OBSERVATIONS
Observation I"
Cataracte double lenticulaire dure, complète à gauche, incomplète à droite, opérée de l'œil gauche. — Succès
Madame X..., âgée de soixante ans, demeurant à la Tour-d' Aiguës, département de Vaucluse, bonne constitution, santé habituelle excellente, se présente à l'Institut du D"" Ém. Martin le 10 décembre 1867.
Il y a environ six ans, sa vue a commencé à diminuer de Toeil gauche, dont eUe ne voit plus du tout depuis un an. A cette dernière époque, sa vue s'est également affaiblie de l'œil droit; cependant elle se sert encore très-bien de cet œil pour se conduire.
La cornée est transparente et n'offre rien de particulier à signaler. La chambre antérieure est profonde, la pupille contractée et régulière, l'iris de couleur normale.
M. Martin diagnostique une cataracte double, sénile, complète à gauche, incomplète à droite, et propose l'opération pour l'œil dont la malade ne voit plus.
11 décembre. — La veille de l'opération, au matin, on administre à la malade 30 grammes d'huile de ricin, et on lui instille, à trois reprises dans la journée, une goutte d'une solution d'atropine à un troiscentième.
12 décembre. — Ce matin on a répété deux fois les instillations de la solution d'atropine.
On pratique l'opérationpar le nouveau procédé de Grsefe. L'incision est faite très-périphérique avec le couteau étroit ; l'iris s'engage de lui-même dans la plaie, et M. Martin le sectionne d'un seul coup de ciseaux dans une assez grande étendue. Immédiatement après la dis-
cision de la capsule, il s'écoule un peu d'émulsion cristallinienne dans la chambre antérieure. A l'aide de quelques douces pressions exercées sur la partie inférieure du globe de l'œil, le noyau, qui est volumineux, se présente entre les lèvres de l'incision, d'où il se dégage très-bien, en laissant toutefois dans la chambre antérieure un peu de substance corticale que l'on expulse complètement au moyen de la manœuvre de glissement.
La pupille paraît alors très-noire; la malade compte les doigts et distingue les instruments qui ont servi à l'opération. On applique sur les deux yeux un bandeau compressif.
13 décembre. ~ La malade a passé une très-bonne nuit, elle n'a eu aucune souffrance. On change le bandeau vingt-quatre heures après l'opération ; le petit linge qui recouvre immédiatement les paupières ne porte pas de trace de sécrétion. L'œil est dans un état très-satisfaisant, il est à peine rouge. Les lèvres de la plaie sont parfaitement réunies. La pupille est toujours très-noire et la vue bonne.
On instille deux gouttes d'atropine à dix minutes d'intervalle, et on réapplique le bandeau compressif sur les deux yeux.
Le soir, on renouvelle le pansement et les instillations d'atropine. Ce traitement est continué pendant les sept jours qui suivent l'opération.
14 décembre. — Tout va bien; on laisse l'œil droit découvert et on permet à la malade de s'asseoir sur un lit.
15 décembre. — L'œil va très-bien, la vue augmente, la malade est très-contente. Elle se lève pour la première fois.
19 décembre. — La guérison a suivi une marche très-régulière. On remplace le lambeau compressif par un carreau de soie noire flottant devant l'œil, et on permet à la malade de sortir de sa chambre. Les instillations d'atropine sont continuées deuxffois par jour.
27 décembre. — La malade quitte aujourd'hui l'Institut, quinze jours après l'opération. L'œil est dans un état on ne peut plus satisfaisant. Les essais de vision donnent d'excellents résultats ; la malade porte des conserves bleues et continue à instiller dans, l'œil deux fois par jour, une goutte d'une solution d'atropine à un trois-centième.
Deux mois après, elle vient à l'Institut pour qu'on lui choisisse des lunettes. On examine l'acuité de la vision, qu'on trouve = 1. On lui prescrit -f- 2 pour lire et -)- 2 V/« pour voir de loin.
Cette malade m'a été présentée six mois après son opération, et j'ai pu constater que sa vision était parfaite.
Cette première observation offre le type le plus exact des suites de l'extraction linéaire composée, lorsque tout se passe régulièrement, et, pour éviter des redites inutiles, je mentionnerai simplement, dans les observations qui vont suivre, le résultat de l'opération, lorsqu'elle aura été aussi normale dans son exécution et dans ses suites.
Observation II
Cataracte lenticulaire molle double, complète de l'œil gauche, incomplète
de l'œil droit. — Succès
M"® Bestagne, âgée de quarante ans, demeurant à Marseille, boulevard Chave, constitution affaiblie. L'opération de Grsefe est pratiquée sur l'œil gaucbe le [14 décembre 1867. 'Au bout de quinze jours, la malade est parfaitement guérie, et possède une excellente vision.
