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peu variée), enfin tout ce qu'il ne faut pas. Ajoutons à cela l'indifférence apparente du personnel qui dissimule ainsi une pitié profonde pour la situation lamentable du condamné à qui l'on octroye chaque jour le julep traditionnel et quelques pointes de feu quand les externes ont le temps, et nous aurons le tableau à peu près complet de la situation du malheureux.

C'est une consomption rapide.

Il serait malhonnête de ne pas signaler quelques cas, rares il est vrai, où il n'en est pas ainsi :

Un tuberculeux qui entre avec des accidents aigus peut retirer quelque bénéfice d'un court séjour à l'hôpital, à la condition expresse qu'aussitôt les accidents passés (fièvre, hémophthisie), il sorte immédiatement.

Mais, durant son séjour, il n'en a pas moins été une cause d'infection pour les autres. De plus, le tuberculeux qui est venu solliciter son admission était dans l'impossibilité de se soigner chez lui; or, à sa sortie, quel bien-être pourra-t-il se procurer : il n’a que le travail qui lui est contraire et souvent impossible, ou la misère. En sorte qu'il ne lui reste que d'aller finir misérablement dans son taudis.

Cet état de choses est navrant et monstrueux, cependant il existe, et sur une grande échelle.

Quelques médecins, guidés par l'intérêt des malades généraux et des tuberculeux, éliminent absolument ceux ei de leur service; d’aures se laissant toucher par les conditions individuelles d'existence de chaque infortuné phthisique en particulier devenu une charge pour sa famille, un danger pour ses enfants, mourant de faim chez lui, après de longs mois de chômage, le recoivent toujours. Les uns et les autres ont de vériblss luttes de conscience, mues par des sentiments également humanitaires, et c'est toujours avec le désespoir de l'impuis-

sance qu'ils prennent l’un ou l'autre parti, non sans murmurer contre l'impersonnelle administration.

I y à actuellement, à Paris, dans les hôpitaux, d’après M. L.-H. Petit, bibliothécaire de la Faculté de Médeeine, un lutteur militant contre la tuberculose :

4 services où les tuberculeux occupent le 1/2 des lits;

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4 — sn 13. —

Les statistiques, ayant pour objet la détermination de ces chiffres, ont surtout été faites dans les services de médecine. Si on pénètre dans les salles de chirurgie, on y trouve des malades avec des lésionschirurgicales tuberculeuses, pour lesquelles ils sont entrés, mais on y rencontre aussi un grand nombre de malades entrés pour une cause quelconque : fracture, hernie, etc., qui présentent soit de la bacillose pulmonaire, soit une*autre bacillose viscérale plus ou moins méconnue.

Tout pris en bloc, il y a environ un tuberculeux sur trois malades hospitalisés.

Déelaration.— Or, quandon considère l'extension, le caractère de généralisation d’un pareil fléau, qui dépasse «le beaucouples plus grands sinitres, les épidémies les plus meurtrières de diphthérie, devariole, de choléra, de typhus, de grippe,etc,, on s’explique mal que rien ou presque rien n'ait été tenté pour combattre cette cause de dépopulation que des mesures très simples atténueraient considérablement et parviendraient même peut-être à éteindre assez rapidement.

Que l’on ne prétexte pas l'atteinte au secret professionnel du médecin, à la liberté du malade ; ces questions sont tranchées pratiquement depuis longtemps.

En outre, si le médecin se doit à son malade, il se doit aussi un peu, je présume, à l'humanité.

Quant à la liberté du malade, si celui-ci a le droit moral au:

L'iaUe

suicide (ce qui serait pour certains philosophes, la seule supériorité de l’homme sur la bête) mais non le droit civil, 1l n'a pas le droit de pratiquer l'assassinat ni lhomicide, même par imprudence, et je crois qu'il n'y à rien d’attentatoire à la liberté de conseiller à un malade dans son intérêt et celui de la société, certaines précautions, de lui en faciliter l'exécütion si ses moyens ne la lui permettent pas.

Les quelques rares établissements qui ont été créés dans ce but (et combien insuffisants, sont, pour la plupart, dûs à l'initiative privée (Voir Sanatoria).

La déclaration de la tuberculose est obligatoire à New-York depuis plus de deux ans.

Dans le très remarquable rapport établi par l'ancien professeur Cornil, au nom de la commission chargée d'examiner le projet de loi (adopté par la Chambre des députés), ayant pour objet la protection de la santé publique, l'honorable sénateur s'exprime en ces termes :

« Ce qui s’est passé, lors de l'établissement de la liste des « maladies communicables à l’occasion de la loi du 3 novembre « 1892, montre bien la nécessité de la modifier aujourd'hui.

« L'arrêté ministériel, pris en conformité «le l'article 15 de « la loi sur l'exercice de la médecine, donne une liste des « maladies épidémiques qui, aujourd'hui, nous parait incom- « plète. »

(Arrélé ministériel du 23 novembre 1893).

« Les maladies qui y sont comprises sont : 1° fièvre typhoïde ; « 2° typhus; 3° variolo-varioloïde ; 4 scarlatine ; 5° diphthérie ; « 6° suette; 7 choléra ; & peste ; 9 fièvre jaune ; 10° dysenterie ; « 11° infection puerpurale (quand le secret n'est pas réclamé) ; « 12° ophthalmie des nouveau-nés; et le rapporteur terminant « celte énumération, ajoute :

« Gette liste est évidemment incomplète ; on n’a inserit là ni

Lire

l'érysipèle, ni la rougeole, nt la coqueluche, ni la luber- « culose. »

DR PEN Te et ln tiers pee NU Ada De Ter ré NUE

« L'académie de médecine à reculé aussi devant la déclara- « tion de la tuberculose afin de ne pas porter le trouble dans « les familles et de ne pas alarmer les personnes qui soignent « les phthisiques. Cependant, la notion de la contagion de cette « maladie est entrée dans le publie au point que les familles et « les médecins demandent très souvent à Paris qu'on procède « à des désinfections d'objets et de locaux contaminés par des « phthisiques », page 23 et 399.

