SEPT À ET

points du membre, il criait, mais son bras restait toujours inerte. Membre en totalité atrophié, face palmaire violacée, éminences thénar et hypothénar effacées. Troubles trophiques de l’ongle de l’annulaire. En soulevant le bras, on constatait que le bébé tendait à le ramener en bas et en avant par suite de contractions volontaires et intermittentes du grand pectoral. En palpant avec la main, on constatait aussi des contractions dans le biceps, mais le triceps était toujours flasque.

Tous ces symptômes faisaient donc penser à une paralysie des muscles moteurs de la région antérieure du bras et de l’avant-bras : musculo-cutané, médian et cubital.

La conduite à tenir ne prêtait à aucune hésitation, il fallait aller à la recherche du plexus brachial au-dessus de la clavicule, le suivre jusqu'à la clavicule et rendre la liberté aux nerfs qui pouvaient se trouver emprisonnés dans le cal. Difficile chez l’adulte, l'opération se présentait comme nettement plus compliquée chez un bébé de 2 mois, d'une part, à cause de l’étroitesse de la région opératoire : le triangle sus-claviculaire, et, d’autre part, à cause de la finesse des nerfs du plexus.

Je fis, parallèlement à l'axe du cou, une incision partant du sommét du triangle sus-claviculaire et tombant au milieu de sa base sur la clavicule et même descendant un peu au-dessous de celle-ci. J’incisai la peau, le Lissu cellulaire, le peaucier, puis, faisant écarter les lèvres de l’incision, y compris le trapèze en dehors, et le sternocléido-mastoïdien en dedans, j'incisai obliquement l’omo-hyoïdien. Puis, dégageant dans toute sa base la partie médiane de la clavicule, je découvris trois fils un peu plus gros que des cheveux, ayant le volume de poils de barbe et qui pénétraient dans un renflement de la clavicule près de son bord postérieur. Ces fils se dirigeaient de là obliquement en haut, en dedans. Je me trouvais vraisemblablement en présence des nerfs cherchés. Je fis, avec une rugine courbe, sauter tout doucement, en à rière, des fragments de clavicule en forme de coins, et parvins à dégager mes trois nerfs. Je sectionnai alors, de haut en bas, une bande de trapèze, laissant la base inférieure du lambeau adhérente à ce musele, et, là renversant

horizontalement en dedans, au-devant des nerfs, je l’interposai entre