Peu de temps' après, sans cause connue, survient une iritis que l'on rattache à un état diathésique, et qui, après avoir été traitée par des spécifiques, réduit la vision à Ya.
Observation III
Cataracte lenticulaire dure, complète de l'œil gauche, incomplète de l'œil
droit. — Succès
M. Costebeau, âgé de soixante ans, cultivateur à Eguilles, près Aix, est opéré le 5 janvier 1868, de l'œil gauche, par le procédé de Grsefe. La guérison est un peu lente, à cause du séjour dans l'œil des matières corticales, qui n'ont pu être évacuées complètement après l'expulsion du cristallin. Cependant ces matières se ramollissent peu à peu et disparaissent. Un mois après l'opération, le malade possède une vision parfaite, qui lui permet non-seulement de vaquer aux travaux des champs, mais encore de jouer aux cartes. Il est très-difficile de déterminer l'acuité visuelle, car le malade ne sait pas lire.
Observation IV
Cataracte lenticulaire dure, complète des deux yeux ; opération de l'œil gauche par extraction linéaire composée. — Succès
M. Donnadieu, âgé de soixante-cinq ans, cultivateur à Oron, département des Bouches-du-Rhône, entre le 22 janvier 1860 à l'Institut ophthalmique pour une cataracte double, complète des deux côtés
L'œil gauche est opéré le 23 janvier par rextraction linéaire composée, et quinze jours après le malade quitte l'Institut avec une vision parfaite.
J'ai eu l'occasion de revoir ce malade trois mois après et de constater une perforation de la cornée, occasionnée par la pénétration d'un corps étranger dans l'œil opéré, pendant qu'il taillait une vigne. Atteint d'un affaiblissement des facultés mentales, il n'a pu résister à la perte de cet œil, et s'est noyé.
Observation V
Cataracte lenticulaire dure, complète de l'œil droit. — Succès
Le père Onofrio, évêque italien, âgé de soixante -quatre ans, demeurant à la maison des capucins de Nice, est opéré de l'œil droit par le procédé de Graefe, le 6 février 1868, en présence du Giraud. La guérison a été rapide, et il jouit depuis lors d'une excellente vision.
L'œil gauche avait été opéré, quelque temps auparavant, avec insuccès, par abaissement.
Observation VI
Cataracte lenticulaire dure, complète de l'œil droit, incomplète de l'œil
gauche. — Sicccès
M™^ Borrély, âgée de cinquante-neuf ans, buraliste à Rousset, département des Bouches-du-Rhône, est opérée de l'œil droit par extraction linéaire composée, le 10 février 1868. La guérison est complète quinze jours après et elle possède S = l.
Observations VII et VIII
Cataracte capsula- lenticulaire molle, double. - Succès des deux yeux
M. Layet, âgé de quatorze ans, habitant à Solliès-Pont (Var), est opéré, le 4 mars 1868, de l'œil gauche par le procédé de Grsefe. Il recouvre une vision qui lui permet de lire avec -f- 2 et de voir au loin avec -|- 4. Ce jeune homme a pu retourner à Paris, peu de temps après, et continuer ses études au lycée Saint-Louis.
Six mois auparavant, le Dr Em. Martin avait opéré l'œil droit par le même procédé, et avait obtenu un succès semblable. Mais ici la gué-
rison s'était fait attendre un peu plus longtemps (deux mois), parce qu'on avait laissé dans l'œil et abandonné la résorption une grande partie des couches molles de la cataracte.
Observation IX
Cataracte lenticulaire molle, complète à gauche, incomplète à droite. —
Succès
Louise Peissolet, femme de peine, âgée de trente-cinq ans, demeurant à Marseille, rue de Suez, 11, est opérée de l'œil gauche, le 16 mars 1868, par extraction linéaire composée. La guérison suit sa marche ordinaire, et la vision est parfaitement rétablie au bout de quinze jours.
Observation X
Cataracte lenticulaire dure, complète à gauche, incomplète à droite. —Succès
M. X..., ouvrier coutelier, âgé de soixante-six ans, demeurant à Marseille, rue Vacon, 26, est opéré de l'œil gauche par le procédé de Grœfe, le 20 mars 1868. Au bout de quinze jours, le malade est complètement guéri. Un mois après, on détermine l'acuité visuelle, qui est trouvée =1.
