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vite, j'avais négligé l'examen microscopique, je n'avais donc pas de preuve absolue de l'origine gonococcique de l'affection. Cette preuve, nous l'avons ici ; mais on peut toujours nous objecter que la présence du gonocoque ne prouve pas sa virulence. Convenez que ce sont là des arguties. Au fond, le vrai critérium de la virulence se trouve dans l'observation clinique attentive. Or quel enchaînement de faits et de symptômes graves peut être plus complet que celui présenté par notre malade ?

Pour moi, il n'y a plus de doute possible: aujourd'hui, grâce à l'action pénétrante et absolument inoffensive des sels organiques d'argent, l'ophtalmie purulente gonococcique, aussi bien chez l'adulte que chez le nouveau-né, peut, dans la majorité des cas, être jugulée en quelques jours. 11 faut pour cela que le traitement soit appliqué nuit et jour sans défaillances jusqu'à disparition des symptômes inflammatoires graves; un aide intelligent, attentif et dévoué est un des éléments les plus importants du traitement et je reconnais avec plaisir qu'une grande part du succès revient à la mère de notre malade qui, durant 6 nuits consécutives, n'a pas fermé l'œil.

Je vais vous montrer maintenant comment se fait l'application de l'argyrol.

Je fais renverser fortement en arrière la tète du malade et, écartant les paupières largement, j'instille quatre ou cinq gouttes de la solution d'argyrolà 25 °/<n de façon à remplir complètement le sac conjonctival et à faire baigner l'oeil entier dans ce liquide qui, vous le voyez par vous-mêmes, est absolument indolore (le* malade nous l'affirme et paraît vraiment, comme il le dit, prendre plaisir à ce bain d'oeil). Vous voyez que l'œil ne rougit même pas. Quand le bain a duré quelques minutes, je pratique un léger massage de l'œil à travers les paupières, de façon à bien faire sortir toutes les sécrétions et à activer la résorption des infiltrations superficielles.

Faisons maintenant la même épreuve, le même bain d'œil, avec une solution de protargol au même titre ; le malade non prévenu éprouvera une douleur de plus en plus violente....

. . . Vous le voyez, notre patient s'aperçoit que nous l'avons trompé, voyez la réaction qui se produit : la conjonctive bul-

baire qui, après l'application de l'argyrol, était restée sans ta moindre réaction, est maintenant très rouge, tuméfiée, un peu chémotique, les paupières mêmes sont enflées et le malade a l'air d'éprouver une douleur assez vive.

Tout cela n'est pas pour dire du mal du protargol dont je je suis le père, en ophtalmologie tout au moins, et c'est un fils dont j'ai, certes, tout lieu d'être fier; aussi pour que j'en sois arrivé à lui préférer dans bien des cas l'argyrol, il faut que ce dernier sel ait des qualités transcendantes que vous devez tous lui reconnaître comme moi.

Que va-t-il advenir de notre malade, c'est ce que nous verrons dans une prochaine leçon ; pour ma part, je le considère à partir d'aujourd'hui comme un convalescent.

Un mot au sujet de la protection de l'oeil sain.

Beaucoup de procédés ont été vantés pour tâcher de mettre à l'abri de la contamination l'oeil qui n'a pas encore été atteint. On a préconisé le pansement occlusif continuel. On a cherché à le rendre pratique en mettant devant l'œil un grand verre bombé maintenu en place par une bande de caoutchouc emboitant complètement l'orbite.

Dans notre cas, j'ai simplement prévenu le malade et son entourage de la possibilité et de la gravité d'une telle contamination, recommandant des soins de propreté de tous les instants, c'est suffisant, dans un milieu éclairé. Une alerte s produisit vers le 4e jour du traitement : un peu de rougeur avec sécrétion conjonctivale furent enrayées par quelques instillations d'argyrol, sans que nous ayons même pris le temps de rechercher le gonocoque.