TISSU OSSEUX-SÉQUESTRES

Les séquestres du spina-ventosa se présentent sous plusieurs aspects; ils sont le plus souvent spongieux, friables, ayant quelque ressemblance (fig. 12), avec les séquestres, en dentelle, de l’ostéomyélite. Ce sont des séquestres très raréfiés, vivants. Dans leurs anfractuosités, pénètrent des fongosités qui sont,par leurs agents bacillaires, les ouvriers de la destruction osseuse ; des vaisseaux peuvent constituer au séquestre de véritables pédicules. Au contraire les séquestres éburnés, blancs, durs, morts, sont assez rares dans le spina-ventosa. Ils se rencontrent parfois cependant, sans qu'il soit aisé &e reconnaître les raisons de leurexistence(1). On peut les trouver, ainsi que j'en ai représenté un exemple, occupant le centre d’un séquestre raréfié qui leur forme une : sorte d’enveloppe plus ou moins complète, la partie éburnée pouvant, sur certains points, comme c'est le cas pour la pièce représentée, arriver à la surface du séquestre total. Cette pièce se rattache à l'observation suivante :

Obs. 25.— Spina-ventosa multiples. Séquestre total du 1® métacarpien. — H... Adrienne, 2 ans, à son arrrivée à Berck, le 10 mai 1910, Lazaret 2.

EXxAMEN À L'ARRIVÉE. — Spina-ventosa multiples : premier métacarpien droit, sur le point de s'ouvrir; troisième métacarpien gauche ; premier métatarsien droit, sur le point de s’ouvrir. — Ostéites tibiales bilatérales suppurées, celle de droite ouverte. Abcès plantaire gauche.

19 mai 1910 : Ponction de l'abcès du premier métacarpien droit. 1 centimètre cube de pus hématique. Ponctions d'abcès multiples : trochantérien gauche de la face antéro-externe de la jambe gauche, plantaire gauche.

Rapt1oGRAPHIE, le 7 juillet 1910. — Main droite : Grosse déformation du 1% métacarpien, pris dans sa totalité. La diaphyse apparaît encore en sombre avec taches claires. Gaine périostique complète; trépana- FiG.11.— Aspect

tion au niveau du bord externe et en bas. Dimensions : radiographique d'un Lee . : amtes JA : séquestre dialongueur dia-épiphysaire, 24 millimètres pour 21 mil- oeil limètres du côté sain; largeur, 12 millimètres pour 5 du Létacars millimètres du côté sain. — Le point épiphysaire est pien droit (obsplus marqué du côté malade. L'articulation métacarpo- 25, fig. 12).

(1) V., p. 19, l’action des toxines.