Observations XI et XII
Cataracte lenticulaire dure, complète des deux côtés . — Insuccès de l'œil
gauche, succès de l'œil droit
M™« Bourelj, âgée de soixante-dix ans, demeurant à Aix, a commencé à perdre la vue, il y a cinq ans, de l'œil gauche ; quelques mois après, la vision a également diminué de l'œil droit, et elle est maintenant abolie des deux côtés. Cette dame soufiFre depuis longtemps d'une blépharite ciliaire chronique ; les yeux sont petits et profondément enfoncés dans l'orbite, dont le tissu cellulaire s'est en grande partie résorbé.
On opère l'œil gauche par le procédé de Graefe, le 5 septembre 1868. L'iris ne se présentant pas dans la plaie, après la section de la cornée, on le saisit avec des pinces et on l'excise d'un seul coup de ciseaux. L'évacuation du cristallin s'eifectue d'une manière complète ; la pupille est tout à fait noire et la malade distingue nettement les objets qu'on lui présente. Les lèvres de la plaie sont très-exactement appliquées et l'on procède au pansement comme d'ordinaire.
Dans la soirée, la malade est prise de douleurs violentes dans le front. Vingt-quatre heures après l'opération, le docteur Martin, en changeant le pansement, trouve la compresse recouverte d'une couche de pus. La conjonctive est œdématiée, la partie supérieure de la cornée est terne et l'iris décoloré. Les lèvres de la plaie sont désunies et semblent séparées par un bourgeon jaunâtre. En dépit de l'usage de l'atropine, des compresses chaudes et du bandeau compressif, la suppuration fait des progrès rapides. L'œil est perdu par phlegmon, dans l'espace de trois semaines.
L'œil droit est opéré le 6 octobre 1868, par extraction linéaire composée ; mais cette fois le docteur E. Martin pratique l'incision de la cornée avec son couteau lancéolaire. Les suites de l'opération sont des plus régulières, et dix jours après, la malade possède une vision suffisante pour vaquer à toutes ses occupations. Comme elle ne sait pas lire, on n'a pas pu déterminer l'acuité visuelle.
Observation XIII
Cataracte lenticulaire dure, complète des deux yeux. Opération de l'œil gauche par extraction linéaire composée . — Succès
M™° Julien, âgée de soixante ans, habitant Château-G-ombert, près Marseille, entre à l'Institut ophthalmique pour une cataracte sénile double et complète des deux côtés, le 21 septembre 1868.
Le lendemain, l'opération est pratiquée sur l'œil gauche parle procédé de G-raefe. La malade guérit sans accidents et quitte l'établissement quinze jours après, avec une vision excellente.
Observation XIV
Cataracte lenticulaire dure, complète de V œil droit, incomplète de l'œil gauche. — Succès
M. Bontemps, cultivateur, âgé de cinquante-deux ans, est opéré de l'œil droit, par extraction linéaire composée, le 29 octobre 1868. La guérison est complète le 10 novembre, et l'acuité visuelle, mesurée deux mois après, est trouvée = 1.
Observation XV
Cataracte lenticulaire dure, complète de l'œil gauche, incomplète de l'œil droit. — Succès
M"® Coi'bon, âgée de cinquante-huit ans, entre à l'Institut oph-
thalmique,le 21 novembre 1868, pour une cataracte sénile double. La vision est abolie de Fœil gauche depuis environ six mois ; Textraction linéaire composée est pratiquée le 22 novembre, et la malade sort le 11 décembre, en possédant une très-bonne vue.
Observation XVI
Cataracte lenticulaire dure, complète à gauche, incomplète
à droite . — Succès
M. Lejourdan, poète provençal, âgé de quarante-huit ans, demeurant à Marseille, est opéré de l'œil gauche par le procédé de Grsefe, le 9 décembre 1868. Il quitte Tlnstitut le 24 et possède S=l.
Observation XVII
Cataracte lenticulaire dure, complète de l'œil droit. — Succès
M. Turc, portefaix, âgé de cinquante ans, demeurant à Marseille, entre le 14 décembre 1868 à l'Institut ophthalmique, pour une cataracte dure complète de l'œil droit. L'œil gauche a été perdu six mois auparavant, à la suite d'une opération d'extraction à lambeau pratiquée par un confrère de la ville. L'œil droit est opéré par le procédé de Grsefe le 15 décembre, et le 31 le malade sort avec S=l.
Observation XVIII
Double cataracte lenticulaire dure, complète à gauche, incomplète
à droite. — Succès
M. Delestrade , buraliste, âgé de cinquante-cinq ans, demeurant Grand'rue , à Marseille , est opéré de l'œil gauche par extraction linéaire composée, le 10 janvier 1869. La guérison est très-rapide et la vision est complètement rétablie au bout de dix jours. Deux mois après, on constate que l'acuité visuelle =1.
