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EXAMEN A L’ARRIVÉE — Spina-ventosa fistuleux du 2° métacarpien droit. La fistule est fermée, le 10 janvier 1910, sans opération; elle s'ouvre de nouveau, le 24 mars 1910; cicatrisation complète, le 10 avril.

RAD10GRAPHIE, le 10 juillet 1909. — Le 2e métacarpien droit est très augmenté de volume. Cette augmentation est surtout marquée transversalement au niveau de la moitié inférieure de l'os. Longueur diaphysaire : à droite, 28 millimètres, à gauche, 25 millimètres. L’épiphyse est plus grosse à droite; la zone dia-épiphysaire est moins haute. Articulation métacarpo-phalangienne saine. — La 1"° phalange est allongée du côté droit où elle a 19 millimètres de longueur diaphysaire, pour 17 millimètres à gauche. — Les phalanges 2 et 3 sont égales des deux côtés.

Examen le 1er août 1910, — Pas de stigmates de syphilis ; ganglions cervicaux nombreux. Etat général bon.

Main droite : Sur la face dorsale du 2° métacarpien, empâtement des parties molles empiétant sur le 1* espace interosseux, au niveau du tiers inférieur ; la fistule est cicatrisée; la peau adhère à ce niveau aux plans profonds ; elle est violacée. — Le 2° métacarpien est épaissi dans les deux sens. Les mouvements métacarpo-phalangiens sont conservés. Le doigtentier est allongé: il a 90 millimètres pour 85 millimètres du côté gauche. — La 1"° phalange a 2 millimètres environ de plus du côté malade, 20 millimètres pour 18 millimètres. — Les phalanges 2 et 3 sont égales des deux côtés. Le métacarpien a donc environ 3 millimètres de plus à droite. Ganglion sus-épitrochléen.

Inversement le raccourcissement du doigt pourrait dissimuler l'allongement de son métacarpien, car ces déformations peuvent se combiner entre elles.

IT. — Déformations d'origine articulaire.

Les envahissements articulaires, lorsqu'ils n’ont pas compromis immédiatement le doigt, entraînent des troubles sérieux de ses fonctions. La cicatrisation du foyer aboutit alors à une ankylose le plus souvent fibreuse, si l'envahissement ne s’est pas accompagné de destruction osseuse créant un doigt ballant.

Il peut y avoir ankylose sans déplacement des surfaces articulaires.

Obs. 114. — Ænvahissement inter-phalangien ; perte des mouvements. — E... Eugénie, 10 ans, à son arrivée à Berck, le 7 juillet 4909.