QUINZIÈME LEÇON

Solive AIRE

Encore quelques mots sur le nitrate d'argent et l'argyrol. — Autres préparations argentiques : argonine, largine, itrol, actol. — Argent à l'état colloïdal ou collargol, ses propriétés antiseptiques l'ont fait employer en injections intraveineuses, puis en frictions, et enfin en collyre dans toutes les affections purulentes de la conjonctive, de la cornée et des voies lacrymales.

Messieurs, je vous présente de nouveau notre jeune malade qui peut être, aujourd'hui, considéré comme guéri, et nous ne sommes qu'au i5° jour de traitement.

Depuis 8 jours que vous ne l'avez vu, la même thérapeutique a été continuée avec des doses renforcées pour lutter contre l'accoutumance inévitable.

Donc, les instillations à domicile ont été faites toutes les heures, mais avec une solution d'argyrol à 20 au lieu de 10 °/0. La nuit, les instillations n'étaient faites que deux fois; tous les jours, j'ai fait un protargolage externe. A un moment, le malade se plaignait de cuissons et de démangeaisons,je lui ai fait quelques instillations de cocarénaline. Mais, cette cuisson paraissant due à un état de sécheresse de la conjonctive, je fis alterner les instillations de collyre à l'argyrol, avec des instillations de collyre huileux à 5 % d'argyrol. Cette lubréfaction de la muqueuse fit cesser les démangeaisons.

Tout va aujourd'hui aussi bien qu'on peut le désirer, l'œil s'ouvre presque aussi bien que son congénère, il n'est plus rouge; pourtant, si vous faites saillir la conjonctive du cul-desac, vous voyez encore un état folliculaire assez marqué, très rouge, mais en rien comparable à ce qu'il était il y a 8 jours.

2Kï

Il ne faut pas encore abandonner tout traitement, mais nous allons espacer les instillations de plus en plus; peut-être ferons-nous, pour finir, quelques applications plus astringentes : sulfate de zinc, acétate de plomb...., mais nous verrons. En tout cas le malade peut être considéré comme guéri, et je vous le répète, si le principal facteur de cette guérison rapide a été l'argyrol, son application immuablement régulière, par une main attentive et dévouée, a été pour beaucoup dans le succès de notre thérapeutique.

Du nitrate d'argent, je vous le répète on n'en saurait dire du mal, c'est un de nos plus puissants antiseptiques et de nos plus précieux topiques, qui, jusque dans ces dernières années, a rendu de si grands services, dans toutes les formes de conjonctivites, que je comprendrais que Ton tressât des couronnes pour ceux qui en ont été les vulgarisateurs en thérapeutique oculaire.

Mais les progrès incessants de la chimie organique nous ont mis en possession d'agents plus précieux encore, parce qu'ils sont aussi actifs, tout en étant inoffensifs et d'un maniement plus facile.

Qui eût jamais osé espérer qu'un jour on pourrait remplacer un agent aussi caustique, ausssi atrocement douloureux que le nitrate d'argent, par un topique exempt de tout pouvoir irritant, de toute causticité, sans pour cela lui céder en rien par ses qualités bactéricides et antiseptiques !

Mais, ne l'oublions pas, le nitrate d'argent dépasse parfois le but, il joue trop souvent le rôle du pavé de l'ours ! Prendriez-vous une hache pour couper un cheveu ? Non, pour toute œuvre fine et délicate, il faut des instruments de précision ; c'est la loi de la décomposition des forces qui nous permet d'agir avec le minimum de risque et le maximum de gain.

Le nitrate d'argent est l'antiseptique qui tue le plus vite le gonocoque ; mais il détruit aussi l'épithélium et provoque une réaction et une douleur violente qui font que son application ne pourrait être renouvelée aussi souvent que pourrait le nécessiter un processus infectieux très virulent.

