OBSERVATION XXXIII

Nécrose des os du bassin. Formation d’un calcul autour d’un

SÉQUESTRE TOMBÉ DANS LA VESSIE. GuÉRISON COMPLETE.

Le malade est un jeune cultivateur reçu à l’hôpital de Christiania, en 1 8 5 5 . Son affection remonte à 9 ans ; elle débuta comme une coxalgie : douleur de la hanche droite, rendant tout mouvement impossible ; formation d’un abcès au pli de l’aine. Celui-ci ouvert, les symptômes s’amendèrent et le malade put marcher. Mais, il y a 8 ans, il s’aperçut que des morceaux d’os sortaient par la fistule qui avait succédé à l’abcès. Plus tard un autre abcès s’ouvrit dans le pli génitocrural, et donna issue à du pus et à des séquestres trèspetits.

11 y a quatre ans, l’urine commença à devenir louche; mais la miction n’était ni douloureuse, ni plus fréquente ; puis l’urine renferma quelques débris osseux.

(1) Busch. Necrosis der Beckenknochen. Günsburg Zeitschrift. Breslau 1857, p. q33.

Enfin il y a 2 ans, le malade s’aperçut qu’un corps dur s’était formé à la racine de la verge, et que la miction était devenue pénible. Peu après, un nouvel abcès se forma dans le flanc droit, et donna issue à du pus, puis à de l’urine.

A son entrée à l’hôpital on constate une luxation du fémur: la tête est probablement érodée et on ne la sent nulle part. Le membre inférieur raccourci est en adduction et en rotation en dedans. La marche est assez facile à l’aide d’un bâton.

Orifices fongueux situés dans le pli de l’aine et dans le flanc droits. Par ces fistules s’écoulent du pus et de l’urine ; celleci sort même en jet de la fistule du flanc droit; tandis qu’il s’en écoule à peine par le canal de l’urèthre, bouché à la racine de la verge par un corps dur et immobile. Une fistule conduit dans la symphyse pubienne ; l’autre au voisinage de l’épine iliaque antérieure et inférieure.

Le 1 3 janvier, on retire du canal de l’urèthre avec l’instrument de Leroy d’Etiolles un séquestre de la largeur de l’ongle, incrusté de sels calcaires. On peut alors pénétrer dans la vessie, où la sonde de Mercier fait reconnaître un volumineux calcul, occupant toute la vessie rétractée.

Le 5 mars, le malade est endormi au chloroforme, et le professeur Heiberg fait la taille périnéale et extrait un calcul de la grosseur d’un œuf de poule. Extractions de petits séquestres par la fistule du flanc droit.

14 jours après, l’urine sortait presque toute par le canal de l’urèthre. La plaie fut complètement cicatrisée à la fin de la troisième semaine. Un peu après, la fistule du flanc droit se ferma, et le malade partit complètement guéri.