PRONOSTIC ET TRAITEMENT

$ 1. — Pronostic.

La nature tuberculeuse de ces ostéites, domine leur pronostic général, comme elle établit l'orientation de leur traitement. Nous avons vu que les premiers ensemencements qui réalisent le syndrome tuberculeux auquel appartiennent les spinaventosa, sont des disséminations abondantes, et fertiles en de nombreux points, du bacille, dont la valeur pathogénique peut être momentanément moindre, mais dont la nature ne diffère pas de celle de l'agent des tuberculoses viscérales.

La multiplicité des foyers constitue d’ailleurs une forme qui menace les doigts au présent, et reste menacante aussi pour l'avenir de l’enfant. J'ai cherché ce que devenaient les mutilés (1) par le spina-ventosa; ilsemble qu'on puisse dire d'une facon presque générale, qu'ils disparaissent; on les retrouve peu, arrivés à l’âge d'adultes, parmi les malades d'hôpital; après les petits foyers, que M. le P' Kirmisson compare volontiers aux graines qui seraient jetées à pleine main à la surface du corps de l'enfant, viennentles grosses localisations profondes, puis la tuberculose pulmonaire ou rénale, si la bronchopneumonie ou la méningite n’ont pas interrompu déjà la série des manifestations de la même aptitude du terrain. Une forme de tuberculose pluri-osseuse

(1) Les difformités que laissent après elles les ostéites des petits os des doigts sont le plus souvent très facilement rattachées à leur cause. Ces lésions peuvent cependant être réalisées par d’autres processus que celui de la tuberculose; la Syphilis occupe ici encore une des premières places; la Lèpre (JEANSELME, in Presse méd. 16 octobre 1897),la Syringomyélie ne peuvent guère prêter à erreur dans ce diagnostic rétrospectif. — Voir in th. Duran», p. 48.