I.’urine est souvent acide, quelquefois presque neutre

La faiblesse n’est pas très-grande; le malade est plutôt maladroit de ses jambes ; il perd facilement l’équilibre; mais il peut marcher, et monter les escaliers. — 11 n’éprouve plus de fourmillement dans les membres ni jamais de douleur dans le dos ; mais il ressent dans les reins de la gêne comme s’ils étaient soudés.

On lui prescrit un bain sulfureux tous les jours, et du vin de Bagnols.

En décembre, au bout d’un mois, la force a augmenté sensiblement. Souvent, au jardin, il laisse son bâton. Les bains sulfureux sont continués; il ne les prend plus que trois fois par semaine.

CAUSÉE PAR l.ES FIÈVRES GRAVES.

En janvier I85G, il est bien mieux, mais il trébuche encore. M. Blain prescrit l’usage de la strychnine pendant deux mois, mais il n’a pas dépassé la dose de 3 milligrammes par jour; et le malade, durant ce traitement, n’a pas une seule fois ressenti des secousses involontaires dans les membres. La force a cependant assez augmenté pour permettre au malade d’abandonner son bâton. Il sort, encore un peu faible, le 13 mars 1836.

04. — Fièvre typhoïde. — Guérison après trois mois de maladie. — Pai'aplégie subite avec sentiment d'une constriction de l’épigastre; douleurs dorsales dans les mouvements imprimés au tronc. — Émissions sanguines répétées; disparition progressive de la paralysie. — Guérison au bout d’un mois (1).

Élisabeth Carpentier, âgée de 15 ans, entra à l’hôpital de Nancy, le 15 avril 1831, atteinte d’xme fièvre typhoïde; la marche de la maladie fut longue et pénible, nécessita plusieurs applications de sangsues, des vésicatoires aux jambes; on suivit le traitement antiphlogistique. La convalescence se prolongea, mais ne présenta aucun accident. L’appétit était revenu avec les forces et l’embonpoint, lorsque la malade fut prise, dans les premiers jours de juillet, immédiatement après le repas du soir, d’une douleur à la gorge avec sentiment de strangulation; elle accusait en même temps la sensation d’un corps étranger qui comprimerait sa trachée. Ce malaise n’eut aucune suite, et la malade avait continué son régime habituel, lorsque, le 30 juillet au matin, elle s’aperçut, en voulant se lever, que le mouvement des extrémités inférieures était aboli.

Cette fille, élevée à la campagne, est d’un tempérament sanguin et bilieux, d’une constitution si robuste qu’on lui donnerait de 18 à 20 ans; elle ri’est pas encore réglée. Le pouls est à 80, la langue un peu animée; la malade accuse un sentiment de constriction à la région épigastrique, sentiment qui gène un peu la respiration; nulle douleur le long de l’épine, excepté lorsqu’on la change de position; elle se plaint alors, e rapporte la douleur aux dernières vertèbres dorsales ; sentiment de fourmillement dans les membres pelviens et dans la partie inférieure du tronc jusqu’à une ligne circulaire qui passerait sur l’ombilic; vessie et rectum paralysés. Pensant que les accidents srjnt dus au défaut de menstruation, on prescrit six sangsues à la

(I) Olivier d’Angers, Maladies de la moelle épinière, l. Il, p. Ï8 (I8:f!).

PARAPLÉGIE

vulve, une infusion d’armoise, eau d’orge et la diète. Le 31, même état; les sangsues ont beaucoup coulé; même traitement, moins les sangsues; le l®r août, même situation, la malade a dormi; saignée des bras de trois palettes. Le 2, même état, on applique de chaque coté de 1 épine, depuis la partie moyenne des omoplates jusqu’au sacrum, cinq larges ventouses qui occupent tout cet espace; on les scarifie profondément ; l’écoulement du sang est abondant ; mêmes prescriptions.

Le 3, depuis l’application des ventouses, la malade se trouve plus soulagée qu’elle ne l’a encore été; l’oppression épigastrique a disparu, la respiration est plus libre, le pouls moins fréquent, les douleurs du dos beaucoup diminuées. Dans la journée précédente et la nuit, les membres supérieurs ont été agités de soubresauts assez fréquents. Dix sangsues à la vulve, cataplasme aux pieds, petit-lait émulsionné.

