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Troullieur ont aussi rapporté une obseï vation qu'ils disent de « spina-ventosa typique » au niveau de la 2° phalange de l'annulaire gauche chez un homme de 67 ans, porteur de multiples manifestations bacillaires. Il manque à cette observation tout renseignement anatomique.

Perrot donne, dans sa thèse, une observation de spina-ventosa congénital. Anatomiquement le fait est possible, les

points diaphysaires des métacarpiens et des phalanges existant, avant la naissance, à l’état osseux, et recevant, par conséquent, des vaisseaux par lesquels peut être apporté le bacille. Cette observation est la seule que j'aie rencontrée (1). Si ce fait se retrouvait, bactériologiquement constaté, il aurait au moins tout l'intérêt que gardent, en l’état de la question, les bacilloses congénitales.

Obs. 9 (PErRoT, in Th. p. 33). — Spina-ventosa congénital de la première phalange de l'index gauche; foyers de lupus tuberculo-ulcéreux disséminés. Guérison.

Le père était bien portant, mais la mère eût plusieurs enfants qui moururent de tuberculose; elle-même mourut de tuberculose pulmonaire quelques années après la naissance de l'enfant, qui fait le sujet de cette observation. Celui-ci portait à sa naissance un spina-ventosa congénital localisé à la première phalange de l'index gauche, qui était uniformément renflée à son centre, et présentait un aspect fusiforme ; un docteur constata ces lésions à la naissance de l'enfant celui-ci ne présentait aucune lésion cutanée, ni aucune autre lésion osseuse. Cette lésion congénitale augmenta progressivement de volume, le métacarpien correspondant se prit dans l'intervalle, si bien que la racine du doigt était, à l’âge de 6 ans, boursouflée comme un boudin; une petite saillie, dure, violacée, se vida à travers un trajet fistuleux qui apparut vers la face dorsale de la main, au niveau de l'extrémité inférieure du premier métacarpien. Ces lésions étaient médiocrement douloureuses et à peu près apyrétiques. Puis à l’âge de 9 ans, adénite tuberculeuse préauriculaire. À 10 ans adénite tuberculeuse axillaire, À 12 ans adénite tuberculeuse cervicale, abcès tuberculeux sur le dos de la main gauche et sur l’avant-bras.

ne m'a pas paru que le spina-ventosa fut plus fréquent dans l'un ou dans l’autre sexe. Goetz avait trouvé 22 garçons et 13 filles sur 35 observations. On à dit que les garçons y

(1) On ne peut admettre. comme telle, le cas rapporté par RicArp. Voir Peu et CuaLter : De la Tub. humaïne congénitale, in Arch. de med. des Enfants, 1908.