Observation XIX
Double cataracte capsulo- lenticulaire compliquée. Opération de l'œil droit par extraction linéaire composée. Phlegmon. Insuccès
M""» Blanc, âgée de soixante-huit ans, atteinte de paralysie depuis plusieurs années, et dans de mauvaises conditions de santé, se présente, le 17 janvier 1869, à l'Institut ophthalmique.
Sa vue a diminué depuis trois ans environ, et elle est maintenant complètement abolie. L'examen des yeux permet au E. Martin de constater une double cataracte capsulo-lenticulaire, avec synéchies postérieures des deux côtés, intéressant toute la marge pupillaire. Kiris ne réagit pas sous l'influence de l'atropine; la chambre antérieure est en grande partie effacée. Cependant la perception lumineuse est conservée ; la malade distingue l'ombre des objets que l'on fait passer devant ses yeux.
18 janvier. — L'opération est pratiquée ce matin sur l'œil droit, par le procédé de Grsefe. Après la section de la cornée, avec le couteau étroit, le D'- Martin attire l'iris avec des pinces, et l'excise dans une assez grande étendue. Il procède ensuite à la discision de la capsule, et introduit une curette dans la chambre intérieure, pour aller saisir le cristallin, qui est amené au dehors avec une grande partie de sa capsule. Des débris de cette dernière sont restés dans l'œil ; mais la pupille est presque entièrement noire, et la malade compte immédiatement les doigts.
On instille deux gouttes d'atropine dans l'œil, et on applique le bandeau compressif.
19 janvier. — La malade se plaint d'avoir ressenti des douleurs susorbitraires assez vives dans la nuit. En changeant le pansement, le D"^ Martin trouve la compresse couverte de sécrétion purulente ; les paupières sont rouges et tuméfiées. La conjonctive oculaii'e est enflammée ; il y a un peu de chémosis. La chambre antérieure est trouble ; les lèvres de la plaie ne se sont pas réunies. La vue est abolie.
On prescrit des applications de compresses chaudes sur l'œil, et des instillations d'atropine toutes les trois heures.
20 janvier. — L'opérée a beaucoup souff'ert cette nuit. L'œil est trèsvolumineux à cause du gonflement considérable des paupières et de la formation d'un énorme chémosis séreux.
Atropine et compresses chaudes.
21 janvier. — La paupière supérieure est complètement tendue audevant du globe, et ne présente plus ses plis naturels. On éprouve beaucoup de difficultés à la soulever pour voir l'état de la cornée, qu'on ne parvient pas à découvrir dans une grande étendue, parce que la malade ne peut pas diriger son regard, en bas. Le chémosis persiste.
Le D"^ Martin pratique quelques incisions au chémosis ; elles don-
nent issue à une assez grande quantité de sérosité sanguinolente. On continue les compresses et les instillations.
22 janvier. — Les douleurs ont diminué ; le chémosis est moins considérable, et la paupière supérieure moins tendue et moins rouge. En la soulevant, on parvient à découvrir la cornée qui est presque entièrement opaque. Les lèvres de la plaie sont écartées.
Compresses chaudes et atropine trois fois par jour.
25 janvier. — L'inflammation est moins intense, mais la cornée est toujours opaque et sa convexité tend à s'effacer. Les douleurs ont disparu.
26 janvier. — La malade ouvre Toeil facilement ; plus de gonflement des paupières. La chambre antérieure ne s'est pas éclaircie. La vue est tout à fait abolie. La malade quitte l'établissement.
Observation XX
Cataracte lenticulaire^ dure, complète de l'œil gauche^ incomplète de l'œil
droit. — Succès
M"^ Castelain, âgée de soixante ans, est opérée de l'œil gauche par le procédé de Orsefe, le 19 janvier 1869, à l'Institut. La guérison est entravée par la résorption d'une partie des masses corticales que l'on a dû laisser dans l'œil. Cependant elle est complète le 26 février, et la malade sort avec une vision excellente.
Observation XXI
Double cataracte lenticulaire, dure, complète de l'œil gauche. — Succès
M. Mathieu, homme de peine, âgé de cinquante-quatre ans, est adressé à M. E. Martin par le D"" Teissier (de Marseille), pour une double cataracte sénile. L'opération est pratiquée de l'œil gauche par le procédé de Grsefe. La guérison est complète quinze jours après, et le malade possède S =1.
