P AR A PI.ÉG 1 E 11 YSTÉR I Q LE

légère cuisson en urinant, bruit carotidien léger à gauche, cœur et pouls normal; elle est essoufflée lorsqu’elle fait des tentatives pour marcher.

Le 1 1 octobre. — Galvanisation cutanée de la face, de la muqueuse nasale et buccale, retour de la sensibilité de l’odorat et du goût.

La galvanisation de la surface cutanée du bras gauche ramène la sensibilité.

Galvanisation de la pulpe des doigts, des nerfs collatéraux de la main gauche et de la peau de la main ; l’épiderme' de la main est légèrement humecté, et l’excitation devient très-vive; en dix minutes le sens du toucher est presque normal. Elle attache une épingle à son mouchoir, ce qu’elle n’a pu faire depuis longtemps.

Le 12. — Retour de la menstruation; absente depuis trois mois.

Les muscles sont galvanisés; les contractions sont très-fortes.

11 lui semble que les jambes pèsent lourdement. Elle ne peut soulever le membre inférieur gauche.

Le 20. — Hier, deux accès hystériques très-forts ont été suivis d’un engourdissement et d’un fourmillement dans tout le coté gauche.

Ce malin tons les points du corps auxquels la sensibilité avait été rendue sont de nouveau frappés d’anesthésie, à l'exception de la peau du pied qui a élé galvanisée la veille; depuis l’accès hystérique, douleurs vives dans la tête et à l’épigastre.

Le 24. — La douleur frontale a persisté depuis le dernier accès et devenait intolérable. M. le docteur Duchenne l’enlève par la galvanisation cutanée au moyen de la main électrique.

novembre. — Galvanisation musculaire pendant cinq à dix minutes.

10 novembre. — Depuis le plusieurs accès hystériques ont eu lieu et n’ont pas fait disparaître la sensibilité dans les lieux où la galvanisation a été appliquée.

24 novembre. — Sensibilité de la peau partout à l’état normal, excepté à la partie interne du genou qui n’a jamais été galvanisée.

La force musculaire est complètement revenue dans le membre supérieur gauche.

Dans les membres inférieurs la motilité n’a reparu que progressivement, et aujourd’hui la marche naturelle et la force musculaire paraissent intactes. La menstruation a reparu une seconde fois, mais peu intense.

M. Duchenne emploie un excitateur utérin qui amène une douleur assez forte, suivie de coliques utérines qui ont duré plusieurs jouis, l’écoulement menstruel a reparu, mais pour quelques heures seulement.

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2 décembre. — Cette malade sort guérie de sa paraplégie musculaire et cutanée.

«9. — Hémoptysie, sueurs nocturnes, tubercules, oppression, palpitations, strangulation, contracture, secousses, faiblesse, puis paralysie complète du mouvement des membres inférieurs, vue affaiblie, éblouissements, bou7'donnement d’oreilles. — Cautères, moxa, bains sulfureux inutiles. — Électricité. — Guérison.

L’observation suivante m’a été donnée par mon ami - M. Tailhé, interne de M. Honoré.

Hôtel-Dieu, service de M. Honoré, salle Sainte-Anne, n® 1.

La nommée Ferment, âgée de 28 ans, piqueuse de bottines, née à Metz, entrée le 28 mai 1847; malade depuis deux ans. Cette femme est d’une constitution faible, d’un tempérament lymphatico-sanguin ; son visage a toujours été coloré, cheveux bruns. Elle habite Paris depuis l’âge de 2 ans et demi; réglée à l’âge de 16 ans, elle l’a été régulièrement pendant quatre ans, mais à 20 ans le flux a cessé de paraître à des époques fixes. Elle n’a pas eu d’enfants; sujette à tousser, sujette aux palpitations de cœur depuis l’âge de 20 ans. Dans son enfance elle a eu des glandes engorgées sous la mâchoire inférieure, il y a six ans elle a été atteinte d’un mal dans la bouche que les médecins ont dit être une affection scorbutique. Elle a vomi quelquefois du sang étant jeune, mais c’est surtout depuis trois ans qu’elle est prise fréquemment d’hémoptysie. LescrachementSMic sang se sont renouvelés souvent à l’hôpital. La malade accuse des douleurs dans le dos entre les deux épaules; elle a eu quelquefois des sueurs nocturnes, jamais de dévoiement; fréquentes oppressions, palpitations et strangulations.