Or l'argyrol, qui est 10 fois moins bactéricide que le nitrate d'après les expériences faites au laboratoire du prof, Neisser et que m'a gracieusement communiquées le Dr Klingmueller avant leur prochaine publication par le Dr Siebert, peut être instillé dans l'œil, sans douleurs et sans dangers, en solutions 3o fois plus fortes que le nitrate d'argent ; et ces instillations peuvent être renouvelées toutes lès demi-heures sans inconvénient aucun.

Chose curieuse, ces expériences encours, en Allemagne, paraissent devoir prouver que le protargol, dont la teneur en argentest seulement de 8%? serait plus antiseptique que l'argyrol, qu'on dit pourtant beaucoup plus riche en argent (3o°/0)- Il y alàune question de physicochimie qui nous reste inconnue ; mais, à mon avis, la Clinique doit toujours avoir le pas surl'expérimentation et la première qualité requise d' un sel d' argent dans ses applications à V œil est, avant toute autre, son absolue innocuité. Mieux vaut répéter des faibles doses indolores et inoffensives que de provoquer d'un coup une action puissante mais douloureuse, irritante et souvent dangereuse.

Pour moi, du reste, ces deux sels, loin de se concurrencer, se complètent l'un l'autre admirablement, et je serais fort embarrassé de donner la préférence exclusive à l'un plutôt qu'à l'autre.

Pour Temploi à domicile, c'est toujours l'argyrol que vous prescrirez parce qu'il est absolument indolore et ne fait courir aux patients d'autres risques que des taches sans importance sur leur linge. Les instillations pourront être fréquentes, aussi abondantes et faites avec des solutions aussi concentrées que vous voudrez (de 5 à 25 °/o) sans que vous ayez jamais à redouter la moindre complication,

Le Protargol, au contraire, doit être appliqué par le médecin et avec plus de circonspection. Vous remploierez d'abord extérieurement, en savonnage des cils etdes paupières. Quant aux cautérisations au pinceau, elles étaient nécessaires avec le nitrate d'argent qui, en instillations, ne pénètre que difficilement dans les culs-de-sacs, parce qu'il est de suite décomposé par les larmes et aussi arrêté par la coagulation des sécrétions. J'ai vu le fait de mes yeux, dans des cas où des instillations avaient été faites ailleurs. En retournant les paupiè-

res,on pouvait voir très nettement toute la zone brûlée par le nitrate, alors que des plis entiers de conjonctive n'avaient pas été atteints par le caustique. Avec le protargol vous pouvez faire le môme bain d'oeil qu'avec Targyrol, car il pénètre jusque dans les replis les plus profonds de la conjonctive.

En ayant soin d'instiller une goutte de cocarénaline (voir page i52), quelques minutes auparavant, vous pourrez faire cette cautérisation avec assez peu de douleur ; en tous cas, vous ferez beaucoup moins souffrir votre malade que si vous lui retourniez la paupière infiltrée et indurée. Ce procédé de bain d'oeil a déjà été mis en pratique par plusieurs auteurs.

Depuis que j'emploie les sels organiques d'argent, vous ne me voyez plus ectropionner les paupières comme je le faisais autrefois pour les conjonctivites, parce que les simples instillations d'argyrol ou de protargol suivies d'un léger massage agissent mieux, plus profondément, et avec beaucoup moins de douleur.

C est une révolution complète dans le traitement des conjonctivites et ce sera pour moi une grande satisfaction que d" assister au triomphe des sels organiques d'argent pour lesquels je bataille depuis 8 ans.

L'importance des préparations organiques d'argent s'est affirmée nous l'avons vu, autant par leurs indications thérapeutiques que par leur nombre toujours croissant. Trois resteront précieuses entre toutes, le protargol, l'argyrol et le collargol ; mais nous ne pouvons passer complètement sous silence un certain nombre de ces produits nouveaux.