Observation XXII
Cataracte lenticulaire, dure, complète des deux yeux. — Opération de l'œil gauche par extraction linéaire composée. — Succès
M. Laugier, cultivateur, âgé de cinquante-huit ans, habitant Oron (Bouches-du-Rhône), est opéré de l'œil gauche par extraction linéaire composée, le 10 février 1869. La sortie des masses corticales est difficile,
et exige des manœuvres un peu longues. Le malade guérit cependant sans accident, et le 1" mars il quitte l'Institut avec une très-bonne vision.
Observation XXIII
Cataracte lenticulaire, dure, opérée de l'œil gauche. — Accidents. —
Succès
y[m^ Fulconi, âgée de soixante ans, habitant Rougier, département des Bouches-du-Rhône, se présente à l'Institut ophthalmique pour une double cataracte sénile, le 12 février 1869.
L'œil gauche est opéré le 13 février par extraction linéaire composée. L'opération est normale, la pupille est bien nettoyée, et on applique le bandeau compressif.
14 février. — La malade accuse des douleurs dans l'œil depuis hier au soir. Il y a un trouble assez notable dans la chambre antérieure, l'iris a une couleur jaunâtre, et la pupille n'est pas aussi noire que la veille.
Continuation du bandeau compressif et instillations d'atropine trois fois par jour.
15 février. — Les douleurs ont continué; la chambre antérieure s'éclaircit un peu. La pupille est encombrée de masses exsudatives; la cornée est transparente, et les lèvres de la plaie cicatrisées. La malade voit très-peu.
Atropine et calomel à Tintérieur, à doses fractionnées. Voici la formule employée par le D'' Martin :
Calomélas à la vapeur 0 grammes 50
Poudre de polygala 4 —
Sucre pulvérisé 4 —
Mêl. et div. en 18 prises, 5 par jour.
16 février. — La pupille se dilate assez facilement, mais il y a toujours quelques douleurs sus-orbitaires.
Même traitement.
17 février. — Les accidents sont en voie d'amélioration. Les douleurs ont diminué, la pupille s'éclaircit; le malade distingue les doigts.
A partir de ce jour, la vue s'améliore, mais avec beaucoup de lenteur. On continue les instillations d'atropine trois ou quatre fois par jour. La malade est levée et tenue dans une demi-obscurité.
Deux mois après l'opération, la guérison est complète, et la malade a une bonne vision.
Observation XXIV
Double cataracte sénile, complète. Opération de l'œil gauche par le procédé de Grœfe. Succès
M. Bonnet, cultivateur, âgé de soixante-dix ans, est opéré le 1" mars 1869.
L'évacuation des couches corticales est incomplète. Il n'en résulte aucun accident, mais la résorption des débris de la cataracte n'est pas terminée avant deux mois. A cette époque, le malade possède une vue suffisante pour lui permettre de reprendre ses travaux.
Observation XXV
Cataracte lenticulaire dure des deux yeux, complète du côté droit. —
Succès.
M™^ Perlet, âgée de soixante-huit ans, est opérée de l'œil [droit par extraction linéaire composée, le 8 mars 1869. Après l'extraction du cristallin, il y a issue d'une petite quantité d'humeur vitrée. Cet accident prolonge la période de guérison ; mais, au bout d'un mois et demi, la vision est parfaite.
Observation XXVI
Double cataracte sénile complète. — Opération de l'œil gauche par le procédé de Grœfe. — Accidents. — Demi-succès
M™^ Ménier, âgée de soixante-ans, est opérée de l'œil gauche par le procédé de Grsefe, le 4 mars 1869, à l'Institut ophthalmique. La malade est très-indocile et rend impossible l'évacuation complète des masses corticales, à l'aide des manœuvres ordinaires.
Le lendemain de l'opération, elle accuse quelques douleurs sus-orbitaires; à l'examen de l'œil, on trouve le champ pupillaire occupé entièrement parles débris de la lentille, qui se sont gonflés. Malgré les soins appropriés, la pupille se rétrécit de plus en plus, et le 27 mars, lorsque la malade quitte l'établissement, elle ne possède qu'une vue suffisante pour lui permettre de compter les doigts. Cependant tout fait espérer qu'une opération ultérieure lui rendra une bonne vision.
Depuis cette époque on n'a plus revu cette malade.
Observation XXVII Cataracte lenticulaire molle, complète, de l'œil gauche. — Succès
M""" Achard, âgée de vingt-six ans, habitant Saint-Henri, près Marseille, est opérée à l'Institut ophthalmique, le 19 mars 1869. La guérison est complète le 27, et elle quitte l'établissement avec une bonne vision.