Le 4, les sangsues n’ont pas été appliquées, la malade est dans le même état; l’appétit se développe; le sommeil est bon, même prescription.

Le 5, les sangsues ont fourni beaucoup de sang, et peu après la malade a vu disparaître les fourmillements qu'elle ressentait aux extrémités et renaître les mouvements volontaires ; elle remue assez facilement, et d’une manière assez marquée, les jambes et les cuisses ; elle a pu se tenir un instant debout ; la vessie et le rectum ont repris leurs fonctions; mais elle se plaint de coliques assez vives depuis le matin. Lavements émollients, tisane de pissenlit, bouillon.

Le 6 et le 7, la malade va bien, les mouvements reviennent; il n’y a plus de fièvre, mais le pouls est encore plein. Douze sangsues le long de la colonne vertébrale.

Le 8, les sangsues ont bien coulé ; la malade se trouve bien; elle, a de l’appétit; à dater de ce jour, les forces des membres qui ont été paralysés reviennent un peu; la malade peut faire quelques pas, soutenue par deux personnes.

Le 14, amélioration plus marquée, la malade fait en chancelant quelques pas, mais seule. Depuis cette époque, sa marche s’affermit de jour en jour, et elle est en état de sortir le 29, parfaitement guérie et ne ressentant rien de sa dernière affection.

CAUSÉE PAR LES FIÈVRES GRAVES

05, — Dian'hée dyssentérique durant six semaines; douleurs aiguës dans les pieds et fouimillements, — Faiblesse extrême des jambes. — Amaigrissement . — Paralysie du mouvement et du sentiment bornée aux membi'es inférieurs. — Les parties profondes ont conservé la sensibilité. — Absence de douleur rachidienne. — Miction fréquente, constipation, cautères aux lombes. — Guérison.

L’exemple suivant, ainsi que deux autres, que j’ai relatés . précédemment (n°^ 48 et 49, L‘‘ volume, p. 104 et suiv,), fait partie d’un travail que M. Martin-Moutard a présenté à la Société médicale des hôpitaux. L’un de ces deux faits (no 49) pourrait aussi bien trouver sa place ici, qu’avec les métrorrhagies. En effet, on s’est aperçu que la malade était paralytique lorsqu’elle était en convalescence d’une métrorrhagie utérine aussitôt après laquelle une fièvre typhoïde grave l’a atteinte. Un certain doute s’élève au sujet de la caôse réelle de la paralysie.

Le 7 janvier 1849, entra à Lhôpital de rHôtel-Dieu, salle Sainte- Agnès, service de M. le professeur Chomel, un homme âgé de 43 ans, menuisier, autrefois d'une bonne santé, n'ayant jamais eu de rhumatisme, et malade depuis trois mois environ. 11 est d'une extrême maigreur et paraît d’une faible constitution; mais il faut l'attribuer à la durée déjà longue de sa maladie.

Dans les premiers jours du mois d'octobre 1848, il quitta momentanément Paris pour aller faire les vendanges chez un de ses parents, il se livra à de fréquentes et copieuses libations, et but surtout du vin doux. Il fut pris de diarrhée qui ne le quitta pas pendant tout le temps de son absence. A son retour à Paris, se sentant faible, ayant perdu l’appétit, il resta chez lui et voulut se mettre au régime ; mais entraîné par un camarade, il alla faire une orgie à la barrière, et son dévoiement en fut considérablement augmenté. Kn rentrant chez lui, il fut obligé de prendre le lit, et le lendemain, il s’aperçut qu’il y avait une notable quantité de sang dans les matières ; il alla à la selle au moins dix fois dans les vingt-quatre heures, avec coliques très-vives, ténesme et étreintes très-violentes. Cet état continua pendant environ quinze jours, c’est-à-dire jusque vers le 15 novembre sans changement notable; à cette époque, il commença à ressentir des douleurs

