OBSERVATION XXVII

(Giraldès. Maladies chirurgicales des enfants, 1869. p. 780. J Périostite phlegmoneuse de l’ischion. Ablation d’un séquestre. Guérison.

Foulon, Aug. âgé de 6 ans, entre le 6 février.

A ce moment il avait au périnée une tumeur du volume d’un œuf de pigeon, molle, fluctuante, recouverte par la peau

qui était rouge et chaude. Il s’agissait là d’un abcès enkysté de la région moyenne du périnée. Une incision, pratiquée quelques jours après l’admission ayant permis de vider la poche, nous pûmes constater par l’introduction du doigt dans la plaie, que la branche montante de l’ischion était dénudée.

En raison de l’apparition rapide de l’abcès, nous pensâmes que la dénudation de l’os, la nécrose, était due à une périostite phlegmoneuse circonscrite.

Après l’ouverture de l’abcès, la plaie, loin de diminuer, s’agrandit et prend une physionomie médiocrement satisfaisante. Cela tient à la présence d’un os nécrosé et à une influence spéciale del’àge. Chez cet enfant l’ischion et le pubis n’étant pas tout à fait ossifiés, il en résulte que la portion nécrosée mobile, flottante, irrite la plaie à la manière d’un corps étranger. De là, cette suppuration continue.

Extraction du séquestre.

Les fragments formaient ensemble une masse de 3 cent. de longueur environ. Pendant quelque temps on a fait des injections iodées, puis on a badigeonné la plaie avec une solution de nitrate d’argent.

Au bout d’un mois on ne sentait plus l’ischion; toutefois la cicatrisation des portions molles se faisait, quoiqu’avec lenteur.