Observation XXVin Cataracte lenticulaire dure, complète, de l'œil gauche. — Succès
M. Chabran, âgé de soixante-huit ans, habitant Aix, a commencé à perdre la vue du côté droit il y a environ six ans : on constate de ce côté une cataracte lenticulaire dure ; mais l'œil ne manifeste aucune sensibilité à la lumière. Du côté gauche, il existe également une cataracte complète ; mais la perception lumineuse, quoique émoussée, persiste encore.
L'extraction linéaire composée est pratiquée de l'œil gauche, le lOavril 1869. La guérison est normale, et un mois après le malade possède une vision suffisante pour lire les journaux avec -\- 2.
Observation XXIX
Double cataracte lenticulaire dure. Opération de l'œil gauche par le procédé
de Grœfe. — Succès
M. Bagarri, âgé de soixant-dix ans, habitant Endoume, banlieue de Marseille, est opéré à l'Institut ophthalmique, le 21 avril 1869. Il sort le 11 mai avec une excellente vision.
Ce malade a perdu son œil trois mois après, à la suite d'une iridochoroïdite.
Observation XXX Cataracte lenticulaire dure, complète de l'œil gauche. — Succès
M. Ruyson, âgé de soixante-neuf ans, maître portefaix à Marseille, est opéré de l'œil gauche par le procédé de Graefe, le 10 mai 1869. Il sort quinze jours après et possède S = 1.
Observation XXXI
Cataracte capsulo- lenticulaire complète à gauche, incomplète à droite. —
Succès
M. Blanc, âgé de trente-neuf ans, propriétaire, est opéré de Toeil gauche par extraction linéaire composée, le 10 mai 1869. Un mois après, il possède une vision suffisante pour lui permettre de lire les caractères d'un journal.
Observation XXXII
Double cataracte lenticulaire dure, complète de l'œil droit. — Succès
M""^ G-iraud, âgée de soixante ans, habitant rue d'Aubagne, à Marseille, est opérée de l'œil droit, le 30 mai 1869, par extraction linéaire composée. La guérison est complète en quinze jours, et elle possède une vision parfaite.
Observation XXXIII
Cataracte lenticulaire dwe, complète [de l'œil gauche. — Succès
M. Manson, âgé de cinquante-cinq ans, habitant Arles, est opéré de l'œil gauche à l'Institut, le 23 juillet 1869, par le procédé de Grîefe. n quitte l'établissement le ÏO août et possède S = 1.
Observation XXXIV Cataracte lenticulaire dure, complète de l'œil droit. — Succès
M'"^ X..., âgée de soixante ans, sœur carmélite à Arles, est opérée dé l'œil droit le 25 juillet 1869, par le procédé de Grœfe. Elle a, dix jours après, une excellente vision.
Observation XXXV
Cataracte stratifiée de l'œil droit. — Succès
M. Suzanne, âgé de quarante-neuf ans, habitant Auriol, près Marseille, est opéré de l'œil droit, par extraction linéaire composée, le 24 août 1869. La guérison est complète en quinze jours. La mesure de l'acuité visuelle donne, deux mois après, S = 1.
Observation XXXVI
Cataracte lenticulaire dure, complète des deux yeux. — Opération de l'œil droit par le procédé de Grœfe. — Demi-succès
M. Julien, âgé de soixante-sept ans, habitant à Villelaures, département de Vaucluse, est opéré de l'œil droit le 26 août 1869, à l'Institut ophthalmique. L'évacuation totale des masses corticales n'est pas possible, et leur résorption n'est pas complète lorsque le malade retourne chez lui, le 18 septembre.
A partir de ce moment, la pupille se resserre de plus en plus : et six mois après, le malade vient à l'Institut se faire pratiquer une pupille artificielle, qui rétablit la vision.
Observation XXXVII
Double cataracte lenticulaire dure complète. — Opération de l'œil gauche par extt^action linéaire composée. — Succès
M. Clot, âgé de quatre-vingt-trois ans , habitant Roussillon (Vaucluse), présenté par le docteur Rocanus, de Marseille, est opéré à l'Institut le 23 septembre 1869. Il sort le 11 octobre avec une vision parfaite.
Observation XXXVIII
Cataracte sénile des deux yeux. — Opération de Vcsil droit par le
procédé de Grœfe. — Succès
M""® Noailles , âgée de soixante-douze ans, habitant Arles , est opérée de l'œil droit à l'Institut, le 28 septembre 1869, par le procédé de Grsefe. La guérison est parfaite au bout d'un mois et la vision excellente.
