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18 ÉTIOLOGIE

Toxines.— L'action des poisons bacillaires n’a pas été, que je sache, expérimentée sur les petits os longs, mais il n’est pas de raison pour qu’elle ne soit pas analogue à celle de ces mêmes toxines sur tous les tissus de l'organisme où l’expérimentation a pu l’analyser. L'histogénèse de ces lésions a démontré leur valeur d'expression réactionnelle des cellules aux atteintes, d’intensités variables, que leur font subir les secrétions bacillaires. Les aspects anatomiques de la réaction peuvent emprunter certains caractères particuliers à la constitution même du tissu sur lequel on l’étudie; il en est

ainsi pour le tissu osseux.

Parmi les poisons adhérents, on connaît ceux qu'Auclair a obtenus sous les noms d’éthéro-et de chloroformo-bacilline. Leurs propriétés ont été expérimentées sur les principaux viscères ; elles sont apparues comme la cause essentielle des lésions histologiques de la tuberculose. J. Camus et Ph. Pagniez ont démontré la part qui revient dans la genèse de ces lésions aux acides gras adhérents aux bacilles, et dissouts par l’éther et le chloroforme.

La destruction cellulaire, qui est l’une des caractéristiques histologiques et cliniques de l’activité bacillaire suffisante, est le fait des toxines. Il en est ainsi,incontestablement, dans le spina-ventosa. Si l’on constate fréquemment dans cette forme de bacillose osseuse, l'existence de séquestres, c'est qu'elle se distingue également par une diffusion souvent totale des bacilles dans la diaphyse des petits os. L'action des toxines engendre la disparition des éléments vivants de ce tissu diaphysaire, dont la trame minérale subsiste, pendant un temps plus ou moins long, sous la forme de séquestres. Nous verrons que les phénomènes de destruction dominent, en général, au niveau de ces derniers, l'existence de zones d’ostéite condensante, pouvant traduire, en certains points, une efficacité moindre de l'atteinte bacillaire, et une réaction de défense utile des tissus, analogue auxscléroses que l’on observe sur les viscères. Peut-être encore les zones condensées, qui peuvent occuper certaines parties d'un séquestre total, partout ailleurs raréfié, expriment-elles l'inclusion

SESAN