L'argonine, a été préconisée comme un antiblennorrhagique des plus puissants. C'est une combinaison de la caséine avec l'argent, formant un sel cristallin soluble dans l'eau, et dont i5 parties équivalent à une partie dé nitrate d'argent. Ce sel n'aurait presque pas de propriétés irritantes, et tuerait très rapidement les gonocoques : mais ceux qui l'ont expérimenté ne lui trouvent aucune propriété astringente ou anticatarrhale» et, , pour compléter le traitement de la blennorrhagie, ils emploient à la suite soit l'ichthyol, soit d'autres astringents. Les solutions d'argonine s'altèrent promptement.

Je n'ai point assez fait essai de l'argonine en thérapeutique

oculaire. Aussi m'abstiendrai-je, pour le moment, de toute appréciation sur ce produit, intéressant, du reste, à d'autres points de vue.

Zanardi a recommandé Temploi d'un su Ifop hé na te d'argent qui posséderait toutes les propriétés antiseptiques des sels argentiques, avec cet avantage d'être très peu irritant, très soluble et d'une conservation facile. Zanardi l'aurait employé avec succès en chirurgie et en oculistique, mais il ne publie pas en détail les résultats qu'il a obtenus.

L'itrol ou citrate d'argent a été introduit en thérapeutique par Crédé, qui s'en est servi avec avantage dans le pansement des plaies. Ce sel m'avait paru intéressant par ce fait qu'on le dit pas du tout irritant, que c'est une poudre légère et pour ainsi dire impalpable, facilement applicable en insufflations. Les résultats que j'en ai obtenus, soit en poudre, soit en pommade, ne m'ont pas engagé à continuer mes recherches avec cet agent, qui ne m'a offert aucun avantage sur le protargol et encore moins sur l'argyrol.

Nénadovic (144), au Congrès de Moscou, a préconisé l'emploi de l'itrol, soit en poudre, soit en solution ai et 3 p. 100. Il aurait obtenu par ce moyen de très bons résultats dans le traitement de la conjonctivite granuleuse. A mon avis, cette poudre peut constituer un excellent moyen pour obtenir une asepsie parfaite des plaies, mais son insufflation dans le sac conjonctival peut n'être pas sans danger pour la cornée. L'argent à l'état naissant qui se développe au contact des plaies agirait d'après Crédé, comme moyen antiseptique des plus puissants, mais la cornée ne paraît pas toujours bien supporter l'application de cet agent, ainsi que j'ai pu le voir par moi-même.

Mergl (145), de Strasbourg, fait les plus grands éloges de l'itrol, qu'il a employé en insufflations dans les conjonctivites catarrales , purulentes, granuleuses , etc., en prescrivant en même temps des lotions au sublimé et des compresses glacées. La sécrétion disparaissait en deux ou trois jours, et la guérison était définitive en six à dix-huit jours. Pour le trachome , la sécrétion était très vite tarie, aussi bien que par le nitrate d'argent.

Dans les ulcères cornéens, quelquefois la guérison était obtenue par une seule insufflation et le pansement occlusif,tandis

que dans d'autres cas, il s'ensuivait une infiltration totale de la cornée. Il y a donc certains malades qui ne supportent pas V'itrol.

Von Arlt (i io) dans un travail récent vante à nouveau les qualités de l'Itrol préparé spécialement pour être employé en ocuîistique (itrol ad oculos).

Un produit du même genre, l'Actol ou lactate d'argent, a été également recommandé par Crédé, à Berlin, en 1896, au 2e Congrès allemand de chirurgie.Cest un sel soluble dans l'eau et les liquides albumineux dans la proportion de i/25. Sa puissance antiseptique est très grande ; une solution aqueuse de ce sel tuerait en cinq minutes tous les microbes pathogènes et une solution de 1/80,000 entraverait complètement le développement des bactéries ; les essais faits avec ce sel en thérapeutique oculaire ne sont pas encore assez avancés pour qu'il soit permis de se prononcer à ce sujet, et je ne connais pas de travail surl'actolen ophtalmologie jusqu'à ce jour. Tout récemment, pourtant, Mergl( 145) a trouvé que l'actol était d'une application beaucoup plus douloureuse que l'itrol.

