OBSERVATION I

Due à M. Villemin. Communiquée à l’Académie de Médecine le

19 Janvier 1904, dans le rapport de M. Périer.

Marcelle B..., âgée de 11 ans, entre salle Bouvier, n° 17, le 26 novembre 1902.

Ne présente rien à signaler dans ses antécédents héréditaires. Elle a encore ses parents et deux frères bien portants.

Son arthrite remonte à trois années, le début en fut marqué par des douleurs vives dans le genou droit qui devint volumineux ; fut immobilisé dans un appareil silicaté.

L'enfant, envoyée à Berck en décembre 1901, y reste dix mois.

A son entrée à l’hôpital des Enfants Malades, elle avait un genou globuleux contenant de l’'épanchement intra-articulaire et des fongosités importantes donnant un relief considérable aux culs-de-sac supérieurs de la synoviale; les méplats sous-rotuliens étaient remplacés par des saillies exubérantes. La peau était tendue sur le genou, les muscles de tout ie membre inférieur atrophiés, le pli de l’aine contenait des masses ganglionnaires très appréciables. La jambe était en légère flexion et en rotation externe. La marche était pénible et devait vite cesser sous peine

de fatigue.

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Le 29 novembre, la ponction retire une vingtaine de grammes de liquide citrin, filant et visqueux. Une injection d'huile iodoformée de 15 grammes environ le remplace.

Le 12 décembre, une série d'injections interstitielles soussynoviales de chlorure de zinc au dixième sont faites sous chloroforme et suivies trois jours après de l'application d'un appareil plâtré, le membre étant en rectitude.

Après le gonflement des premiers jours, le genou a commencé à diminuer graduellement de volume, l'épanchement ne s’est pas reproduit ; les fongosités sont devenues dures, denses, fibreuses, età l'heure actuelle, l'articulation a la même apparence que celle du côté opposé. L’atrophie musculaire reste et un traitement, ayant le massage et l’électrisation faradique pour bases, cherche à y remédier. L'adénite a presque entièrement disparu. L'état général du sujet est excellent. L'enfant a quitté

l'hôpital le 25 avril, marchant avec la plus grande aisance.