H y a quatre ans, sans cause appréciable, elle fut prise-de secousses dans les membres inférieurs pendant la nuit. Les secousses ne remontaient pas plus haut que le genou : elles avaient donc leur siège dans les muscles du pied et de la jambe, qui se contractaient d’une manière involontaire ; ces mouvements étaient égaux des deux côtés; faibles et de courte durée dans le principe, les secousses devinrent graduellement plus fortes et beaucoup plus fréquentes, elles troublèrent son sommeil. A ces phénomènes s’ajoutèrent la perte d’appétit, l’amaigrissement du corps et un affaiblissement moral très-sensible.

Les contractions spasmodiques des jambes allaient croissant et leur violence devint telle qu’elles ébranlaient les cuisses, le bassin et le corps tout entier; souvent elles retentissaient jusque dans la tête.

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Elles n’avaient jamais lieu pendant le jour; leur durée variait d’un quart d’heure et elles se renouvelaient si fréquemment pendant les derniers temps que ta malade passait quelquefois des nuits entières dans l’insomnie. Les membres inférieurs s’affaiblirent graduellement et la malade cessa de pouvoir marcher; elle n’a plus quitté le lit à partir du 29 mai 1847. Entrée à l’hôpital Saint-Louis le 12 mai delà même année, elle a pris quelques bains sulfureux qui ne l’ont point soulagée; c’est même pendant son séjour dans cet hôpital que ses membres inférieurs sont devenus complètement paralysés.

Pendant le mois d’août de l’année dernière, elle a ressenti des douleurs dans les os des jambes; ces douleurs étaient continues, s’exaspérant par intervalles, et plutôt pendant le jour que pendant la nuit. Dans ce moment, deux moxas ont été appliqués à la partie lombaire sans aucun résultat, quatre cautères que l’on n’a pas laissés suppurer n’ont pas mieux réussi. La vivacité de ces douleurs a persisté conjointement avec les contractions involontaires, et la paralysie.

Avant d’être malade, cette femme menait une vie assez active et se livrait beaucoup à la marche. Elle n’a jamais fait d’excès d’aucun genre, sa nourriture et son logement ont toujours été convenables. Sa mère est morte à l’âge de 35 ans d’une aflèction chronique de la poitrine; son père aussi est mort dans un âge peu avancé; elle ignore la maladie à laquelle il a succombé.

Le 28 mai. — Etat actuel : visage rouge, teinte pâle de la peau et du reste du corps, le pouls et la chaleur sont à l’état normal.

La malade est immobile dans son lit, elle ne peut faire exécuter à ses jambes et aux pieds que quelques mouvements à peine sensibles delatéralité, non sans beaucoup d'efforts. La flexion du pied sur la jambe et de celle-ci sur la cuisse sont complètement impossibles. Elle essaye aussi vainement de mouvoir le membre tout entier.

Les membres supérieurs sont libres et conservent toute leur myotilité.

La sensibilité des membres inférieurs est intacte, ainsi que celle de tout le corps. La cornée gauche est insensible. Douleur rachidienne au niveau des six premières vertèbres dorsales et s’élcndant sur le côté gauche de la gouttière, c’est un point hyperesthésique, caractéristique de l’hystérie. La peau pincée dans ces points est plus sensible que du côté droit. La pression y est très-douloureuse, elle cause un sentiment de strangulation. Les muscles de la jambe ont évidemment perdu de leur volume. Ceux de la région antérieure ont le plus souffert de l’amaigrissement. La diminution de la fibre musculaire est moins appréciable à la cuisse. Les douleurs obscures et profondes qu’elle ressent depuis longtemps dans les bras et dans les genoux.

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continuent de la tourmenter. Les contractions involontaires du pied et de la jambe existent toujours et n’ont cessé de s'accroître.

La percussion de la poitrine donne une sonorité égale des deux côtés, en avant et en arrière.

En avant la respiration est rude, en arrière on entend des deux côtés quelques craquements, et à droite, au niveau de la fosse sousépineuse, un râle caverneux très-sensible.

La langue est jaunâtre au milieu et rouge sur les bords, le ventre est souple; point de dévoiement, appétit nul.

La vue n'est pas très-nette, elle éprouve par intervalles des éblouissements. Bourdonnements d’oreilles très-violents.

Les 23 et 24 juin. — Traitement. M. le docteur Diichenne soumet ta malade à la galvanisation localisée. La première séance dure dix minutes. La malade a eu ses règles ce matin, elle ne les attendait que dans cinq ou six jours ; elles sont venues sans douleur, sans secousses, comme cela devrait avoir lieu en bonne santé.

Elle fléchit légèrement la cuisse et la jambe, et fait exécuter à ses orteils des mouvements d’extension et de flexion.

Les secousses involontaires ont cessé cette nuit pour la première fois depuis leur apparition, les douleurs des jambes ont été moins fortes, elle a pu dormir toute la nuit.