PARAPLÉGIE

très-aiguës dans les pieds, des foui inillements insupportables, dans les moments où ces douleurs se calmaient un peu, et en même temps, une faiblesse excessive des jambes qui, dit le malade, n'était pas en rapport avec la force de ses bras. 11 s’était levé un peu chaque jour, malgré sa dyssenterie ; mais à partir de ce moment, il ne pouvait plus se tenir sur ses jambes, tant à cause des douleurs qu’il ressentait dans les pieds qu’à cause de la faiblesse extrême de ses membres inférieurs. 11 entra alors à l’hôpital Beaujon où il resta pendant cinq semaines. Sa dyssenterie disparut en sept à huit jours j mais l’affaiblissement des jambes persista, peut-être seulement avec un peu moins de douleurs dans les pieds. Ce malade fut rappelé chez lui pour une affaire importante ; ne pouvant y rester, il entra à l’Hôtel- Dieu, le 7 janvier, voici dans quel état nous l’avons trouvé :

Amaigrissement extrême, je n’en ai jamais vu de porté plus loin. Sa face exprime la souffrance. Il accuse des fourmillements insupportables dans les pieds et les jambes; par moments, les fourmillements sont remplacés par des doiileurs aiguës qui se font ressentir surtout sous la plante des pieds. Quand on touche ses pieds, les douleurs augmentent beaucoup, il peut à peine ployer ses genoux sans s’aider avec les mains; il lui est impossible de soulever son talon.

La jambe gauche paraît plus douloureuse et plus faible que la droite. Si l’on cherche à constater l’état de la sensibilité des membres, voici les résultats auxquels on arrive.

Quoique les pieds soient très-douloureux et que la douleur augmente parla pression, si on vient à piquer la peau avec une épingle, sur les pieds, les jambes et les cuisses, le malade ne sent pas la piqûre, à moins qu’elle ne soit trop profonde ; mais le membre gauche est moins sensible que le droit.

En examinant la colonne vertébrale, nous n’y reconnaissons ni déformation ni sensibilité dans aucun point. Ajoutons que ce malade n’a pas eu d’érections depuis le commencement de ces douleurs dans les pieds; qu’il retient difficilement ses urines, qu’il est obligé de rendre fréquemment ; il va difficilement à la garde-robe ; du reste, il ne ressent rien dans les membres supérieurs ; 1 appétit est médiocre, la respiration est pure partout; mais le malade nous dit avoir la fièvre toutes les nuits.

Quatre jours après son entrée à l’hôpital, M. le professeur Chomel lui fit appliquer quatre cautères aux lombes.

Pendant deux mois environ nous ne reconnûmes aucun changement appréciable dans l’état du malade, les douleurs et la faiblesse des membres inférieurs étaient toujours les mêmes; mais dans les derniers jours du mois de mars, les douleurs commencèrent à se re-

CAUSÉE PAR LES FIÈVRES GRAVES

produire moins fréquemment; celles déterminées par la pression étaient moins vives, mais les mouvements restaient aussi nuis. Ce n'est que vers le milieu d'avril que le malade commença à faire exécuter à ses jambes quelques mouvements dans son lit. Au 1®'' mai, il soulevait les deux jambes de dessus ses matelas; enfin, dans les derniers joui’s du mois de mai* marchant un peu avec des béquilles, il demanda à sortir de l’hôpital ; le 27. il était dans l’état suivant : Amaigrissement toujours tiès-grand, appétit assez bon, digestions faciles, excrétion des urines moins fréquente et besoin d’uriner moins impérieux, garde-robes régulières, pas d’érection; mouvements des jambes assez étendus, le malade étant couché, mais incertciins et mal dirigés. Absence de douleurs spontanées de la plante des pieds, et de fourmillements; diminution très-grande des douleurs causées par la pression, puisque le malade peut marcher avec des béquilles. Sensibilité à la piqûre d’une épingle à peine revenue.

Évidemment le malade n’est pas complètement guéri, mais il y a une amélioration assez marquée dans son état, et siu venue assez rapidement pour que l’on puisse penser que promptement il serait arrivé à une guérison complète.

»«. — Engourdissement des membres inférieurs succédant à une gastro -entérite avec fièvre continue. — Paraplégie incomplète, bornée d'abord à la moitié inférieure du tronc, et s'étendant progressivement au reste du tronc et aux membres supérieurs, accompagnée de douleur dorsale. — Absence de symptômes cérébraux ; disparition successive des accidents. — Guérison (1).

