CARACTÈRES ET FRÉQUENCE DU SPINA-VENTOSA

pensables. Avec Volkmann et Krause je serais tout disposé à considérer la forme diaphysaire lotale, c'est-à-dire, le spinaventosa typique, comme étant presque exclusivement réalisée au cours des premières années de l'enfance. Il est incontestable que les adultes et les vieillards peuvent faire, quoique très rarement, des ostéites bacillaires des petits os longs, mais ces ostéites ne présentent plus laforme typique du spinaventosa. Pour des raisons anatomiques que j'exposerai plus loin, au-dessus de 5 ans déjà, la bacillose de ces petits os ne comporte pas ordinairement la diffusion des lésions qui s’observe chez les jeunes enfants ; elle tend à se ‘localiser à certaines zones de ces pièces osseuses.

Il existe un nombre restreintd’observations de ces ostéites bacillaires chez les adultes et les vieillards : Puyhaubert({) a présenté à la Société anatomique de Bordeaux, un métacarpien enlevé par Demons à un malade de 78 ans ; Cotte (2) rapporte l’observation d’un homme de 57 ans; Arbaud{(3)en 1885 a réuni à une observation de spina-ventosa chez un homme de 21 ans,une observation de Chassaignac (4), une de Foucher (5) et deux de Vincent, de spina-ventosa chez des adultes. Vincent dit lui-même que lorsqu'on rencontre de telles ostéopathies elles sont le plus souvent récidivées, ou ont été précédées, à une époque antérieure, d’ostéites. de même nature en d’autres points. Cette remarque se trouve exacte pour le malade de Cotte, chez lequel une lésion, qui était apparue à l’âge de 7 ou 8 ans, avait évolué en 3 mois, puis s'était cicatrisée pour redevenir active 50 ans plus tard, en donnant un abcès et une fistule. La pièce de Puyhaubert représentait les 2/3 inférieurs du 3° métacarpien droit qui avait été curetté auparavant, et était creusé d’une cavité centrale, répondant à l'extrémité inférieure de l’os presque doublée de diamètre. Collet et

(1) PuxHAUBERT : Spina-ventosa. J. de Méd. de Bordeaux, 1907, XXX VII, p. 250,

(2) Corte : Spina-ventosa et rhumatisme tuberculeux. Zyon Méd., 1905.

(3) ArBaup: Un cas de spina-ventosa chez l'adulte, Th. Bordeaux 1885-86.

(4) CHassarGNac: Phlegmon chronique de la 2° phalange, in Bull, Soc. Anat. Paris, 1re S. t. XV. 1840.

(5) Foucaer : Un doigt extirpé pour une ostéomyélite de sa 1re phalange. in Bull. Soc. Anat. Paris,t. XXXI p. 175-1856.