Le 25 juin. — Deuxième séance. Les règles poursuivent leur cours, faciles et abondantes ; la malade ne remarque plus cet affaissement considérable qui s’emparait d’elle autrefois pendant leur durée. Plus de douleur du rachis ni du côté. Les mouvements des jambes prennent de l’extension, elles peuvent se plier sur les cuisses. Les secousses et les douleurs ont complètement disparu. Point de fièvre, sommeil très-satisfaisant.

26 juin. — Troisième séance. Son état va s’améliorant, les règles continuent. Les membres inférieurs exécutent de grands mouvements ; le pied s’étend et se fléchit sur la jambe avec facilité. Les secousses, les douleurs ont cessé.

27 juin. — Les règles cessent; même état.

28 et 29 juin. — Cette femme se trouve mieux que jamais.

Les mouvements des membres inférieurs sont complets et s’exécutent avec une certaine vitesse; état général excellent.

30 juin. — Cinquième séance. La malade a pu, dans la journée d’hier, sortir seule les jambes de son lit et les appuyer sur une chaise, ce qui l’a beaucoup délassée. Ce matin au moment de la visite, elle reprend aisément cette position, et, soutenue par une personne de chaque côté, elle reprend la station verticale et essaye de marcher. On la voit alors porter, non sans peine, la jambe gauche au-devant de

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la jambe droile, et faire des pas de la longueur de son pied. Ce premier succès, quoique bien faible, encourage beaucoup la malade et relève singulièrement son moral. Son état général est très- satisfaisant.

31 juin. — Sixième séance. Même état, l’appétit commence à revenir.

!*'■ juillet. — La malade, soutenue comme auparavant, fait deux fois le tour de la salle, elle hésite moins, et ses pas sont plus grands.

3, 4, 5 juillet. — Progrès dans la marche et diminution de la suffocation habituelle, amélioration de l’état général.

6 juillet. — Les crachements de sang, qui étaient très-fréquents dans les derniers temps, ont cessé complètement, le sommeil est calme, la céphalalgie a cessé, le mieux fait chaque jour de grands progrès.

La malade a traversé tout l’hôpital seule et sans fatigue. Elle ne se sent pas très-forte sur ses jambes, mais elle marche assez aisément ; elle est encore sous l’impression de l’heureux étonnement que cette grande course lui a procuré.

17 juillet. — Les règles se sont montrées hier sans être accompagnées de douleur et de fatigue. Point de toux, de crachement de sang, point de douleur dans le dos comme autrefois.

21 juillet. — Les règles ont cessé hier.

3 août. — 11 y a quinze jours que la dernière séance a eu lieu. Les contractions spasmodiques des jambes l’ont reprise avant-hier d’une manière assez violente, les douleurs dans les os des jambes sont aussi revenues. Elle n’a pas dormi depuis deux jours. Bourdonnement dans les oreilles. La marche est moins facile. Nouvelle séance.

4 août. — La malade se trouve très-bien de la reprise du galvanisme. Point de douleurs ni de secousses, bon sommeil. Son étal est devenu aussi satisfaisant que par le passé.

8 août. — Elle a craché un peu de sang.

12 août. — Les règles sont revenues hier; elles ont été annoncées par delà fatigue, de la douleur dans le dos; de plus leur écoulement est pénible et moins abondant que précédemment. Les jambes sont du reste dans un bon état. (Galvanisation.)

15 août. — Les règles ont cessé le 14, leur écoulement a continué d’être difficile. L’état général n'est pas mauvais, la malade se livre toujours à la marche; on suspend la galvanisation.

28 décembre. — La malade, guérie de sa paraplégie, est restée à l’hôpital seulement à cause du mauvais étal de sa poitrine et pour être soumise à l’observation.

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ÎO. — Supp7'ession brusque des memtt'ues, délh'e, faiblesse, paraplégie, sangsues, guérison. — Plus tard, attaques convulsives syncopales fréquentes. Faiblesse stationnaire , paraplégie complète, soudaine, avec hyperesthésie cutanée. — Guérison rapide en trois semaines par la sti'ychnine (1).

Une jeune fille de 19 ans, lempérament chloro-lympliatique, domestique, entrée le 12 juin à l'hôpital pour une grande faiblesse des jambes, dont elle se plaint depuis près d’un mois.

Elle raconte qu’en 1848, pendant l’époque de scs règles, elle éprouva une vive frayeur; les règles s’arrêtèrent brusquement, et pendant une huitaine de jours, elle perdit un peu la raison. Son intelligence, dit-elle, fut troublée. Au bout de ce temps, elle éprouva une assez grande faiblesse dans les jambes, puis enfin elle perdit presque complètement la faculté de se mouvoir. Les mouvements reparurent peu à peu après une application de sangsues.

