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titielle diffuse, En résumé, il s’agit d’une néphrite chronique, chlorurémique, azotémique et hypertensive. La cause, nous ne pouvons la trouver que dans sa syphilis. J’ajoute que les traitements par le mercure et l’arsénobenzol faits chez ce malade (assez mal tolérés d’ailleurs) n’ont eu aucune action favorabla

sur l’évolution de la maladie.

On me permettra de faire quelques remarques sur les symptômes et l’évolution de ces néphrites, nous y reviendrons en détail au chapitre suivant.

Nous avons déjà vu leur début; il est ou subaigu ou chronique; les œdèmes s’établissent avec une assez grande rapidité, ou restent fugaces, latents, pendant une période souvent longue. L'évolution se fait lente, tenace, sans à-coup, la néphrite persiste indéfiniment (obs. X). D’autres fois elle se fait par poussées successives. Souvent (comme dans notre obs. XI) après une phase d'activité, les symptômes semblent rétrocéder, le poids diminue, les œdèmes régressent, puis une nouvelle période arrive où tous les signes prennent une recrudescence nouvelle. La pression artérielle suit cette évolution; élevée au début {17,13, Obs. IX), elle s’abaisse à la période d’état (14-10 le 10 janv.); ou comme dans notre observation XI avec la phase de régression elle s’abaisse (17,7-9,5 le 2 oct., 13-9 le 7 nov, 12-8 le 1er déc.), puis remonte bientôt à la phase ultime de recrudescence de la néphrite (16-9 le 20 janvier, 17-10 le 12 mars). Le cœur suit le même rythme, habituellement il est peu augmenté de volume, mais à la

période terminale, quand la tensions’élève,nousle voyons

se dilater, rentrer même en pleine période d’asystolie (obs. XI).

Les causes de cette néphrite sont souvent ignorées et sont peu faciles à déceler. Nous avons supposé la spéciticité dans notre premier cas, nous la voyons nettement dans le second. En tout cas, toujours s’en méfier, dans les albuminurie: abondantes, tenaces qui constrastent souvent avec des œdèmes peu marqués, une hypertension légère.