Observation XXXIX
Cataracte lenticulaire dure complète de l'œil gauche. — Succès
M. Barrai, âgé de cinquante ans, portefaix, demeurant boulevard Bompard, à Marseille, est opéré de l'œil gauche par le procédé de G-rÊefe, le 2 octobre 1869. La vision est parfaitement rétablie un mois après.
Observations XL et XLI
Double cataracte lenticulaire dure complète. — Accidents et demi-succès d'un côté ; succès complet de Vautre.
M. l'abbé Hue, âgé de soixante ans, demeurant au pensionnat Héraud, rue Saint-Savournin, à Marseille, est opéré de Toeil gauche par le procédé de Graefe, le 23 novembre 1869.
L'opération est normale et tout fait espérer une guérison très-heureuse ; mais, dans la soirée, le malade est pris subitement de douleurs lombaires très-violentes, de vomissements, et la miction est impossible. Cet état se prolonge, et le malade est toute la nuit en proie à une agitation extraordinaire. Le lendemain on constate une hernie très-considérable de l'iris, et la plaie est ouverte dans toute son étendue. Malgré ces accidents, il n'y a pas eu de complications graves, et, un mois après, le malade pouvait compter les doigts à une distance de 50 centimètres. Il existe une déformation considérable de la pupille, qui est occupée par une légère exsudation blanchâtre. Mais il y a lieu de croire qu'une discision augmenterait considérablement la vision.
L'œil droit est opéré le 10 janvier 1870, et M. Martin se sert, pour pratiquer l'incision de la cornée, de son couteau lancéolaire. Cette fois, les suites de l'opération sont normales ; et, un mois après, le malade avec -)- 2 pouvait dire sa messe.
Observation XLIII
Double cataracte lenticulaire dure. — Opération à l'œil droit par le procédé
de Grœfe. — Succès
M™'' Chiffre , âgée de soixante ans , demeurant à Marseille , est opérée de l'œil droit le 15 décembre 1869.
Cette malade était atteinte depuis quelques jours d'une bronchite légère ; et dans la nuit qui suivit l'opération, son mari, ayant l'intention de lui administrer une potion calmante ordonnée contre la toux, lui fit boire un collyre contenant 0 gr. 10 de sulfate d'atropine. Il en résulta tous les accidents qui caractérisent l'intoxication par la belladone. On les combattit heureusement par le café et l'opium à haute dose, et les suites de l'opération s'achevèrent normalement.
Deux mois après, le malade avait S = 1.
Observation XLIV Double cataracte lenticulaire dure. — Opération de l'œil gauche. - Succès
M. Teras, âgé de cinquante-deux ans, capitaine au long cours, demeurant à Marseille, est opéré à l'Institut ophthalmique par extraction linéaire composée, et à l'aide du couteau du Martin, le 9 février 1870. La guérison est très-rapide, et il quitte l'établissement le 18 février.
Un mois après, ce malade lit le n° 1 de Jaeger, avec -}- 2
Observation XLV
Cataracte capsulo-lenticulaire double. — Opération de l'œil droit par extraction linéaire composée. — Succès
M™^ Boule, âgée de cinquante-deux ans, habitant Méreuil, près Aix, est opérée à l'Institut le 10 février 1870. Le D"" E. Martin emploie son couteau lancéolaire. La malade est très-indocile, et rend impossible l'exécution de la manoeuvre de glissement pour évacuer les débris de la cataracte. Plutôt que d'avoir recours à l'introduction des pinces ou de la curette dans l'œil, on abandonne dans la chambre antérieure quelques parcelles de capsule opaque.
Un mois après, la malade était complètement guérie; mais peu à peu la pupille s'est rétrécie. et, le 7 avril, il a été nécessaire de pratiquer en bas une iridectomie, qui a rétabli parfaitement la vision.
Observation XL VI
Double cataracte lenticulaire dure. — Opération de l'œil droit par le
procédé de Grœfe. — Succès
M. Rouvière, âgé de soixante-deux ans, notaire à Arles, est opéré le 16 février 1870, à l'Institut ophthalmique. L'opération est normale ; mais le lendemain on constate dans l'angle interne de la plaie un enclavement assez considérable de l'iris. Cet accident n'a d'autre inconvénient que de faire prolonger l'usage des instillations d'atropine et du bandeau compressif. Le 30 mars, le prolapsus de l'iris a complètement disparu, et le malade retourne chez lui avec une vision excellente.
Observation XL VII
Cataracte capsulo-lenticulaire complète de tœil gauche, incomplète de l'œil
droit. — Succès.
M"* X...,âgée de vingt ans, demeurant rue Navarin, à Marseille, est opérée de Toeil gauche le 19 mars 1870, par extraction linéaire composée. Sur la demande expresse de la malade, on a dû avoir recours à Tanesthésie chloroformique.