Deux mois après la guérison de cette maladie, elle fut prise d’accidents qu’elle désigne sous le nom d’attaques de nerfs, pendant lesquelles elle perdait connaissance. Ces attaques revenaient de temps en temps, à intervalles irréguliers; elles étaient surtout caractérisées par la sensation d’une houle remontant de l’épigastre à la gorge. (La dernière qu’elle a eue date environ de six semaines.)

Cette jeune fille se plaignait donc d’une grande faiblesse dans les jambes depuis un mois, lorsque le 16 juin elle perdit tout d’un coup la faculté de mouvoir les membres inférieurs, et cela sans aucune cause connue. En même temps exaltation de la sensibilité plutôt que diminution. Des cautères lui furent appliqués le long de la colonne vertébrale et pansés avec la strychnine, qui probablement ne fut pas absorbée, car elle ne produisit aucun résultat appréciable.

Vers le milieu du mois d'août, M. Vigla, s’apercevant du peu d’efficacité des exutoires, les fit sécher et voulut essayer l’administration de la strychnine à l’intérieur; on commença par la dose de 1 centigramme par jour; au bout de huit jours, on éleva cette dose à 2 centigrammes, puis enfin à 3, dont 2 le matin et 1 le soir; môme à cette dose on n’obtint aucun résultat. A ce moment survinrent les règles et l’on suspendit le liailement pendant quelques jours. Assez étonné, du reste, de l’inutilité et de l’inertie d’un médicament aussi énergique et à une dose aussi élevée, M. Vigla hésitait à la dépasser. Après une suspension de huit jours, il reprit la médication inter-

{i) Ga;:ctle des hôpitaux, ISüO, p. i32.

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rornpu6, cl le 2 seplcrnbre Ir mâlade rccomrncnç£i l'iisâgc de Is strychnine, 1 pilule de 1 cenligrâinine inelin et soir, pendîint trois jours ; aucun efiet sensible.

Le jeudi 5, on lui fait prendre 3 centigrammes de strychnine en deux fois. Dans la soirée, la malade ressent une sorte d’ébranlement dans les genoux et dans les bras, quelques secousses dans la mâchoire inférieuie et un léger sentiment de constriction dans la région du diaphragme.

Le vendredi G, on cesse la médication.

Le 7 on prescrit 2 centigrammes seulement, qui sont pris le matin et de très-bonne heure. A six heures et demie du matin, l’enèt du médicament commence à se produire, et voici ce que l'on observe :

Contractions très-vives du diaphragme et constriction épigastrique, tremblement convulsif dans les jambes elles cuisses, accompagnés de crampes dans tous les membres, plus violentes et plus douloureuses aux membres inférieurs qu’aux bras et aux avant-bras. On note à plusieurs reprises un peu de strabisme. La face était un peu rouge, injectée. Cependant la respiration n’était pas très-sensiblement gênée pendant toute la durée de l’attaque, il n’y a pas eu de constriction de la glotte ; les désordres fonctionnels se sont bornés au diaphragme, le pouls n'a jamais donné plus de 80, 84 par minute. Un phénomène singulier et que nous n’avons vu mentionné nulle part, est celui-ci : que pendant plus d’une heure la malade a vu tous les objets et les personnes qui l’entouraient beaucoup plus grands et plus gros, comme à travers un verre grossissant.

Les phénomènes avaient commencé, avons-nous dit, vers six heures et demie; à neuf heures et demie les soullVances ont commencé à devenir moins fortes, les mâchoires se sont desserrées et la parole est redevenue possible. Cependant jusque vers une heure de l’aprèsmidi, il y a eu contracture dans les fléchisseurs de la main gauche. Pendant toute la durée de l’accès, la malade n’a pas senti un seul moment la boule hystérique; elle n’a pas eu d’envie d’uriner plus grande une fois l’attaque terminée, et les battements de cœur ont toujours été d’une extrême régularité.

A deux heures de l’après-midi tout a cessé tout d’un coup. Les jambes ont repris leurs mouvements. La malade a eu sur-le-champ la conscience du changement qui s’opérait en elle. Elle a pu descendre de son lit, poser les pieds par terre et marcher en se soutenant d’abord aux objets environnants. Le lendemain 8, elle est descendue seule au jardin.

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91. — Paralysie d’abord générale, puis bornée aux membres inférieurs, chez une femme hystérique \ troubles des ot'ganes des sens. — Guérison (1).