Depuis 9 ans, Crédé s'est attaché à démontrer l'action salutaire de l'argent sur la cicatrisation des plaies (itrol). Depuis 7 ans, il cherche à démontrer le pouvoir bactéricide puissant du collargol, argent colloïdal ou soluble, sur les maladies internes causées, par le streptocoque, le staphylocoque, etc.

Crédé (161) se plaît tout d'abord à reconnaître que les vétérinaires DlEKERHOFF, ROEDER, EvERS, WlNKLER, Ont rendu

un immense service à la thérapeutique en employant le collargol en injections intra-veineuses, démontrant ainsi l'action puissante et rapide de l'argent sur les affections très graves observées chez les animaux ; ce sont là des expériences telles que ne peuvent nous les fournir les physiologistes de laboratoire.

Puis le collargol fut appliqué au lit du malade et dans aucun cas jusqu'ici, on n'a observé d'accidents ou de complications provoqués par le collargol, qui n'a aucune action toxique ni même irritante.

C'est d'abord par onctions ou frictions avec la pommade à i5 0/0 de collargol, pommade à base de graisse et non de

vaseline (qui ne se résorbe pas) que les premières tentatives thérapeutiques ont été faites, mais il est des cas où les frictions ont peu d'effet sur certaines peaux, ou sont mal supportées. Dans ces cas et aussi quand les accidents infectieux sont déjà très avancés, il faut avoir recours de préférence aux injections intra-veineuses, mais il ne faut pas les employer trop tard ni leur demander d'agir sur des moribonds ou de ramener à la vie des tissus nécrosés.

Employé à temps, c'est-à-dire avant que le cœur et le cerveau n'aient perdu leur pouvoir de résistance, le collargol, peu d'heures après son introduction dans le sang, montre son action favorable ; le malade se sent mieux, il est plus tranquille, la température et le pouls s'améliorent, il y a souvent des transpirations. Cette amélioration peut être définitive ou passagère; il faut alors renouveler les injections toutes les 8, 12, 24 puis 36 heures suivant les indications ; jamais on n'a observé d'effet cumulatif du collargol, ce qui permet de faire jusqu'à 20 injections. Crédé n'en a jamais fait plus de 7, sur le même malade.

Crédé (162) fait remarquer que le collargol fourni par la maison von Heyden, en 1903, est bien supérieur à l'ancien, qui était moins soluble et se précipitait facilement : aussi son emploi est-il appelé à se généraliser rapidement en ophtalmologie, en gynécologie, dans les infections du canal intestinal, des voies urinaires, etc.

Avec cette nouvelle préparation, les frissons observés à la suite des injections ne se présentent plus : sans doute ils étaient dus à des solutions imparfaites.

Naturellement, ces injections intra-veineuses doivent être pratiquées avec soin et les seringues doivent être parfaitement aseptiques, d'une capacité de 8 à 10 ce.

La solution à injecter doit être à 2 0/0 pour qu'il soit possible d'injecter 0,08 à 0,12 centigr. de collargol chaque fois.

Les injections sous-cutanées de collargol n'ont encore donné à Crédé aucun résultat favorable.

Ayant étudié Faction directe du collargol sur le sang, il a trouvé que le nombre de globules blancs restait le même. Dans le cas où des microorganismes étaient présents dans le sang (strepto et autres coques) leur nombre diminuait rapidement après les injections de collargol. Il y a donc une action

directe sur les éléments infectieux et pas seulement une augmentation des phagocytes et des antitoxines .

Un point sur lequel Crédé insiste avec raison, c'est que, le plus souvent, redoutant une injection intra-veineuse, pourtant bien anodine et sans danger, on ne recourt au collargol que trop tard.

