ACTE CHIRURGICAL

Chalot (1), de Toulouse, partant de l’idée que la guérison est moins fréquente que l’ulcératior, pratique l’évidement très tôt, avant l’abcès.

Un autre argument, essentiel aussi, doit intervenir ici : la gravité de la déformation succèdant à une telle intervention qui supprime la diaphyse d’une pièce osseuse, sans rétablir, entre les extrémités articulaires de los, l'équivalent du corps osseux.

Il en est ainsi dans les interventions précoces, dans lesquelles la gaine ostéo-périostique n’a pas eu le temps d’acquérir une solidité suffisante pour jouer le rôle, après évidement de l'os, de tige squelettique solide.

Résection sous-périostée. — On peut lui adresser au maximum le reproche d'entraîner des déformations graves des doigts, parmi lesquelles le doigt plus court, par affaissement du périoste de la phalange, n’est que la difformité la moins grave, le doigt ballant pouvant être souvent la conséquence d’une résection. Ollier [lui-même (2) n’a pas conseillé cette opération pour les ostéites tuberculeuses; il dit, au contraire : « Les indications des vraies résections sont très rares; on a d’ailleurs, par les opérations économiques (abrasion, tunellisation), des résultats orthopédiques meilleurs dans les phalangites de l'enfance, que par de véritables résec- Lions. »

Goetz (3) donne une observation d’évidement sous périosté. Brezzi (4) en rapporte lui aussi des exemples, et Roussel (5) publie plusieurs observations venant également du service de M. Lannelongue. La résection, si l’on veut bien, accordant à ce terme sa signification précise, ne pas la con-

(1) Thèse de VALETTE. — Chalot se sert d'instruments petits, construits pour cet usage. « On creuse l'os en nacelle dans laquelle on met de la glycérine ou de la gaze iodoformée ; pas de suture » Chalot a obtenu un cas de guérison après bourrage de la cavité avec des éponges aseptiques. — La statistique rapportée par Valette porte sur 11 évidements, ayant donné 7 guérisons complètes, avec conservation des fonctions.

(2) Orzxer : in Traité des Résections,t. 11, p. 578.

(3) GorTz : in thèse, p. 93, obs. 1V : Spina-ventosa ulcéré de la 1° phalange du

médius gauche, évidement sous-périosté,

(4) BRezzr : in thèse, obs. X, XII, XV,XIX(métacarpiens), XI, XIII, XVII, XVI,

XXIV (phalanges 1), IX, XIV (phalanges 2).

(5) RousseL : in thèse, obs, XVIX, XVIII, XIX, XX...