CASE

EXxAMEN A L’ARRIVÉE, — Tuberculoses multiples. — Membre supérieur droit: Spina-ventosa fistuleux de la 2° phalange de l'index, gomme de la région métacarpienne. — Membre supérieur gauche : Spina-ventosa fistuleux de la 1° phalange du médius : deux gommes suppurées du bras. — Membre inférieur droit: Gommes suppurées au niveau du pli fessier, genou, face antérieure du tibia. — Membre inférieur gauche : Gomme suppurée de la face interne de la cuisse; dé la région sacro-iliaque.— Ostéite du malaire droit.

21 juillet 1908 : Ponction de l’abcès de la main droite. Thymol camphré.

10 août 1908 : Evidement du spina-ventosa du 4° métacarpien non fistuleux. — Ævidement de la 1'° phalange du médius gauche ; séquestre total; arthrite inter-phalangienne, curettage.

Ponctions répétées des abcès jusqu’en avril 1909.

18 mai 1909: Spina-ventosa du 1°" métatarsien gauche. Tuberculose du calcanéum droit, avec empâtement et point douloureux sur sa face externe.

RAD1OGRAPHIE, le 24 juillet 1909, — Main droite : La 1'° phalange de l'index est complètement détruite au niveau de son extrémité inférieure. L’articulation inter-phalangienne est envahie. — La 2° phalange est envahie par sa base qui est élargie. Son point épiphysaire est plus avancé que celui du côté opposé.

Main gauche : La 1"° phalange du médius est détruite dans ses deux

tiers inférieurs ; &l y a une solution de continuité complète dans l'axe

osseux du doigt. De la phalange subsiste l’épiphyse et la partie voisine de la diaphyse; la 22 phalange est épaissie et elle a 3 millimètres de plus que celle du côté droit. Son point épiphysaire est développé tandis qu'il n’est pas apparu à droite. Le doigt est plus court; le raccourcissement lié à la disparition partielle de la 1'° phalange est légèrement compensé par l'allongement de la 2° phalange. — Doigt flottant par solution de continuité du squelette entre la 1" et la 2° phalange.

26 juillet 1909 : Amputation de l'index droit. Curettage du spinaventosa du 1% métatarsien gauche, Amputation du médius gauche complètement ballant,

Obs. 92. — Doigt flottant par destruction de sa 1" phalange. —