M Desurmont (Adolphe-Eugène), âgé de 20 ans. entra à l'hôpital Necker, le 11 octobre 1822, offrant tous les symptômes d’une inflammation gastro-intestinale avec fièvre continue ; il eut successivement quatre hémorragies nasales abondantes, aux septième, quatorzième, vingt-unième et vingt-huitième jours, sans qu’il en résultât aucun changement favorable. Les accidents n’en augmentèrent pas moins d’intensité jusqu’au trentième jour. Depuis cette époque, ils diminuèrent graduellement jusqu’au soixantième. La convalescence n’avait été traversée que par quelques récidives momentanées de la phlegmasie des intestins, la guérison paraissait complète, et le malade ne se plaignait plus de sa faiblesse générale qui résultait de son traitement, lorsqu’un soir, après être descendu de son lit et avoir

(I, Olivier d’Angers, locoeü., p. 23, t. II.

PARAPLÉGIE

«ait quelques pas {dans le courant de février), il sent tout à coup un ■engourdissement trcs-mari]ué dans les membres inférieurs qui fléchissent sous lui, et il tombe. A peine transporté dans son lit, il rend à plusieurs reprises et par régurgitation une quantité assez abondante de bile jaunâtre très-liquide : la peau était chaude, le pouls fréquent; nul trouble des facultés intellectuelles; le malade ne peut dormir.

Le lendemain, cet état était à peu près le même que la veille. La paraplégie était incomplète et sa peau était le siège d'un fourmillement continuel qui en rendait la sensibilité obtuse. Je remarquai que cet engourdissement ne dépassait pas la hauteur de Tépigastre : une douleur assez vive existait le long du rachis jusqu’au milieu de la région dorsale ; elle augmentait par les mouvements. Les membres supérieurs étaient complètement libres (frictions ammoniacales sur le trajet de la douleur dorsale, vésicatoire volant aux lombes). Les jours suivants, l'état du malade fut à peu près le même; mais le quatrième jour, les douleurs du dos avaient augmenté, elles s'étendaient jusqu'au cou, et les deux membres supérieurs étaient plus faibles et engourdis. Le malade ne pouvait rien serrer avec force dans ses mains. La peau était toujours chaude et sèche, le pouls fréquent : un vésicatoire volant fut appliqué à la nuque. Le cinquième jour, la stupeur des membres supéineurs avait un peu augmenté, de même que les douleurs dorsales. Il était survenu dès le troisième jour une petite escarre au sacrum, large comme une pièce de vingt sous, ce qui n'avait pas eu lieu pendant toute la maladie, qui avait été trèslongue, quoique le malade eût été constamment couché sur le dos et que son corps fût très-maigri.

Le sixième jour, les accidents commencèrent à diminuer d’intensité. L'engourdissement des bras n'était pas aussi fort, les mouvements des doigts étaient plus faciles. La fièvre et la douleur du dos étaient bien moindres. Insensiblement, les membres supérieurs reprirent leur première force ; l'engourdissement devint de moins en moins marqué en suivant une marche véritablement descendante, et le -i mars, Desurmont sortait de l'hôpital, ayant repris des forces et de l'embonpoint et ne ressentant plus qu'un peu de faiblesse dans les membres •inférieurs, laquelle a disparu depuis complètement. »

CAUSÉE PAR LES FIÈVRES GRAVES

— Paraplégie dépendante d’une irritation abdominale sans inflammation proprement dite d'aucun des organes de cette cavité. — Vomissements répétés. — Faiblesse croissante. — violent de vomissements. — Paraplégie complète et subite. — Mort une année plus tard. — Aucun organe lésé.

J’emprunte à M. Graves iin fait qui démontre la réalité de cette nuance de paraplégie dépendante de l’altération des fonctions digestives sans inflammation tranchée de ces organes, et plusieurs autres exemples de paraplégie causée par l’inflammation gastro-intestinale, et la fièvre gastro-entérite.

