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large incision sclérale combinée à une iridodialyse courant le loug de la cicatrice établie dans le tissu trabéculaire péricornéen, Aussi conseille-t-il la sclérotomie combinée, qu’il exécute de la facon suivante :

» Après avoir bien ésériné l’œil et instillé seulement deux fois, avant l'opération, une goutte d’une solution de cocaïne à 2 0/0, j'enfonce mon couteau à arrêt, large de 6 millim. jusqu’à l'arrêt, en pénétrant à { millim. du bord transparent de la cornée. D'ordinaire, je choisis pour point de pénétration le prolongement du diamètre vertical.»

«Ayant laissé écouler très lentement l'humeur aqueuse, pour éviter sur l'œil ésériné tout prolapsus, j'introduis dans la plaie de très fines pinces à iridectomie, dont les branches sont soigneusement arrondies à leur extrémité convexe pour ne présenter aucune aspérité. Dès que l'extrémité des branches fermées est apparue à 2? millimètres de distance du bord de la cornée, dans la chambre antérieure, j'ouvre les pinces, je saisis l'iris près de sa périphérie, et je repousse très doucement la partie saisie le long de la surface postérieure de la cornée vers le centre cornéen jusqu’à ce que le bord adhérent de l'iris soit détaché dans une étendue de 6 à 8 millimètres. Une assez abondante hémorragie annonce d’ordinaire le détachement, et, le champ opératoire pouvant alors être masqué par le sang, il ne faut pas oublier que, à l'encontre de ce qu’on à l’habitude de faire, on doit retirer les pinces ouvertes.

»Si l'on négligeait cette précaution, chose facile lorsqu'on n’a pas encore pratiqué cetle opération, on ramènerait forcément l'iris vers la section. Cet inconvénient sera sûrement évité, en laissant un instant les pinces ouvertes dans la plaie.

»Cette manœuvre aura le double avantage de faciliter l’écoulement du sang et de s’opposer à la projection de l'iris détaché.

»Une instillation d’ésérine termine l'opération, aussi facile dans son exécution qu'inoffensive dans ses suites.»

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DT Voie

Dans ce procédé, la chambre postérieure est ainsi mise directement en rapport avec la cicalrisation à filtration.

Scléro-Lritomie de Pfüger *. — En 1896, Pflüger a conseillé une nouvelle scléro-iritomie, qui consiste à exciser, après sclé-. rotomie préalable, un pli de l'iris en direction équatoriale, en atteignarit la racine de celte membrane.

Cette opération ne compromet pas, d’après l’auteur, le fonctionnement du sphincter irien, n'empêche pas l’action des myotiques et ne favorise pas la tendance, déjà spontanée de cette maladie, à la dilatation de la pupille.

Tous ces procédés mixtes se ressemblent et n'ont guère été employés que par leurs auteurs. En combinant ainsi l’iridectomieet la sclérotomie, on n’est nullement arrivé à associer les avantages de ces deux Opéralions, tout au contraire.

! Pflüger ; Archivio de Ottalmologia, 1896, vol. I, fase. 10.