Si Ton n'ose pas en venir de suite aux injections, il sera très bon d'instituer des frictions, avec l'onguent de Crédé; mais ces frictions doivent être largement pratiquées et pendant un temps suffisant (i5 à 20 minutes) pour que la pommade soit bien résorbée. Dès que la marche des phénomènes infectieux prend un cours rapide, il n'est pas permis de tergiverser, il faut pratiquer les injections coup sur coup. Souvent même Crédè n'hésite pas à faire les injections avant ou pendant une opération pour infection.

Les cas traités par Crédé par des injections intraveineuses sont les suivants : septicémies, fièvres puerpérales, pyohémie ostéomyélites, polyarthrites infectieuses, endocardites ulcéreuses, érysipèles, péritonites, érythèmes noueux, charbon, phtisie au 2° degré. Tous les cas qui n'ont pas été pris in extremis ont guéri presque sans exception. Même chez les phtisiques, qui naturellement ne guérissent pas, on put observer un mieux marqué avec abaissement de la température et du pouls.

Après le premier travail de Crédé sur le collargol, je fis venir de sa pommade, pensant lui trouver un emploi utile dans tous ces cas d'infections traumatiques ou opératoires où les onctions mercurielles sont notre unique traitement général. Je vous montre ici le pot authentique, encore à moitié plein de pommade de Crédé; car vous le savez, quand on veut essayer un nouveau médicament, il faut se servir de la préparation même employée par son promoteur.

Mes premiers essais avec cette pommade furent nuls : je n'avais pas fait des frictions assez prolongées ni assez étendues.

Plus tard seulement, j'ai pu me convaincre de leur réelle efficacité ; mais elles ont contre elles la même malpropreté que l'on reproche aux onctions mercurielles. Je crois, comme Crédé, que le mode d'application du collargol par la voie intraveineuse est le seul vrai.

Mon expérience relativement.au traitement des conjonctivites par des instillations de solution de collargol est encore trop insuffisante pour qu'il me soit permis de me prononcer à ce sujet. Certains auteurs s'en sont très bien trouvés, et les lavages avec des solutions à i °/00 ainsi que les pansements avec ce même liquide auraient une action antiseptique très marquée, ainsi que le montrent d'intéressantes expériences faites pendant la guerre de Chine par le docteur L. Meyer(i4ô).

En revanche, la solution à i °/„ m'a donné de très bons résultats en injections dans le sac lacrymal comme traitement des dacryocystites. Ce liquide est parfois, pourtant, plus irritant que l'argyrol et moins actif peut-être.

J'ai fait également avec succès des injections interstitielles de collargol dans des anthrax, dans des gommes scrofuleuses, etc. Le pouvoir antiseptique du collargol m'a paru des plus évidents.

J'ai essayé des injections sous-conjonctivales de collargol à i/ioo i/5oo et i/iooo : les résultats que j'ai obtenus sont encourageants, mais il ne sont pas encore assez nombreux pour être publiés.

Plusieurs auteurs ont étudié les applications du collargol à la thérapeutique oculaire.

Le Dr Trousseau (147) cite les faits suivants :

Quelques jours après un accouchement normal, une jeune femme de 24 ans avait été prise de frissons, d'élévation de température, de troubles puerpéraux inquiétants qui ne semblaient pas céder aux soins locaux habituels, et se compliquèrent vite d'une iridochoroïdite dont l'apparition n'était rien moins que rassurante. La paupière était tuméfiée, la conjonctive chémotique, l'humeur aqueuse trouble, l'iris tomenteux et il existait un léger hypopion. Deux jours après, comme l'atropine et les frictions hydrargyriques avaient laissé l'état local empirer, on eut recours aux frictions au collargol.

Après 2 frictions, l'amélioration fut surprenante : le chémosis et l'hypopion avaient disparu, la chambre antérieure s'était éclaircie et au bout de 6 jours il ne restait plus qu'une iritis vulgaire dont la guérison fut obtenue avec la plus grande rapidité (14 jours). Six frictions seulement furent pratiquées. Parallèlement, l'état général s'était amélioré.

