PARTIELLE

B..., 50 ans, ouvrier de filature, entré en décembre 1887. Pas de maladies antérieures.

Le jour de son entrée, le malade a eu la main droite prise dans un batteur de carde et arrive avec un arrachement du cinquième doigt et un arrachement des parties molles du quatrième, sans lésions articulaires,

On opère, séance tenante, la désarticulation des deux dernières phalanges du petit doigt. L’hémostase se fait facilement. Les deux bords de la plaie sont mis en contact et on applique un pansement iodoformé.

Le lendemain, on ne note ni complications, ni douleurs. Le pansement est renouvelé tous les cinq ou six jours. Dans le courant de janvier, le malade demande sa sortie. La plaie n’est pas complètement cicatrisée.

À la fin de mars, C'est-à-dire deux mois après, nous revoyons le malade. [1 a eu des douleurs dans les doigts de la main lésée. Il y a de la raideur articulaire au niveau des phalanges dans l'index et le- médius. Le pouce fonctionne très bien. L’annuiaire présente une forme de terminaison en

marteau.

La main est amaigrie, principalement au niveau des interosseux dorsaux.

Le malade n’a pu reprendre son travail depuis sa sortie. La peau de la main présente un état squameux, localisé à la face dorsale. Cette peau est violacée. La teinte violacée s'étend aux doigts sur toute la hauteur du quatrième, et sur la première phalange qui reste du cinquième.

Pas d’anesthésie ni d'hyperesthésie.

Done La température locale, prise sur la face dorsale de la main, donne :

soit une diminution de plus de 3 degrés pour la main droite.

La mensuration du membre à l’avant-bras donne un demi centimètre en moins à droite. comparativement au côté gauche. :

Le malade n’a été soumis à aucun traitement et a été perdu

de vue.

. D'après Fortin c’est un exemple de névrite consécutive à une plate contuse et,à un traumatisme chirurgical. Quoique deux doigts seulement aient été lésés, la névrite se montre dans Îles nerfs collatéraux de tous les doigts de la main, sauf le pouce qui reste intact. Les symptômes : douleur, troubles trophiques de la peau, troubles de la motilité,n2laissent pas de doute sur la nature de l'affection.

Au deuxième rang des causes locales prédisposan- -tes il faut placer l’action fhermique. Les brülures et les gelures agissent, eneffet, d’une façon toute particulière pour favoriser le développement delanévrite, quand elles ne suffisent pas, à elles seules, pour la déterminer. Nous avons pu réunir deux observations, celle de Fortin et celle de Nepveu, où l'action du froid joue un rôle évident dans l'apparition des acci-

dents névritiques post-opératoires.