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abcès : pus très épais, filant, hématique. Abcès épicondÿlien gauche,

ponctionné à multiples reprises jusqu’en juin.

Examen, le 28 juillet1910.—Ganglions sous-maxillaires et carotidiens. Bon état général. Pas de lésions viscérales. — Membre supérieur droit : Gonflement de la région thénarienne. Sur la face dorsale de l'extrémité inférieure du 1 métacarpien, la peau est rouge, amincie ; fistule sur cicatrice à la base du 1° espace interdigital, pus séreux. Autre fistule sur une cicatrice à la face palmaire. Le métacarpien estengainé d’une infiHtration épaisse qu'il est difficile d'isoler de l'os. Il est impossible de faire cliniquement le diagnostic de l'existence d’une lésion osseuse. — Petit ganglion sus-épitrochléen.

RApioGrApHiE. — On ne constate l'existence d'aucune lésion osseuse ; dans le 1% espace interosseux, une tache grise marque le siège de l'abcès qui empiète en dehors sur le 127, en dedans sur Le 2° métacarpien.

Obs. 168. — Abcès froid. Pas de lésions osseuses à la radiographie. — M... Lucien, 9 ans et demi, à son arrivée à Berck, le 10 août 1910.

EXAMEN A L'ARRIVÉE. — Abcès froid du 1% espace interosseux de la main gauche. — Fistule au niveau de la région scapho-cunéenne du

pied gauche.

EXAMEN CLINIQUE, le 25 août. — Antécédenis : Rougeole à 2 ans. Depuis quatre mois, la main gauche s’est tuméfiée, la peau est devenue rouge. Pas de douleurs. La lésion du pied est apparue il ÿ a 7 mois. — Etat général bon : petits ganglions carotidiens et sous-maxillaires des deux côtés. — Main gauche : Au niveau du 1e espace interdigital, tuméfaction marquée sur la face dorsale, non visible à la face palmaire. Peau rouge au niveau de la zone culminante, tendue. Fluctuation profonde. — Ze 24 août, une ponction a retiré un centimètre cube de pus épais. Les os de la région ne semblent pas modifiés. Le 19 métacarpien, de volume normal, a tous ses mouvements conservés. Le 2€ métacarpien est recouvert sur sa face externe par l’empâtement qui empiète également sur Sa face dorsale. Il ne parait pas plus gros que le 2° métacarpien droit. Tous les mouvements de l'index sont normaux. L'examen des os du carpe ne révèle aucune lésion.

. RAD1oGRAPHIE, Le 23 août 1910.— II n'existe aucune modification des os voisins du siège de labcès. Les résultats de la mensuration sont éxactement les mêmes des deux côtés. Le degré d’ossification est le même des deux côtés, pour toutes les pièces osseuses.

OPÉRATION, le 17 octobre 1910. — Incision de l’abcès qui fait saillie à la face dorsale du 12" espace interosseux. Pus abondant. Pas de point osseux dénudé sur le 2€ métacarpien auquel l’abcès répond plutôt qu'au 4%. Rien non plus sur celui-ci. Sutures aux extrémités de l’incision. Drainage.

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