OBSERVATION XXI

(Thèse de Weïss. p. 33.)

Ostéite de l’ilium. Trépanation. Guérison.

Il s’agit d’une femme entrée dans le service de M. Verneuil en 1879. Cette femme, âgée de 5o ans, avait dans sa jeunesse été atteinte d’un abcès de la fosse iliaque gauche, dont l’origine ne saurait être douteuse un seul instant.

Après avoir éprouvé des douleurs violentes dans les reins pendant un mois, elle avait vu un abcès s’ouvrir à la partie postérieure de la fesse gauche, tandis qu’une autre collection purulente venait se faire jour au-dessus de l’arcade crurale.

L’orifice de cette dernière ne tarda pas à se fermer; mais l’ouverture avait persisté, et à l’âge de 38 ans, au moment où cette malade vint consulter M. Verneuil pour la première fois, le trajet fistuleux suppurait abondamment ; quand il se fermait, elle était prise de douleurs vives et son existence était rendue insupportable. Aussi M. Verneuil se décida t-il à intervenir, et à pratiquer une incision simple, qui permit une libre issue au pus. Mais chemin faisant, il s’aperçut que l’abcès contournait la crête iliaque et pénétrait assez profondément dans la fosse de même nom; il était impossible d’ou* vrir largement le foyer purulent sans réséquer une portion de l’os, ce qu’il fit séance tenante, en appliquant deux couronnes de trépan sur la crête iliaque. Il en résulta une sorte d’échancrure qui permit de remplir le but proposé. L’opération fut suivie d’une grande amélioration ; mais peu de temps après la malade fut prise d’une ostéomyélite de l’humérus, pour laquelle on dut pratiquer la désarticulation de l’épaule. La malade guérit de cette seconde opération; quant à la fistule iliaque, elle persista encore pendant de longues années, se fermant souvent puis se rouvrant de nouveau. Mais en somme, jamais les accidents n’ont présenté la même acuité qu’auparavant. Actuellement cette malade est entièrement guérie et la fistule ne s’est pas rouverte depuis fort longtemps.