M. B..., âgé de 33 ans, était, quoique maigre, remarquablement bien portant et fort. 11 pouvait supporter de grandes fatigues et il se livrait avec passion aux exercices de la pêche, de la chasse à courre et du fusil ; dans les chasses au marais, il s’était surtout exposé au froid et à l’humidité. Il était habituellement constipé, n’allant à la selle qu’une fois par semaine; mais il n’en éprouvait pas de trouble dans la santé générale et il ne faisait pas usage de laxatifs.

En janvier 1829, il fut tout d’un coup pris de diarrhée accompagnée de coliques, de nausées et même de vomissements. Ces symptômes cessèrent pour reparaître plus tard sous forme d’attaques ou de crises, chacune d'elles était ordinairement précédée d’une sécrétion abondante d’un liquide aqueux insapide, dont la bouche s’emplissait; il vomissait ensuite tout ce qu’il avait dans l’estomac et tout ce qu’il y ingérait, liquide ou solide. Les matières rejetées étaient d’abord acides, puis amères, variant d’aspect depuis le mucus jusqu’à la bile; leur couleur était le plus souvent verdâtre ou bleuâtre. La quantité variait entre trois et quatre bouteilles par jour. 11 éprouvait au creux de l’estornac une douleur qui, très-aiguë au commencement de la maladie, se transforma graduellement en un sentiment de consti iction suivant une ligne qui correspondait aux insertions du diaphragme, pendant les accès et surtout à l’approche de leur terminaison. Les premières attaques n’avaient duré que cinq à six jours, et il y avait des intervalles de six à sept mois. En 1830, il eut trois attaques de courte durée. En 1831, la maladie prit un caractère plus grave, les paroxysmes devinrent plus violents et se reproduisirent à de plus courts intervalles ; pour l’un d’mx, il prit du mercure jusqu’à salivation. En l832, les paroxysmes devinrent plus violents et plus longs. Il en eut un en mars, un autre en mai, un troisième eu juin.

PARAPLÉGIE

Chacun d'eux fut accompagné d’engourdissement et de diminution du mouvement des membres inférieurs; cependant ces derniers symptômes furent légers et cessèrent eu rnônie temps que les vomissements. Dans le même temps, il observa que son urine était rare et laissait déposer plus de sédiment que de coutume. 11 se prenait plus facilement de froid en sortant du lit et éprouvait de violents tiraillements et des douleurs dans les jambes, dans les bras et dans d’autres parties de son corps, auxquels succédaient ordinairement d’abondantes transpirations qui les faisaient cesser. Un jour, il eut une violente attaque qui dura un mois. Les vomissements étaient continuels, accompagnés des sentiments de constriction dont nous avons parlé. Après cette attaque les jambes lui manquèrent soudainement et il tomba à terre presque impotent. Dès ce moment la paralysie ne cessa plus complètement dans l’intervalle des attaques; cependant, il avait un peu d’amélioration après la cessation des vomissements et pouvait se tenir debout et marcher à l’aide de deux bâtons; mais bientôt une nouvelle crise venait rendre la paralysie complète. Les jambes dépérirent, elles perdirent leur chaleur et leur sensibilité. Des douleurs et des tiraillements se manifestaient dans d’autres parties du corps, l’urine était rare et épaisse. Dans les derniers mois de sa vie, M. B... était devenu tout à fait paraplégique et les vomissements étaient continuels, les substances les plus légères et les plus adoucissantes ne pouvaient être supportées un instant par son estomac. Les docteurs Philippe, Crampton, Tréland et moi fîmes tous nos efforts pour vaincre cette irritabilité de l’estomac, mais en vain. Cependant, après avoir résisté six jours et six nuits, le vomissement cessa tout d’un coup. « Maintenant, je suis bien, » s’écria le gentleman, et il put manger impunément des substances qui eussent été irritantes et indigestes pour beaucoup d’estomacs. La transition d’une nausée mortelle et d’un vomissement opiniâtre à un vif appétit avait lieu brusquement. On le voyait en proie à un sentiment de constriction düulcureuse de l’épigastre, à des sueurs froides, vomissant tout ce qu’il ingérait dans son estomac : une heure après, on le voyait manger avec un appétit vorace toute espèce d’aliments et il les digérait avec facilité. 11 est inutile d’observer que les paroxysmes allèrent toujours en augmentant de durée. Pendant les deux dernières années ils ne furent plus que de quatre à cinq jours, et ils ne revinrent que tous les six ou sept mois. Pendant les paroxysmes, la seule chose que prenait le malade était un peu d’eau froide avec un peu d’eau-de-vie et quelques gouttes de laudanum. Cette boisson était supportée par son estomac plus longtemps qu’aucune autre, et elle lui donnait seule quelques moments de sommeil. Jamais il n’eut de maux de tête; son