Le 30 janvier 1849 est entrée à rhôpital Sainte-Marguerite, salle Sainte-Geneviève, n° 12, service de M. Valleix, la nommée Juliette Mariella, âgée de 19 ans, coloriste, mariée.

Cette jeune femme, native du Piémont, est d’une bonne constitution; elle est en France depuis environ deux ans; peu de temps après son arrivée dans ce pays, elle fut prise d’une maladie fébrile avec délire; elle entraà l’Hôtel-Dieu dans le service de M. Magendie, où on lui fit des applications de glace sur la lêle;'la fièvre et le délire cédèrent; immédiatement après, elle vit tomber ses cheveux; ses dents devinrent noirâtres et pendant six semaines environ après la disparition des symptômes aigus, elle resta atteinte d’aliénation mentale.

Depuis lors, elle a éprouvé par intervalles des douleurs lancinantes dans la tête , des congestions vers la face et des étourdissements; elle a remarqué aussi que sa vue avait subi un affaiblissement progressif, mais qui parait porter plutôt sur l’étendue que sur la netteté.

Depuis la révolution de février, elle a eu des attaques qu’elle décrit comme il suit :

Après plusieurs heures de malaise , de congestion sanguine vers la face et la tête, elle tombait comme une masse inerte ; ses yeux se renversaient sous la paupière supérieure; les membres se tordaient; les poignets se fléchissaient convulsivement et se renversaient sur le bord cubital de l’avant-bras. Pendant trois quarts d’heure ou une heure environ que durait cet état, elle conservait la parfaite connaissance de tout ce qui se passait en elle et autour d'elle. Elle entendait et comprenait ce que disaient les personnes présentes, mais elle était incapable de répondre. Si elle essayait de le faire, ses efforts aboutissaient à un bégayement inintelligible. Pendant ces attaques ou vers leur déclin, elle éclatait de rire, ou, ce qui arrivait le plus souvent, elle pleurait. L’accès passé, il lui restait de la céphalalgie et un sentiment de brisement général qui se dissipait au bout de deux jours.

Depuis le mois de février, elle a eu de huit à dix de ces attaques ; elles ne revenaient pas à des intervalles réguliers ; elle en a eu trois pendant le seul mois de juillet 1848; la dernière a eu lieu le 8 janvier.

Il y a trois mois, les règles se sont supprimées sans cause connue ; la malade croit avoir remarqué que depuis deux mois elle a eu des congestions et des étourdissements plus fréquents.

(1) Gazette des hôpitaux, 22 novembre 1849, p. 547.

P A 1$ A !• LKG IK 1 1 YSTL K I Q l' E .

Le 21 janvier, après avoir éprouvé pendant toute la Journée du malaise, des nausées, delà céphalalgie, elle sentit tout à coup, vers neuf heures du soir environ , les membres supérieurs et inférieurs s’engourdir et la langue s’embarrasser , et au bout de peu d’instants, elle ne put remuer ni les bras, ni les jambes, l’articulation des sons était devenue impossible. On la mit dans un bain , on lui frictionna les membres avec un onguent dont elle ne peut indiquer la nature.

Le 24 janvier, trois jours après, le mouvement et la sensibilité revinrent dans les membres supérieurs, et la parole redevint libre mais les membres inférieurs sont restés complètement paralysés du mouvement; et de plus la sensibilité qui y avait persisté jusqu'à un certain point disparut complètement. Aujourd’hui la malade ne peut pas soulever les membres inférieurs au-dessus du plan du lit; les muscles sont flasques, et, en outre, on peut enfoncei- profondément des épingles sur tous les points des deux jambes et des cuisses jusque vers le milieu de leur hauteur sans que la malade en ait conscience. Plus haut la sensibilité reparaît, mais elle reste obtuse. Les piqûres dans la partie supérieure de la cuisse provoquent une sensation de fourmillement.

Sur le tronc, la sensibilité est intacte.

On ne trouve aucun point douloureux circonscrit.

Les pupilles sont dilatées et peu mobiles.

Le l*f février, tisane de petite centaurée; une pilule d’extrait d’opium, 0,05, potion éthérée , friction sur les jambes avec baume Opodeldüch; bain ; un cinquième de portion d’aliments.

Le 2, la malade n’a pu supporter le bain qu’environ vingt minutes; elle est tombée en syncope , et a été atteinte d’une céphalalgie qui dure encore ; elle se plaint de n’avoir pas dormi la nuit.

Le 3, la céphalalgie persiste; mais il y a amélioration, en ce que la sensibilité a un peu reparu aux genoux et à la partie inférieure des cuisses (extrait d’opium, 0,015, en trois pilules; bains sulfureux).

