OBSERVATION XXIV

KLumPkr, Revue de médecine, 4885, p. 598.

Le nommé Deloche, âgé de 41 ans, musicien, épileptique et alcoolique, tombe pendant une attaque d’épilepsie sur le bord d’un trottoir el se fracture la clavicule droite: le cal est exubérant, et trois semaines après sa fracture, le malade assiste au développement d'une paralysie totale incomplète du membre supérieur. C’est alors qu'il entre à l'Hôtel-Dieu, salle Saint-Denis, lit n° 37, La paralysie intéresse tous les muscles, surtout les muscles de la main et de l’avant-bras, mais le malade peut néanmoins exécuter, quoique faiblement, tous les mouvements. 1 n’y à ni atrophie musculaire ni

troubles de la contractilité électrique. Les troubles de la sensibilité,

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pour peu marqués qu'ils soient, n’en existent pas moins sur fout le segment inférieur du membre à partir de deux travers de doigts au-dessus du coude. Is sont plus marqués à la face interne de l’avant-bras et dans la zone de distribution cutanée du nerf eubital. Pas de troubles trophiques, pas de phénomènes oculo-pupillaires.

OBsERvATION XXV.

BLum, Arch, génér. de médecine, 1888, 7° série. Vol. I, p. 742,

C... (Alfred), 48 ans, chauffeur, clavicule droite cassée en septembre 1887 par une lourde barre de fer. Réduction. Appareil. Quand on retira celui-ci, on constala de la raideur des petites articulations de la main el surtout du coude, l’avant-bras étant fortement fiéchi sur le bras, avec impossibilité de l’extension. Aussi le malade rentre de nouveau à l’hôpital le 6 janvier 1888.

Fracture tout à fait consolidée, pas de mobilité des deux frag-

ments l’un sur l’autre; mais la consolidation s’est faile vicieusement par un cal exubérant : peu sensible à la face antérieure, ainsi qu’à la face supérieure de l'os, le cal offre à l'union du tiers externe avec les deux tiers internes de la clavieule une saillie de plus d’un centimètre en arrière dans le creux sus-elaviculaire. Gêne des mouvements; atrophie musculaire; raideurs articulaires; impotence surtout dans les mouvements des articulations métacarpo-phalangiennes; force musculaire diminuée dans les fléchisseurs des doigts; légère contracture du biceps; légère exagération de la sensibilité du côté malade; les nerfs sont plus sensibles qu'à l’état normal : c’est surtout au-dessus de la fracture, dans le triangle suselaviculaire, que la pression du plexus brachial provoque une forte douleur.

Nombreux troubles de nutrition du membre: atrophie générale du membre, aplatissement complet des éminences thénar et hypothénar, déformations phalangiennes el métacarpo-phalangiennes, glossy-skin, coloration violacée des téguments, exagération de a s6crétion sudorale, incurvation et sillons des ongles.