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des enfants. Enfin ceux si nombreux, si complets de M. le Professeur Nobécourt et ses élèves, Pr. Merklen, Darré, Vitry, Bidot sur les fonctions rénales, sur l’étiologie, sur les signes cardiaques et l’azotémie tant des néphrites aiguës que des néphrites chroniques et qui
nous furent si utiles dans nos recherches.
Après tant de Maîtres illustres qui par leurs travaux ont jeté une lumière si nouvelle et si vive sur la pathologie rénale ce n’est pas sans une forte appréhension que nous abordons ce modeste travail. Nous tâcherons d’y apporter toute notre application, toute notre bonne volonté, plus, tout notre cœur pour qu'il ne soit pas
trop indigne d’eux.
Parmi toutes les néphrites qui se voient chez l’enfant une des plus fréquentes est la néphrite chlorurémique. Elle peut se voirsous des formes aiguë, subaiguë et chronique. Les deux dernières nous eccuperont seules. Il ne faut pas croire cependant que ces formes soient aussi tranchées: entre elles il y a toutes les nuances, toutes les transitions, l’on passe insensiblement de la forme aiguë à la forme subaiguë ‘et souvent de celle-ci à la chronicité de la néphrite il n’y a qu'un pas. Aussi est-il difficile de mettre une séparation nette, et impossible de schématiser. Nous étudierons cependant d’abord et séparément dans les deux premiers chapitres, :
10 La néphrite subaiguë.
20 La néphrite chronique.
Nous verrons leurs modalités cliniques, leurs différents types, leur évolution.
On pourrait dire, pourquoi étudier & néphrite de l'enfance alors que cette affection est si bien décrite chez l'adulte? C’est que chez l’enfant, être jeune où les réactions sont les plus intenses, les néphrites prennent des types cliniques bien spéciaux.
Premier point différentiel : leur évolution. Alors que chez l'adulte, la néphrite tend vers la chronicité, chez l’enfant la glande rénale réagit, répare ses lésions, se dresse contre l'infection, et par tous les moyens cherche à l’arrêter. C’est ce qui nous explique que les néphrites aiguës sont fréquentes; que la forme subaïiguë l’est beaucoup moins, et la forme chronique rare.
Quant à l’étiologie, les néphrites de l’enfance vien-
nent de maladies infectieuses, des infections et septi-
cémies variées, angines, aidées pour passer à la chro-
nicité d'une mauvaise hygiène, de soins insuffisants, où
d'un terrain préparé par la tuberculose ou la syphilis.
Au point de vue symptomatologique, dans la néphrite
de l’enfance les symptômes cardio-vasculaires ont une particularité spéciale. C’est ainsi que l'hypertension, la dilatation, le clangor aortique, le bruit de galop, l’hépatomégalie sont des symptômes des néphrites en poussées aiguës. Et lorsque la néphrite évolue vers la chronicité, la tension diminue. le cœur reprend sa grosseur normale, Chez l'adulte au contraire l'hypertension se réalise progresivement, ce qui donne au cœur le temps de s’hypertrophier: il ne cède, ne se laisse dilater et produit le bruit de galop que lorsque
son n b: JP rtrophie est devenue onto. à pallier les et de na durable.
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en somme QUE ces Lons que nous étudie-