Le 4, hier la malade a pu rester une demi-heure au bain ; elle en est sortie au moment où elle se sentit défaillir, l’insomnie persiste ; la céphalalgie ne diminue pas ; le pouls est calme et régulier. La dose d’opium est descendue à 10 centigrammes.

Le 5, les règles viennent de paraître ; la malade ressent de vives douleurs abdominales; du reste rien de nouveau. (Opium, 0,15 en trois pilules ; cataplasmes sur l’abdomen ; lavement avec six gouttes de laudanum et camphre, 0,50.)

Le 6, hier la malade a eu deux attaques pendant lesquelles elle a perdu connaissance, mais elle n’a pas eu de convulsions; l’une de ces attaques a commencé à une heure du soir, l’autre, à six heures

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du soir, chacune a duré environ une heure et demie. (Opium, 0,20, en quatre pilules; quatre sinapismes seront promenés sur les membres inférieurs.)

Le 7, la malade peut soulever un peu ses genoux en fléchissant la jambe sur la cuisse, mais elle ne peut ensuite les étendre d'elle-même ; les règles continuent, bien qu’il y ait eu hier une suspension de vingt-quatre heures ; la sensibilité reparaît sur toute la longueur des membres.

Le 8, la malade est parvenue à se tenir un peu sur les jambes et même à marcher : il est vrai qu’elle tremble beaucoup et n’est pas très-solide; la céphalalgie persiste.

Le 9, rien de nouveau, si ce n’est un malaise général , qui semble constitué par une espèce d’affaiblissement accompagné de douleurs sourdes dans tout le corps. — Bains sulfureux.

Le 12 février, la malade est en pleine convalescence; elle commence à marcher avec facilité. Elle demande à quitter l’hôpital.

9*. — Paralysie de vessie durant trois mois, symptômes hystériques, paraplégie du sentiment, hémiplégie du mouvement. — Nouvelle paralysie de vessie pendant trois mois, moxas, noix vomique, sangsues sans résultat. — E lectro-puncture , amélioration, puis pendant six jours paralysie de toutes les fonctions. — E lectro-puncture. — Guérison.

Obsence par M. Petel de Cûteau-Cambresis [Gazette des hôpitaux, 18 février 1848).

«Madame .M.... 28 ans, aujourd’hui bien portante, depuis environ 15 ans habite le Gâteau.

« D'un tempérament nerveux et lymphatique; cette dame me consulta vers latin d’octobre 1837, pour une paralysie de vessie qui continua par intervalles jusque dans le mois de décembre. Les règles n’ont pas paru depuis cette affection ; elles ne reviendront que dans deux ans et demi, alors que les symptômes paralytiques auront cessé.

« Souvent, pendant ce long espace, la malade aura des phénomènes hystériques non douteux, sur lesquels je ne crois pas devoir insister.

« En mars 1838, je constate une insensibilité complète dans les membres inférieurs et bientôt le droit est paralysé du mouvement; peu après, le bras du même côté éprouve les mêmes phénomènes. J’insiste pour que l’on note que la paralysie du sentiment et du mouvement était poussée à son comble.

PARAPLÉGIE HYSTÉRIQUE

« En octobre, la paralysie de la vessie reparut et dura jusqu’en décembre.

« Jusqu’à cette époque, j’avais employé succcessivement les moxas sur la région lombaire, l’extrait de noix vomique, quelques sangsues à la vulve au moment des règles, mais le tout en vain.

« J’eus enfin recours à l'électro-puncture.— J’implantai une aiguille peu profondément dans la région lombaire et une seconde successivement sur les parties externes et internes du membre abdominal paralysé ; puis je mis en activité une pile galvanique à auge de cini|uantc-(Jeux paires, dont les disques avaient 4 centimètres et demi de large sur C. Bientôt j’obtins dos contractions énergiques, et huit à dix •séances de vingt minutes chaque, dans l’espace de quatorze jours, ramenèrent le membre à l’état normal.

a J’avais omis de dire que pendant l'administration de l'extrait de noix vomique, nous obtenions des contractions musculaires brusques sans nul effet favorable appréciable.

« Vu la saison froide et le peu de temps dont je pouvais disposer , je remis en mai 1839 le traitement du bras; nous fîmes à différents intervalles dix-huit séances d'électro-puncture jusqu’à fin septembre ; après les buit premières, il y avait un mieux considéi able, et au mois d’octobre, ma malade se livrait à des travaux d’aiguille assez délicats.

