RUE

Cn maire 1

ment avec état septicémique suraigu et que nous expliquons en partie par la présence d’un érysipèle voisin. L’observation n° 112 (conservation de l’utérus et de l’ovaire gauche) est un demi-échec. Cette opérée a accusé une dysménorrhée douloureuse avec pertes blanches abondantes ayant nécessité un traitement médical. Dans l’observation n° 96, ïl s’agit d’une prédisposée chez laquelle des troubles psychiques graves ont.eu lieu après l’opération. Enfin l'échec signalé dans l’observation n° 86 est particulièrement intéressant : cinq ans après l’opération conservatrice (conservation de l’utérus et d’un ovaire) une hystérectomie dut être pratiquée en raison de métrorragies graves. Cette dernière permit d’enlever un gros ovaire kystique et un utérus avec endométrite proliférante. Cette pièce dont nous présentons le cliché est intéressante du fait qu’elle représente, à notre avis, des lésions typiques d’échec à la suite de conservation ovarienne.

Dartigues a décrit les cysthématomes dans le même ordre d’idées. Vignes et Gery, en 1913, ont étudié sur des coupes histologiques cette dégénérescence kystique de l’ovaire conservé. Nous estimons personnellement qu’il s’agit de trouble de nutrition ovarienne : si un ovaire est conservé, il faut maintenir particulièrement son irrigation intacte et c’est en partie dans ce but afin de ménager l’arcade utéro-ovarienne que M. le Professeur Villard préconise la salpingectomie en sOus-séreuse.

Tels se trouvent être nos résultats : à notre avis, ils sont relativement excellents si l’on pense qu’il s’agis-

sait de lésions annexielles bilatérales et le plus souvent très importantes. Sans doute on peut nous objecter que seulement 6 grossesses ont eu lieu après 81 opérations permettant la fécondation; nous répondrons que la plupart de nos opérées étaient des célibataires qui non seulement ne désiraient pas une grossesse, mais encore avouaient souvent l’éviter soigneusement; nous ne pouvons pas ne pas être frappés par ce fait que sur les 6 cas de grossesse on note 5 femmes mariées. Nous sommes persuadés que ce pourcentage serait plus élevé dans une autre classe sociale. Mais, en dehors de ces faits, conserver l’espoir de la maternité, conserver la menstruation et garder l’équilibre physiologique normal d’une femme est bien aussi quelque chose, surtout si l’on remarque que le nombre des échecs n’est que de 10 %.

Aussi, nous estimons ces résultats frès encourageants et la chirurgie conservatrice des annexes prend. à la Clinique Gynécologique de Lyon, une place absolument prépondérante. En 1924, 32 interventions conservatrices ont été pratiquées contre 19 castrations totales, et en 1925 nous notons 40 interventions conservatrices et seulement 14 castrations utéro-annexielles.