CARACTÈRES ET FRÉQUENCE DU SPINA-VENTOSA

des 3° et 4° années. Sur 274 observations, 89 appartiennent à ces deux années, 50 à la 3° et 39 à la 4e, pour 185 réparties de 4 à 15 ans. Il ne faut pas oublier que le maximum serait plus accentué encore,si les enfants étaientobservés plus près du début des lésions. °

Ceci apparait très nettement de ces chiffres, apportés par M. le P' Kirmisson, qui établissent un maximum accentué de L'à2ans; M. Kirmisson (1) a trouvé que les 35 cas réunis par lui à la polyclinique des Enfants malades,se décomposaient ainsi :

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La statistique de Karewski (2), portant sur 135 malades, confirme ce maximum au cours de la 2° année :

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Goetz, dans sa thèse, a rapporté 35 cas de spina-ventosa vus à Paris, en partie à la consultation de Trousseau ; ils se répartissent ainsi :

(1) Kirmisson : Les difformites acquises de l'appareil locomoleur pendant l'Enfance et l’Adolescence. Paris 1902.

(2) Karewsxr : Die chirurg. Krank. der Kind. 1894, p. 180.

22 ÉTIOLOGIE

de LA AMSS. SLA CNET TNenre : 23 1CAS PEN Er Ve OURS PNA ES CR DE RENE © Sa lS—- M Te RP RARES NE

Brezzi (1) décompose les 30 observations de sa thèse, de la facon suivante : , 15 observations ont trait à des enfants de 1 à 4 ans 8 —— — 4 à 8 ans 7 — — 8 à 15 ans

Roussel{2)apporte 17 observations, dont 13 de 1 à 5ans,avec une fréquence maxima à 2 ans, où 4 cas, pour 3 à Lan, 3à 3 et à4 ans, et 4 au-dessus de 5 ans.

Ainsi la fréquence du spina-ventosa au début de l'enfance, parmi les autres manifestations de la scrofule, conduisit Boyer à dissocierle groupe que désignaitcette appellation, età isoler, avant tout autre, la forme ües jeunes enfants. Cette distinction constitua dès lors un fait justement établi, que confirmèrent les chiffres apportés par Goetz, puis par Brezzi. Volkmann, de même que Krause, considérait comme exceptionnelle, en dehors de la toute première enfance, la forme typique du spina-ventosa. M. Lannelongue a insisté sur la prédilection de cette forme bacillaire pour les’os très jeunes. Karewski,sur 135 malades, en compte 96 qui ont moins de 5 ans. M. Kirmisson (3)écrit : « Chez l'enfant même, la tuberculose des petits os longs de lamain et du pied, ne se montre pas indifféremment à toutes les périodes de l'enfance ; c'est essentiellement une affection de la première enfance, c’està-dire surtout fréquente avant la 5° année; elle devient beaucoup plus rare dans la seconde enfance, à mesure que l’onse rapproche de l'adolescence. » Gangolphe admet également cette fréquence maxima,de 2 à 4 ans. Pour Nové-Josserand elle serait aussi grande après qu'avant 5 ans. Petitjean et Chalier, accentuant cette idée, pensent que le spina-ventosa n’est pas rare chez les adultes et chez les vieillards. Je crois qu’à ce sujet quelques distinctions anatomiques sont indis-

(4) Brezzr : in Th. Paris 1888-89, p. 8.

(2) Roussez : Th. Paris 1896-97.

(3) KirmissoON : Précis de Chir. infantile, Paris 1906, p. 448.

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