« En avril 1810, la voix s'éteint, la langue s’embarrasse, la malade balbutie ; l’ouïe se perd ; la vue se trouble; le goût et l’odorat s’anéantissent; la malade reste pendant six jours sans manger, pendant ce temps, le pouls est calme et lent, et à ce que j’ai vu ensuite, l'intelligence était intacte, quoique peu ou point servie par les sens. Pour combattre tous ces phénomènes, j’arme une machine à auge de dix paires seulement , et j'implante une aiguille en différents points de la base du crâne, j'en place une autre sur diverses régions de la face et à la base de la langue ; en deux séances, la parole est revenue et les autres sens ont recouvré leur action.

« 11 est une impression qui m’est restée et que je dois reproduire. Cette femme qui n’avait pas mangé et à peine bu depuis six jours, au moment où elle sortit de cet état, paraissait sortir d'une longue nuit ; elle n’avait pas éprouvé la moindre altération dans son faciès ; son état extérieur ne trahissait aucune souffrance; il semblait que toutes les fonctions organiques avaient sommeillé, et si j’ai bonne mémoire, je crois que la sécrétion urinaire a été suspendue.

« Depuis, les règles ont eu leur cours naturel ; et si ce n’était une colique grave, qui est guérie et qui n’a avec cette maladie rien de commun, cette malade n’a plus éprouvé aucun symptôme de la nature de ceux relatés plus haut. »

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Î3 (1). — Caractère triste, impressionnable, céphalalgie , hématénièse, inappétence, à 14 ans frayeur, attaque convulsive avec syncope, réglée à 20 ans, dysménorrhée, anesthésie cutanée de tout le côté gauche, pas d’analgésie , anesthésie muqueuse, paralysie des organes des sens, puis paraplégie à la suite d’une attaque. — Galvanisme, amélioration.

Bue (Eugénie), 21 ans, née et élevée à la ville, mère , de bonne santé , père de santé inconnue. Elle a toujours été très-impressionnable, très-facile à émouvoir; caractère triste, constitution forte. Vers ràge de 14 ans sa santé s’est dérangée, le ventre est devenu trèsdouloureux, des vomissements de sang sont survenus, la céphalalgie a augmenté, l’appétit s’est perdu, la région épigastrique est devenue douloureuse. A cette époque elle n’était pas encore réglée. Deux mois plus tard elle éprouva, en descendant un escalier , une frayeur très-vive; à l’instant même, elle perdit connaissance, et eut sa première attaque hystérique convulsive. Dans le mois qui a suivi, cinq attaques semblables ont eu lieu ; depuis les attaques sont revenues cinq à six fois par an ; maintenant elles s’éloignent de plus en plus, et n’ont jamais lieu qu’à l’occasion d’une vive émotion.

Vers le mois d’octobre 1849, les douleurs de ventre, la céphalalgie, étant devenues insupportables, elle entra à l’hôpital Beaujon, où l’on s’aperçut qu’elle avait de l’anesthésie de tout le côté gauche du corps. Elle fut galvanisée, traitée par leS ferrugineux, et sortit un mois après, en assez bon état. Apparition des menstrues à 20 ans; elles ont été difticiles, douloureuses, et se sont montrées régulièrement aux époques suivantes ; leur dernière apparition a eu lieu, il y a huit jours , elles n’ont duré qu'une demi-journée.

Entrée à la Charité, le 21 mars 18oi, salle Sainte-Marthe, n° 26. Femme forte, embonpoint assez notable, peau blanche, figure colorée, cheveux châtains, intelligence ordinaire ; céphalalgie frontale et occipitale pulsative, augmentée parla marche et les mouvements. Anesthésie presque complète de la joue gauche ; anesthésie des muqueuses oculaire , nasale et buccale ; diminution très-notable du goût , de l’odorat, de l’ouïe du coté gauche, bourdonnements d’oreilles. Anesthésie de la partie antérieure gauche du thorax, et de tout le membre supérieur gauche. Sensibilité obtuse du membre inférieur du même côté; la malade sent à peine le toucher, mais perçoit les douleurs. Faiblesse musculaire très-appréciable , et bien constatée dans le

(I) Thèse de M. Mesnet, 1852.

membre supérieur gauche ; point d’afTaiblisscment du membre inférieur du même côté. Strangulation habituelle, douleur épigastrique, aux fausses côtes gauches, au rachis, niais seulement dans la partie supérieure de la gouttière vertébrale.

Depuis une quinzaine de jours, il y a un tel affaiblissement des membres inférieurs, que la malade ne peut plus marcher; quelquefois elle se lève, mais elle est obligée d’avoir un soutien pour passer d’un lit à l'autre.

L’appétit est devenu irrégulier, bizarre, elle se prend de goût poulies substances non alimentaires, tels que charbon, vinaigre, etc., susurrus dans les vaisseaux du cou.

