TUBERCULOSE AIGUË

C'est, de propos délibéré, que nous ne traiterons pas les paralysies qui peuvent entrer, pour une part, dans le complexussymptomatique de laphthisie aiguë. Ces paralysies, bien plus rarement observées, du reste, dans la tuberculose aiguë que dans la tuberculose chronique, paraissent, dans la première, justiciables du môme mode instrumental que dans la seconde, à savoir de processus méningo-encéphaliques suscités par la granulation miliaire.

Pourtant, il se pourraît que les moyens mis en œuvre par la tuberculose aiguë, pour produire les troubles de sensibilité et de motilité sur lesquels ont insisté MM. Empis et Villemin, relevassent d'autres procédés que ceux récem» ment invoqués pour expliquer les paralysies localisées ou étendues des tuberculeux (2).

L'hyperthermiedelaphthisieaiguëd*unepart, les modifications du sang d'autre part, pourraient bien, eu dehors de toute action directe exercée par la granulation tuberculeuse, agir, soit sur le nerf lui-même, soit sur sa gaine. En conséquence de lésions névritiques parenchymateuses ou

(1) Recherches sur rinflammation de Tarachnolde.

(2) Rendu. Th. doct., 1873. — Landouzy. Th. doct., 1876. —M. Peter. Leçons de clinique médicale, t. 11. — Chateaufort. Th. doct.,1878. — Debove. Soc. méd. hôp., 1878. — Dreyfous. Th. doct., 1879.

interstitielles, pouraient survenir des troubles sensitifs et paralytiques qui, cette fois, seraient d'origine périphérique? C'est là une question qu'il est d'autant plus important de poser que, en matière de tuberculose, l'attention des médecins s'est récemment fixée spécialement sur les centres nerveux et cela, peut-être, au risque de leur faire oublier !e système périphérique. Ne serait-il pas étonnant, à priori au moins, que, dans une maladie générale, totius substantiœ, d'apparence septique comme la tuberculose, le système nerveux périphérique fût épargné?

Nous ne croyons guère à cette immunité des nerfs, tacitement acceptée, contre laquelle, du reste,semble déposer l'hyperesthésie de la tuberculose aiguë et la fréquence des névrites douloureuses des phthisiquos. Ne sait-on pas, depuis que M. Peter (1) et son élève M. Friot(2) ont appelé l'attention sur ce fait, combien communes sont les sciatiques chez les tuberculeux î Tout semble donc indiquer qu'il doit se produire dans la tuberculose, comme dans tant d'autres maladies générales, des troubles nutritifs ou fonctionnels,dont le mécanisme reste à pénétrer. Du reste, la démonstration anatomique du processus nevritique suspectée, au nom de la clinique, par M. Peter, vient, récemment, d'être donnée par Eisenlohr de Hambourg qui, chez un music'en mort de tuberculose subaiguê, après avoir présenté des troubles de la motilité et de la sensibilité paraplégiques, a trouvé, avec les lésions pulmonaires habituelles à la tuberculose rniliairc, une né-

(1) Névralgie sciatique chez les phthisiqucs, in Leçons de clinique médicale, t. II, p. 389.

(2) De la sciatique chez les phthisiqucs. Th. doctorat, 1879.

Landouzy, 14

vrite des sciatiques avec atrophie musculaire correspondante (1).