Cette observation donnerait grande confiance dans le col-

largol, n'était que le curage de la cavité utérine avait été pratiqué le même jour que la première friction.

Le 2° cas est relatif à une femme de 48 ans atteinte de pneumonie infectieuse d'allure redoutable ; sur l'œil gauche atteint d'un ancien leucome survint brusquement une panophtalmie : paupières tuméfiées, chémosis conjonctival, chambre antérieure remplie de pus. Après 4 jours de frictions au collargol, il y avait une amélioration inespérée et bientôt une guérison complète. Les 2 premières frictions avaient fait tomber brusquement la température de 40V à 37°,2 .

3° Chez une malade opérée de cataracte sans complications aucunes, survint, au 1 5° jour, une iritis violente avec trouble du corps vitré et violentes douleurs. Le mercure, le salicylate de soude, l'atropine à haute dose, n'empêchent pas l'état de s'aggraver. Après 8 jours de ce traitement on eut recours aux frictions au collargol. A la 3e, la détente était manifeste : les douleurs et les exsudats avaient disparu, la pupille se dilata, la guérison fut si complète que la malade regagna une acuité V = 1/2 avec + 10 D.

Le Dl Leloutre (148) a traité 3 cas d'ulcères infectieux de la cornée par les frictions générales à la pommade au collargol, répétées 4 et 5 fois par jour, et sur le pourtour de l'orbite et sur différentes parties du corps.

Il a obtenu par ce moyen une guérison rapide. Dans le premier cas une injection sous-conjonctivale de cyanure d'Hg était restée sans effet.

Le Dr Baudouin (149) a relaté 2 cas d'infection oculaire grave avec menace de panophtalmie qu'il a eu le bonheur d'enrayer par les frictions générales au collargol sans aucun autre traitement que des lavages antiseptiques.

Le Prof, de Lapersonne(i5o) a essayé de traiter par les injections intraveineuses de collargol certaines iritis purulentes de cause interne. Un premier fait lui parut remarquable : en quelques heures, Thypopion avait complètement disparu et le malade était soulagé par une seule injection. D'autres résultats ont été beaucoup moins brillants.

— Quelle action le collargol aurait-il en applications directes sur la cornée ? C'est ce qu'a surtout recherché le Prof, de Lapersonne en traitant par ce moyen des ulcères infectieux de la cornée (instillations de collyre 5 °/0 2 ou 3 fois par jour).

Il n'observa jamais d'infiltration argentique et la marche de l'affection était très favorablement influencée ; il est vrai que le galvano-cautère, la trànsfixion de Saemisch entraient parfois enjeu, ainsi que la pommade iode-formée.

PourleDrGoDTS (i 52) le collargol est un agent antiseptique. Des expériences multiples faites avec diverses cultures microbiennes en font foi. Cette action est toutefois assez faible, aussi Netter et Salomon (i63) pensent qu'indépendamment de cette action bactéricide, il faut faire intervenir, pour expliquer l'action empêchante de l'argent colloïdal, un pouvoir catalytique, analogue à celui des ferments, que présentent les métaux à l'état de division extrême ou à l'état colloïdal. Peutêtre aussi y a-t-il accroissement du pouvoir défensif local de l'organe visuel par la production d'une leucocytose polynucléaire plus abondante et conséquemment une action antitoxique plus marquée. Il est agressif contre les microorganismes pathogènes, dont il empêche surtout le développement ; il l'est peu ou pas vis-à-vis des cellules vivantes. Il n'est pas caustique ni même irritant, et à ce titre surtout il mérite une place marquée dans le traitement des affections oculaires où l'application de collyres antiseptiques en général est très douloureuse.