L’état dans lequel nous venons de voir la malade, date d’une attaque convulsive qu’elle a eue à un bal de l’Opéra, il y a environ deux mois.

L’oreille a été galvanisée, l’ouïe est revenue. La narine gauche, le membre supérieur gauche, galvanisés à leur tour, ont repris de même leur sensibilité.

La cuisse gauche, qui n’a pas été galvanisée,est redevenue sensible; la malade peut marclicr, quoi(|ue traînant encore un peu la jambe.

Le goût est revenu sous l’influence de la galvanisation.

Elle sort le 0 avril 1851 .

Quelques jours après sa sortie, les malaises sont revenus, les règles ne s’étaient point montrées, et la malade a été obligée de revenir à rhôpital.

Elle s’est pré.“entée à peu près dans le même état qu’à l’époque de notre premier examen : les troubles des sens étaient un peu moindres; l’anesthésie du membre supérieur gauche plus considérable; mais moins d’affaissement musculaire du membre iufériem’ gauche.

7 4. — Attaques d'hystérie. — Paraplégie hystérique guérie en trois mois par l'électj'icité et les bains sulfureux. — Première grossesse sans accident. — Deuxième grossesse, compliquée de paraplégie seulement aux époques menstruelles , et durant tantôt plusieurs heures, tantôt quelques jours.

J’ai vu la malade dont il va être question avec l’interne du service, mon ami, M. Emile Remilly.

La nommée Hubert (Rose), âgée de 2t ans, blanchisseuse, est entrée à l’Hütel-Dieu, salle Sainte-Martine, n“ 12, service de'M. Horteloup, le 19 juin 1851, elle était alors grosse de cinq mois. Depuis le commencement de sa grossesse, elle a éprouvé aux époques menstruelles les symptômes suivants : à sa première époque, un fourmillement

PARAPLÉGIE HYSTÉRIQUE

bien marqué dans le membre inférieur droit, qui a duré deux heures,' ■et a été accompagné d’impossibilité de se tenir debout; à la seconde époque, mêmes phénomènes, plus une douleur dans le membre, laquelle a disparu dès que l’impossibilité de marcher est arrivée; à la troisième époque, les mêmes symptômes ont duré vingt-quatre heures; enfin à la cinquième, trois jours de paraplégie. Ces deux derniers accès ont été précédés de céphalalgie, de nausées suivies de vomissements , sans éblouissements, vertiges ni bourdonnements d’oreilles; et, comme le dit la malade elle-même, elle a eu de la migraine et non de la congestion cérébrale. — hile vient à l'hôpital, parce qu’elle redoute vers le 22 juin l’apparition des mêmes accidents.

Antérieurement elle a eu des attaques d’hystérie nettement accusées; elle a même été traitée à la clinique d’une paraplégie hystérique complète, qui a été guérie par réleciricité et les bains sulfureux, après trois mois de traitement. — C’est pour la seconde fois qu’elle est grosse ; à sa première grossesse elle n’a point eu d’accidents analogues à ceux qu’elle a éprouvés celte fois. On entend distinctement les ballernenls du cœur de l’enfant. — Sa santé est d’ailleurs bonne. Les voies digestives et respiratoires n’offrent rien de particulier. Pas de bruit de souffle au cœur ni dans les gros vaisseaux.

Le 20 juin, la malade prend dans la journée 50 centigrammes de sulfate de quinine. — Le soir elle éprouve trois petites douleurs bien distinctes dans la jambe droite, accompagnées d’une bouffée bien marquée vers le cerveau, sans éblouissements ni bourdonnemenis d’oreilles, et sans nausées ni vomissements.

Le 21 juin, à onze heures du soir, elle éprouve des douleurs dans le côté droit du tronc, puis dans la partie antérieure de la cuisse droite jusqu’au pied, accompagnées d’envie de vomir. Dans la journée la malade avait pris 2 pilules de Méglin.

Le 22 juin, il y avait de la faiblesse dans le membre Inférieur droit, cependant la malade pouvait encore marcher en traînant la jambe. — 3 pilules de Méglin.

Le 23 juin, vive douleur dans le tibia droit, persistance de la paraplégie; pas d’anesthésie du membre, seulement la malade dit éprouver un engourdissement de toute la jambe. — Frictions avec teinture d’aconit et laudanum, parties égales. — Bain. — 2 portions.

Le 24 juin, les douleurs ont dispaïu. Couchée, la malade remue bien sa jambe, mais elle ne peut se tenir debout sans fléchir du côté droit. — Bain.

Le 26, le 27 et le 28 juin, même état.

Le 29 juin, les mouvements sont revenus, la marche est régulière,

Le 30 juin, la malade demande à s’en aller. Exeat.