CAUSÉE PAR LES FIEVRES GRAVES

intelligence et sa mémoire lestèrent parfaites. Il était impossible de découvrir aucun indice de maladie organique de l'un des viscères abdominaux, aucun point sensible sur l'épine dorsale, et, jusqu’à la fin, la vessie et le rectum remplirent leurs fonctions régulièrement. A la fin, la constitution se détériora tout à fait : le long séjour au lit, les vomissements continuels épuisaient le malade, et il mourut le 30 septembre 1833.

L’autopsie ayant été permise, nous la fîmes avec l'exactitude la plus scrupuleuse. Le cerveau, le cervelet, la moelle épinière et leurs enveloppes furent minutieusement inspectés. Nous examinâmes les gros troncs nerveux qui se distribuent aux exti’émités inférieures, tous les viscères du thorax, l'estomac, les intestins, le foie et les autres organes glandulaires de l’abdomen, sans y trouver la moindre altération.

C’était donc là, ajoute Graves, un cas de paraplégie complète que l’on pouvait appeler fonctionnelle , puisqu’il n’y avait aucune altération des centres nerveux. Elle a eu pour point de départ une irritation abdominale, puisqu’elle s’est montrée après une diarrhée et des vomissements succédant à la constipation. Ce fait montre clairement l’irritation non inflammatoire de l’estomac et des intestins, s’étendant à la moelle épinière, et de là par l’action réflexe aux extrémités inférieures. Ce fait est considéré par Graves comme appartenant à ceux qui sont produits par l’impression prolongée du froid humide sur les membres inférieurs. 11 en rapporte deux autres exemples : l’un terminé par la mort sans que l’on trouvât d’altération matérielle, si ce n’est une petite tumeur développée dans le canal vertébral, de la grosseur de la moitié d’une noisette, qui paraissait, est-il dit, d’après sa structure, exister depuis longtemps, et que M. Storke, le médecin de l’hôpital où le sujet a succombé, ne considéra pas comme pouvant être la cause de la paraplégie.

L’exemple suivant, très-incomplet du reste, serait mieux placé avec les paralysies causées par les rhumatismes. Je le laisse ici, parce que Graves le cite comme exemple causé par l’irritation gastro-intestinale :

FA RAPF.ËGIE

»S. — Celui d'un gentleman, grand chasseur au fusil et grand pecheur cjui, s étant expose au froid, alors qu’il prenait du mercure, éprouva de l'engourdissement dans les membres inférieurs et devint presque paralytique; il pouvait marcher à l’aide de béquilles ou du bras d’une personne. 11 guérit après quelques mois de traitement, mais imparfaitement.

OH. — Paraplégie causée par l’ inflammation gastro-intestinale

et une péritonite.

En novembre 1832. dit M Graves, je vis, avec MM Thirby et Ctissack, un jeune gentleman, âgé de quatorze ans, pensionnaire dans une maison d’éducation près Dublin. Après avoir mangé une grande quantité de noix, il fut pris d’une obstruction des intestins, avec pesanteur et douleur à l’estomac, nausées et constipation opiniâtre. Des purgatifs de différentes natures furent employés sans effet, et les évacuations ne furent provoquées que par des lavements répétés introduits dans la cavité de l’intestin, aussi haut que possible; mais elles furent suivies de symptômes d’entérite dans laquelle toutes les tuniques de l’intestin, y compris la péritonéale, furent entreprises. La maladie fut longue , et le jeune homme n’échappa que difficilement à la mort. — Cependant, la convalescence s’établit franchement, l’appétit et les forces revenaient; il put se tenir assis sur son lit, mais lorsqu’il voulut en sortir, il s’aperçut qu’il avait perdu la faculté de se servir de ses membres inférieurs. La paralysie était limitée aux muscles; il n’y avait ni diminution de la sensibilité, ni engourdissement, ni fourmillement. Les fonctions du rectum et de la vessie semblaient intactes. La paraplégie céda à l’emploi des frictions excitantes sur les extrémités combinées avec l'usage rationnel des stimulants et des toniques à l’intérieur.

l«»0. — Gastro-entérite. — Hépatite. — Péi'itonite. — Tympanite — Paraplégie. (H. Graves.)

