OBSERVATION XVII

Hernie labiale droite constituée par un ovaire cancéreux ; extirpation. — Mort le septième jour.

de péritonite.

Thomas Martin, âgé de 21 ans, haut de 65 pouces, bien constitué et sans embonpoint, à forte barbe, à voix masculine, à fortes épaules, vient trouver le

D' Waren à l'occasion d’une tumeur douloureuse, volumineuse (elle a en circonférence 13 pouces et et en longueur 7 pouces 3/4), que l'on présume être le testicule droit. Des veines volumineuses parcourent sa surface, et on y sent audessus une sorte de cordon testiculaire. Le testicule gauche manque, et le droit, dont il vient d'être parlé, avait, il y a un an encore, son volume normal. Dans les dernières semaines, il a crû rapidement en même temps que s'arrêtaient les érections auxquelles cet individu était précédemment sujet, bien qu’elles n'aient jamais ètêrsuivies d’émission spermatique. Par contre, les deux seins se sont développés au point d'atteindre 4 pouces à leur base. On ne peut en faire sortir du lait par la pression.

On fit l’extirpation de la tumeur, mais il survint peu après des douleurs dans l'abdomen, qui amenèrent la mort sept jours après. *

Outre des noyaux cancéreux dans les poumons et les lésions de la péritonite, on trouva aux organes génitaux la disposition suivante :

Les poils ont, au mont de Vénus, l’arrangement masculin.

Le pénis, analogue à celui d’un adulte, a 2 pouces et demi de longueur; le gland est complètement recouvert par le prépuce, à l'exception de la région du frein. L’urèthre, fendu jusqu'à la racine du pénis, s’ouvre à 2 pouces 3/16 audessous de l’anus. De chaque côté de l'urèthre existent des plis cutanés ayant l’apparence des grandes et des petites lèvres. Le pénis est formé par deux corps caverneux; les glandes de Gowper ne purent être retrouvées. Les muscles du périnée étaient peu marqués; on put reconnaître cependant l’érecteur du pénis, le compresseur de l’urèthre, l'élévateur et le sphincter de l’anus. En avant de ce dernier est placé un muscle en anneau, correspondant, suivant toute vraisemblance, au sphincter du vagin. Le muscle transverse du périnée fait défaut.

La vessie a sa conformation normale; cependant une sonde déliée, introduite par l'orifice interne, arrive dans deux canaux : 1° l’urèthre, et 2° le vagin. Ace même endroit, on trouve un organe rappelant la prostate; quant aux vésicules séminales, elles manquent totalement.

Derrière la vessie se placent la matrice et le vagin, qui mesurés ensemble ont 5 pouces 7/8. L’utérus a la forme et l’aspect virginal; le vagin est ridé, et à l’endroit où il s’abouche dans l'urèthre il devient très-étroit et est muni à son extrémité d'un hymen nettement accusé.

Les ligaments larges ont leur disposition habituelle; l’ovaire gauche est normal, et la trompe, perméable dans toute son étendue, donne une longueur de 3 pouces 7/8.

La trompe droite n’est, au contraire, perméable que dans une petite étendue ; on ne peut trouver d’ovaire de ce côté. A la place de ce dernier, et en quelque sorte appenduàla trompe correspondante, est le cordon, qui lors de l’opération avait été pris pour le spermiducte et qui avait été sectionné à l'anneau inguinal.

On ne put découvrir de vaisseaux déférents. (Mason Warren; American journal o[ vied. Sciences. July 1859, pag. 129, avec planche.)

A propos de cette dernière observation, on peut objecter, il est vrai, la diathèse cancéreuse concomitante; aussi, pour donner plus de force à l’argumentation, je relate une observation beaucoup moins compliquée. A mon grand regret, je n’ai pu me procurer le texte original de Holmes Coote, mais j’ai cherché à y remédier en fondant dans ma narration les renseignements relevés dans les quatre résumés consultés.