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EN L4 , ù . 5 associées que l’on voit les plus fortes hypertensions té-

moin notre observation VI où la tension est 15 1 /2-8 avec une azotémie de plus de 2 gr.), dans une autre (D. 4021) nous voyons une tension de 18/1 /2-9 1 /Z avec une azotémie de 0,20 et MM. Nobécourt, Milhit ef Bidot citent une azotémie de plus de 6 gr. sans aucun trouble cardio-vasculaire L

La pathogénie exacte de l'hypertension dans les néphrites nous est donc inconnue. Mais de ce syndrôme découlent tous les autres signes cardiaques décrits plus haut. L’hypertension est responsable de la dilatation cardiaque; c’est ce que MM. Nobécourt et Darré? se sont attachés à démontrer dans un cas de néphrite postscarlatineuse. « L'augmentation de la matité cardiaque a débuté après l’hypertension et a coïncidé avec son

maximum. fille paraît donc en être la conséquence ».

« Le cœur forcé, surpris, se dilate ». La dilatation porte

non seulement sur le ventricule gauche, mais bientôt sur les cavités droites, d’où stase veineuse dans la veine cave, et hépatomégalie.

Y aurait-il associé un facteur hypertrophie? C'est peu probable, en tout cas il ne se verrait que dans les néphrites prolongées à poussées répétées. Le bruit de galop est lié à la dilatation cardiaque suivant M. Vaquez, c’est un signe de l’affaiblissement du myocarde. Il existe dans le jeune âge, au cours des néphrites aiguës, rarement au cours des néphrites chroniques, en oppo-

1. Bulletin de la Société de Pédiairie de Paris, oct. 1913. ‘2, Bulletin de l4 Sociélé de Pédiatrie, déc. 1906,