La tuberculose étant une maladie essentiellement curable, il semble que c'est un devoir de prévenir le malade qui en est atteint, car c'est lui qui sera le meilleur auxiliaire du médecin. Si, au contraire, on cherche à l'égarer, à le tromper comme s'il s'agissait de ces maladies désespérantes, le cancer par exemple, le malade n'apportera aucune ardeur dans l'observation de son traitement, mais seulement du dégoût et de la lassitude.

Quant à la déclaration, il importe, au moiïns, de l'exiger sans retard comme cause de décès, dans l’intérêtdes survivants d’abord, de la Société ensuite, afin qu'une désinfection soignée soit pratiquée immédiatement.

Inspections sanitaires des KEeoles. — ‘À y aurait, sembletil, lieu d'établir, dans toutes les agglomérations d'’enfants, c’est-à-dire, dans toutes les écoles des visites régulières de médecins inspecteurs sanitaires. Je sais bien que l'Institution existe, mais je ne sais pas comment elle fonctionne ; en tous cas, c'est d'une façon très incomplète, car j'ai passé personnellement six années dans des écoles (de dix à seize ans), sans jamais avoir vu le moindre inspecteur, médical du moins. Or, il y a une masse de jeunes enfants, de petits parisiens surtout, qui sont porteurs de ganglions cervicaux,

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par exemple, auxquels les parents, non plus que les maîtres ne prètent attention jusqu'au jour où ces « glandes suppureront ». Si, cependant au cours des visites régulières (mensuelles par exemple), le médecin inspecteur avait signalé le fait et indiqué ui traitement, délivré au besoin un bon pour les médicaments gratuits, l'enfant, se trouvant encore à une période non dangereuse de contagion (puisque le foyer n'était pas ouvert), aurait pu guérir, tout en continuant à venir en classe (1).

La tuberculose, devenue ouverte, par conséquence dangereuse au point de vue contagieux, nécessitant de longs soins, il y aurait lieu d'envoyer les enfants dans des colonies saniaires, avec écoles, où ils pourraïent suivre leur traitement et continuer leurs études.

Les hôpitaux d'enfants, à Paris, où les familles pauvres conduisent les petits malades dès que l’école les élimine, et où ils font un séjour prolongé (qui, pour quelques-uns dépasse quatre années), n'ont pas d'école (sauf pour les teigneux). Il en résulte que des enfants entrés à six ans, sortent à dix sans savoir lire, ou bien entrés à 10 et 12 ans quittent l'hôpital à 14 et 16 ans, sans instructlon ni métier (ee qui est un état de choses : très déplorable, étant donné leur condition sociale) et avec des habitudes de paresse qu'ils ont prises pendant la durée de leur traitement, passant tout le temps à lire les romans de la bibliothèque aussi que des brochures et publications plus ou moins morales, plutôt moins, que les jours de sorties et de visites répandent entre leursmains. Rien n'est plus funeste qu'une telle éducation, rien n'est mieux établi pour produire de mauvais sujets. :

Aussi la question d'hôpitaux spéciaux pour tuberculeux

(1) « Le Canada et lAustralie ont donné une sanction judiciaire et administrative : on refuse les phthisiques à l’école (Toronto); à Sydney, on inflige une amende de 25 francs à ceux qui crachent dans un bâtiment public ou dans la rue », Kropf, page 30.

(notamment pour enfants) se pose-t-elle, impérieuse au double point de vue sanitaire et moral.

Il importerait, du reste, que la surveillance des services dans les hôpitaux, même généraux, d'enfants, fût confiée à des institutrices de qui on exigerait, du reste, kes connaissances pratiques qu'ont les surveillantes actuelles.

Dans ces conditions, et avec un personnel subalterne suffisant, ces personnes renüraient de très grands services.

Les inspections médicales scolaires, encore -qu'elles ne visralent que Ja tuberculose, (elles auraient évidemment dans la pratique, une portée générale), n'en seraient pas moins nécessaires; elles permettraient de reconnaître au début, les lésions osseuses et articulaires comme le mal de Pott, (tuberculose des corps vertébraux) le mal de Lannelongue (tuberculose des lames et des apophyses épineuses), da coxalgie, les tumeurs blanches (tuberculoses articulaires) lésions, qui soignées convenablement guériraient presque toujours sans déformation.

Si, au contraire, on abandonne aux parents, surchargés de travail et de famille, le soin du diagnostic, celui-ci sera toujours nécessairement trop tardif, et, longtemps encore, mous verrons des bossus, des boiteux, des infirmes se promener dans la rue, alors qu'il suffirait d'un service d'inspection bien organisé, fonctionnant régulièrement, pour faire disparaître presque complètement, dans l'espace d’une génération, les satroces infirmités (les rachitiques en bénéficieraient également) qui font des êtres inutiles, des bras perdus pour le pays, des femmes perdues pour la maternité; et on cherche des moyens pour rémédier à la dépopulation! !"...

Je voudrais voir ces inspections fonctionner non seuJement dans les lycées et écoles du gouvernement «en des villes, où la médecin guidé par les indications intelligentes des instituteurs et des institutrices, déjà très éclairés, auraient la besogne