SYSTEME ARTÉRIEL DES PETITS O$ LONGS

graves, à marche spéciale de tuberculose aiguë. On connait, comme dans l'observation de Nobécourt et Darré, des cas de septicémie bacillaire primitive,se terminant par la guérison. Braillon avait insisté sur la bénignité de ces bacillémies qui « présentent, manifestement, dit il, les caractères de septicémie atténuée, à marche subaiguë, curable, souvent latente ». Nobécourt et Darré croient pouvoir invoquer, pour expliquer cette bénignité, que Braillon rattache à la faible virulence, le peu d’aptitude du bacille à pousser dans le sang. La présence de cet agent y est très transitoire ; au bout de quelques heures, dans les observetions expérimentales (voir in Th. Bergeron), les bacilles se sont fixés dans les organes. Jousset et Gougerot insistent sur ce caractère observé par eux, comme par Nobécourt et Darré.

Il semble donc, en l’état de la question, qu'à côté des cas de bacilloses aiguës, dans lesquels l’agent ne se fixe pas et où sa présence dans la circulation est hors de conteste, il existe des cas où le bacille, sans autre expression symptomatique souvent, se trouve apporté par le sang aux organes.

Système artériel des petits os longs. — Le système artériel des métacarpiens et des phalanges a donc l'importance de distributeur des bacilles. L’artère nourricière des métacarpiens, dont j'ai étudié la vascularisation, sur laquelle est, d’ailleurs, reproduite presque exactement celle des phalanges, naît de l’interosseuse correspondante avant l'apparition du point diaphysaire osseux. Elle se porte vers la face latérale, et l’aborde perpendiculairement, plus près de la partie antérieure, mais, d’une facon très exacte, vers la partie moyenne de l’ébauche cartilagineuse.

J'ai pu observer, comme M. Retterer (1) l'avait fait sur un embryon de cobaye, un capillaire artériel abordant une tige métacarpienne d’embryon humain. La pénétration du capillaire détermine l'apparition du point osseux primitif; le canal, qui lui est constitué lorsque l’ossification périostique a édifié la gaine diaphysaire compacte, deviendra le canal

(1) Ed. Rerrerer : Th, doct. Faculté des sc., 1885.

nourricier. On constate sur les métacarpiens, qui n’ont qu'un cartilage dia-épiphysaire, toute l'importance qui revient, dans la direction de ce canal nourricier, soit, pour les os monoépiphysaires, comme ceux-ci, au siège de la zone fertile, soit, sur lesos bi-épiphysaires, au siège de la zone la plus fertile.

Sur ces différentes pièces : la direction du canal nourricier se fait toujours vers l'extrémité de la diaphyse quin’'a pas de point épiphysaire (métacarpiens, métatarsiens, phalanges) ou vers l'extrémité de l'os munie du cartilage le moins actif (grands os longs).

1° Arière diaphysaire. — Future artère fonctionnelle de la

ErG. 1. — Schéma des artères d’une pièce méctacarpienne. Br. D. S. Branche supérieure de l’artère diaphysaire qui, née de l’iuterosseuse, traverse l’étui compact (canal nourricier) et se divise en deux branches —B. R. D. I, Branche inférieure de l'artère diaphysaire. — A. P. S. artère périostique supérieure. — A, P. I. Artère périostique inférieure, — A. P. M. Artère périostique moyenne, — A, E. Artère épiphysaire.

moelle, elle n’est, pendant une période assez longue (jusqu’à 3 ou 4 ans environ, avec des variations suivant les os et les sujets) que l'artère nourricière du tissu spongieux qui consütue la diaphyse de ces petits os dont le canal médullaire apparait tardivement. Elle a, durant cette période, la valeur : des petites artères bulbaires et épiphysaires des os plus âgés.

À son arrivée au point primitif, elle sedivise en deux branches dont chacune s’accroît à mesure que s'étend vers l’extrémité correspondante la zone d’ossification. Les capillaires terminaux de ces branches se distribuent pour la branche récurrente à la portion dia-épiphysaire de la diaphyse et à cette zone si active de l'os, qu'est la face correspondante du