A ces avantages, le collargol ajoute celui d'une facile absorption par les voies lymphatiques oculaires et d'une grande puissance de pénétration, ce qui milite en faveur de son emploi dans les affections profondes (iritis, irido-cyclite), enfin les propriétés adhésives du collyre à l'albumine augmentent la durée de son action.

La trop récente acquisition de l'argent colloïdal, le nombre de cas encore relativement restreint ne prêtent pas à des comparaisons et ne permettent pas de dégager des conclusions décisives; mais il convient d'appeler sur lui l'attention des oculistes.

Dans l'ophtalmoblennorrhée, les sels d'argent sont considérés comme spécifiques et le collargol s'est montré l'égal des meilleurs. Godts cite un cas très grave, qui après avoir résisté au nitrate d'argent fut promptement guéri par des instillations de collargol à 5 o/o.

Ce succès, comme d'autres aussi probants, légitime l'emploi du médicament.

Dans les dacryocystites, le collargol acte véritablement très efficace.

Dans toutes les affections sécrétantes de l'œil, le collargol en collyre à 2 ou 5 °/0 trouvera des indications au même titre que le protargol et l'argyrol.

Nous avons vu ce qu'il faut penser de ces deux derniers sels et nous ne croyons pas que le collargol leur puisse être préféré d'une manière générale ; mais il est très probable que ce dernier trouvera des indications spéciales correspondant à ses propriétés très particulières et très précieuses. Il pourrait bien se montrer plus actif dans les ulcères cornéens où ses qualités antiseptiques et son action catalytique trouveraient à s'exercer avec fruit.

Nous avons vu, étudié déjà, les propriétés du collargol comme agent de désinfection générale soit en frictions soit en injections intraveineuses.

Le D1 Meyer, médecin de la marine allemande qui pratique l'ophtalmologie en Chine depuis plusieurs années, avait déjà publié un travail sur le traitement des affections oculaires par l'itrol et le collargol. Il communique le résultat de trois nouvelles années d'expérience (i5i).

lia dû renoncera peu près complètement à l'itrol, le climat chaud, lumineux et humide de la Chine altérant rapidement ce produit. En revanche le collargol lui a montré des qualités de tout premier ordre dans des conditions atmosphériques très défavorables.

Il n'emploie pas de solutions plus fortes que 5 °/0, aussi bien dans les conjonctivites catarrhales que dans les ophtalmoblennorrhées. Dans les cas graves il pratiquait le bain d'oeil au collargol suivi de massage comme nous l'avons fait pour l'argyrol, puis il appliquait un traitement humide au collargol changé 3 fois par jour; une fois la suppuration tarie, le traitement était complété au moyen des astringents ordinaires.

Pour le trachome, après avoir évidé les granulomes, Meyer faisait un pansement suivi de massage avec le collargol.

Comme antiseptique avant et après les opérations, le même auteur se sert toujours d'une solution de collargol à 5 6/0. Le pansement était fait avec de la gaze imbibée de cette même solution.

Dans les traumatismes il obtint également de bons résultats,

mais quand la panophtalmie était déjà déclarée, il n'a pu l'enrayer ni par les frictions, ni par les lavements, ni par les injections intraveineuses au collargol. Cependant il vante les bons effets de ce médicament pris à l'intérieur dans une infusion de thé.

L'an dernier encore, le Dr Démets d'Anvers (164) a recommandé chaudement le collargol en collyres à 2 et 4 °/0 comme traitement de l'ophtalmie purulente, reprochant au nitrate d'argent une causticité trop violente et dangereuse, surtout entre les mains de praticiens peu expérimentés qui ne sauraient, au contraire, causer dommage à leurs malades s'ils se contentaient de prescrire l'inoffensif collargol.

Enfin, le Dr Legrand (i65) dans une thèse faite dans le service d'accouchement du Dr Bonnaire, dit que l'action du collargol est aussi sûre et beaucoup moins dangereuse que celle du nitrate d'argent; il ménage l'intégrité de la cornée et guérit plus vite.