L'incision de la cornée est pratiquée avec le couteau du D"" Martin. L'iris est ensuite sectionné dans une très-petite étendue, et, après la discision de la capsule, on obtient facilement l'issue de la cataracte, qui est presque entièrement liquide. La manœuvre de glissement entraîne les débris de capsule opaque ; il en reste cependant à la partie inférieure et externe de la pupille un fragment de forme circulaire, qui est abandonné à la résorption. Celle-ci est terminée au bout d'un mois, et la malade possède aujourd'hui 8 = 1.
Observation XL VIII
Double cataracte lenticulaire dure. — Opération de l'œil gauche par extraction linéaire composée. — Succès
Brutus Carastagnac, homme de peine, âgé de soixante-onze ans, est opéré par le D'' Em. Martin, le 22 mars 1870. La guérison est complète en quinze jours, et le malade a une acuité visuelle =1.
Observation XLIX
Cataracte lenticulaire molle, complète de l'œil gauche. — Succès
M. Morizot, âgé de vingt-deux ans, demeurant à Auriol, près Marseille, est opéré le 28 mars 1870, avec le couteau du D"- Martin. Après la discision de la capsule, on obtient l'issue d'un petit nojau central et de la plus grande partie des masses corticales. Le reste est abandonné à la résorption, qui se fait très-rapidement ; et, le 23 avril, le malade quitte l'Institut ophthalmique avec une bonne vision.
Observation L
Double cataracte lenticulaire dure. — Opération de l'œil gauche par extraction linéaire composée. — Succès
M. Bérenger, menuisier, âgé de cinquante-cinq ans, demeurant rue
Consolât, à Marseille, est opéré à l'Institut oplithalmique le 4 avril 1870. Il sort le 23 complètement guéri, et possède S = 1.
Observation LI
Cataracte lenticulaire dure complète de l'œil gauche. — Succès
M. Labrune, forgeron, âgé de cinquante-deux ans, demeurant à Arles, est opéré à l'Institut le 16 avril 1870. Il retourne chez lui le l^r mars, avec une vision excellente.
Observation LU
Cataracte capsulo- lenticulaire, dure, de l'œil droit. — Succès
M""^ Roubillon, âgée de soixante-dix-huit ans, demeurant à Marseille, a perdu complètement la vue depuis trente-cinq ans. L'œil gauche est atrophié ; l'œil droit est porteur d'une cataracte capsulolenticulaire dure. La capsule, opaque dans toute son étendue, est adhérente à l'iris dans plusieurs points, et présente à sa partie inférieure une dégénérescence pierreuse. La chambre antérieure est trèsétroite.
Le D'" Martin pratique l'extraction linéaire composée, le 21 avril 1870. L'iris est excisé largement, et la cataracte sort facilement en entier, malgré son volume très-considérable. La capsule est ensuite extraite tout entière. L'opération avait été jusque-là très-normale ; mais tout d'un coup, sans issue d'humeur vitrée, la cornée s'affaisse et se renverse même en dedans. On se hâte d'appliquer le bandeau compressif, sans faire aucun essai de vision.
Vingt-quatre heures après l'opération, on renouvelle le pansement. La plaie était déjà réunie, et la cornée avait repris sa forme normale. Cette malade supportant mal le séjour au lit, on lui permet de se lever, et elle quitte l'Institut le 1^'' mai, avec une bonne vision.
Observation LUI
Double cataracte capsulo- lenticulaire. — Opération de l'œil droit par extraction linéaire composée. — Succès
M. Carbonel, âgé de soixante-quinze ans, demeurant à Roussillon, près Apt, est opéré à l'Institut le 23 avril 1870. Là guérison s'effectue normalement, et le malade sort le 14 mai avec une bonne vision.
Observation LIV
Cataracte lenticulaire dure complète à gauche, incomplète à droite. —
Succès
M. Ballestrazzi, âgé de soixante-six ans, demeurant à Aix, est opéré de l'œil gauche le 11 mai 1870, à l'Institut ophthalmique, par extraction linéaire composée. La guérison a lieu rapidement, et le malade quitte rinstitut le 24 mai avec une excellente vision.
Observation LV
Cataracte lenticulaire dure, complète à gauche, incomplète à droite. —
Succès
M. Plan, âgé de soixante ans, demeurant à Hyères (Var), est opéré de l'œil gauche à l'Institut ophthalmique, par extraction linéaire composée, le 16 mai 1870. La guérison est complète au bout de dix jours, et le malade possède une très-bonne vue.
