Méry).