.Je fus appelé pour visiter une dame allèctée de dyspepsie. Elle éproiuailde la pesanteur à l’estomac, des nausées, de la sensibilité à l’épigastre et aux hypocondres; mais point de fièvre, point d’accélération de la circulation. Après trois jours, elle eut la jaunisse, et il fut évident qu’il y avait une gastro-duodénite à laquelle une hépatite avait succédé, l’inflammation s’étendant ensuite à tout le tube digestif et au péritoine. Le ventre se tympanisa et devint très-sen-

CAUSÉE PAR LES FIÈVRES GRAVES. H 3

sible à la pression, une fièvre lente survint avec petitesse du pouls, abattement, et la malade ne fut sauvée que par l’application répétée de sangsues et le calomel poussé jusqu’à la salivation; mais en revenant à la santé, elle s’aperçut qu’elle avait perdu l’usage de ses membres inférieurs et elle resta paraplégique pendant longtemps.

La paraplégie à son début était bornée à la motilité; la sensibilité était entière, le rectum et la vessie remplissaient leurs fonctions. Bientôt, cependant, la malade se plaignit de douleurs dans les reins; les intestins et les fonctions de la vessie furent troublés (1). Après six mois de traitement, pendant lesquels tous les médicaments usités en pareil cas furent mis en usage, la malade guérit de la paraplégie (2). Chez cette dame, la perte d’action des muscles était bien plus complète que chez le précédent malade. Dans les deux cas, la perte de puissance des muscles n’était point assez complète pour que les malades ne pussent mouvoir leurs jambes lorsqu’ils étaient couchés dans leur lit. Alors ils pouvaient les fléchir et les étendre avec une certaine aisance et une certaine force; mais ils ne pouvaient se tenir debout ou marcher, leurs jamhes se dérobaient. Si on venait à les soutenir de chaque côté, les membres inférieurs ne portaient plus qu’une petite partie du poids du corps, et cependant il leur était impossible de placer un pied devant l’autre. — Je ne puis comprendre, ajoute M. Grave, à quoi on peut attribuer une si grande différence de force musculaire, suivant que les membi’es sont dans une position différente.

lOl. — Gastro-entérite. — Tympanite, — Paraplégie.

(R. Graves.)

Madame F..., en faisant visite à une amie dans la ville de Dublin, fut prise d’une fièvre qui prit le caractère de gastro-entérite avec tympanite et douleurs abdominales. Lorsque la convalescence fut établie, la malade s’aperçut avec chagrin qu’elle ne pouvait se tenir sur ses jambes (jui lui semblaient froides et engourdies; rien ne pouvait faire soupçonner une maladie de la moelle de la colonne vertébrale ou des ligaments. Des moxas furent appliqués en grand nombre sur les côtés des rachis. La malade ne guérit qu’au bout d’un an.

'1) Il n’esl pas dit comment. Était-ce de l'incontinence ou de la rétention?

(2) Dans le» Archives, loc. cil., la traduction dit : « Ici la paralysie a résisté à tous les moyens connus, et elle menace d'ôire permanente. » Dans le recueil du docteur Neligan, loc. cil., d’apres le<|uel j’ai traduit, ignorant que le travail était tout fait dans les Archives, il est dit que celte dame a guéri de sa paralysie, apres six mois de traitement,

li* PaKTIE. r

114 PARAPLÉGIE CAUSÉE PAR LES FIÈVRES GRAVES

Il est regrettable de voir presque toutes les observations qui nous viennent de nos confrères d’outre-Manche, pécher par l’absence de détails indispensables, et n’être pour la plupart que des notes sur lesquelles il n’est pas possible d’appuyer une discussion.