Pertes séminales. — Paraplégie. — Guérison

J’ai observé avec mon ami M. le docteur Boullay le malade dont il est question dans la note suivante.

Le 25 novembre 1851, Contzeler, tailleur, âgé de 42 ans, entre à l’hôpital ; c’est un homme assez bien constitué, mais paraissant considérablement allâibli, décrépit ; à le voir, on lui donnerait 60 ans. Il s’est beaucoup masturbe pendant sa jeunesse, depuis 1 âge de 1 3 ans , il avait 20 ans lors de sa première relation avec une femme, sans en

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avoir abusé, cependant il lui arrivait d’avoir des rapports cinq ou six fois pendant la nuit. 11 y a 6 ans qu’il est marié, il est sage depuis cette époque. Sa femme a fait deux fausses couches, l’une à 2 mois, l’autre à 8 mois, la dernière a eu lieu il y a presque un an.

11 y a 7 à 8 ans, il a eu des chancres sur la verge, ils ont laissé des traces profondes de leur passage, il a observé un traitement ordonné par M. Ricord ; puis, d’après son récit, il aurait eu des symptômes d’une syphilis constitutionnelle (syphilides, etc.). 11 a contracté, il y a 10 ans, une gonorrhée qui a persisté presque une année, une seconde succéda de près, elles l’ont fait beaucoup souffrir.

Les premières pertes séminales datent de quelques mois avant les deux blennorrhagies ; elles ont eu lieu le plus souvent après des rêves érotiques; souvent aussi le sperme s’est écoulé après l’émission de l’urine. Ces pollutions sont beaucoup plus fréquentes depuis qu’il est marié. La région lombaire est le siège de douleurs légères ; il se plaint de faiblesse dans les membres, il s’en sert avec peine, lamarche est difficile, la tète est douloureuse, il est incapable d’appliquer son intelligence pendant quelque temps de suite. La parole est difficile. Eructations très-bruyantes, surtout après avoir mangé. L’appétit est très-développé ; nonobstant il est considérablement maigri depuis quelques mois, les pertes suivent rarement l’émission des urines. L’urine est épanchée sans douleur et sans difficulté, le jet est ordinaire, cependant l’urètre est rempli de rétrécissements produits par des cautérisations. L’urine est trouble depuis plus d’un an, elle dépose du mucus en abondance, le microscope n’y démontre pas de sperme: bains froids et sulfureux, huile de foie de morue, vin de quinquina, julep gommeux avec térébenthine, to gouttes.

Ce régime est suivi d’une amélioration très-remarquable ; le malade qui pendant les trois premières semaines est presque constamment resté au lit, se trouve au commencement de décembre beaucoup plus fort sur ses jambes, après un peu d’exercice.

3 décembre, bains sulfureux tous les deux jours, il engraisse visiblement, les pertes ont cessé.

28 décembre, il sort en marchant sans fatigue.

41. — Paraplégie survenue chez un individu qui se livrait à. l’onanisme, et chez lequel l’autopsie a révélé une compression tuberculeuse de la moelle.

C’est à dessein que j’ai laissé cet exemple placé où il est à cause même de la coïncidence qui a entraîné cette erreur de diagnostic.

INFLUENCE DES MALADIES

J’ai observé ce malade à Saint-Louis, avec M. Titon, interne du service de Cazenave.

Le nommé Capron, Henri, 17 ans, épicier, est entré le 7 mars 1854, au n“ 8 de la salle Napoléon.

Ne s’est jamais alité d’une manière sérieuse; élevé à la campagne, il promettait d’être robuste; seul enTant; ses parents n’ont jamais présenté de signes de paralysie, et sont d’une bonne santé.

N’a pas fait de cliule sur le dos ; jamais il n’a reçu de coups dans celle région, qui est parfaitement conformée; l’épine est sans courbure ; ce Jeune homme n’a pas eu d’attaque nerveuse, de convulsions.

Employé comme commis dans des maisons de commerce, il faisait beaucoup de courses, mais sans grande fatigue.

Il y a un an, il était erriployé chez un marchand de vins, il descendait souvent à la cave ayant chaud, pour n’y rester que peu d’instants. Jamais il n’a ressenti de douleurs dans les jointures.

L’interrogation dirigée sur un autre point apprend en revanche qu’à 12 ans, il se masturbait assez souvent, qu’à 15 ans il avait approché les femmes, que depuis quelques années il a des douleurs dans les reins.

Depuis quelques mois il s’est aperçu qu’il était promptement fatigué, que des fourmillements donnaient à ses jambes une douleur gênante et qu’elles pliaient souvent.

Huit jours avant son entrée une grande faiblesse se manifesta et s’accrut assez promptement; ne pouvant plus se tenir debout, il demanda un lit à l’hôpital.

Etat actuel : constitution un peu lymphatique, il est blond,

a une tête d’une conformation remarquable très-conique, les cheveux sont plantés à 4 centimètres des sourcils et son front se continue presque en ligne droite avec la face supérieure du crâne qui se termine en pain de sucre; cependant il paraît assez intelligent, a de la mémoire et sait bien ce qu’on lui a enseigné. Sa peau est pâle et flasque, ses pommettes un peu rosées, les yeux humides, \es pupilles tellement dilatées qu’il reste de l’iris à peine de quoi juger sa teinte (jaipais de perles séminales involontaires), la verge est volumineuse et ridée, la peau est blanche.

Myotilité. — Les doigts seuls des pieds remuent, aucun mouvement volontaire ou réflexe ne sont exécutés par les jamhes et les cuisses : si on met ce garçon sur ses pieds les jambes se dérobent sous lui en pliant comme celles d’une marionnette. Les muscles sont contractés douloureusement. Les bras sont libres dans leurs mouvements.

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Sensibilité. — Au toucher, à la douleur, à la température, nulle depuis les pieds jusqu’au nombril.

Extrait de belladone à dose croissante depuis 5 cenlig. jusqu’à 75, des bains sulfureux prolongés sont prescrits. Une amélioration momentanée succède, mais le malaise et la contracture reparaissent bientôt. — On cesse le traitement.

28 avril, la sensibilité a reparu plus nette aux cuisses.

La douleur et le chatouillement sont sentis à la plante des pieds et causent des mouvements réflexes, il y a flexion de la jambe sur lacuisse, les adducteurs agissant fortement et faisant passer le membre qui se remue sur celui qui est immobile.

Mouvements volontaires presque nuis; il n’y a qu'une agitation musculaire sans eflèt produit, les doigts seuls remuent faiblement. — L’amélioration est peu notable.

H mai La sensibilité est remplacée par une hyperesthésie des parties qui naguère étaient insensibles, la faiblesse est moindre. La contracture moins énergique.

25 mai. L’hyperesthésie s’est amoindrie, la sensibilité a reparu naturellement dans quelques régions, le beau temps avait produit dans les forces une amélioration qui ne s’est pas soutenue ; constipation opiniâtre; les envies d’uriner sont un peu fréquentes.

Malgré son affirmation, il est probable qu’il continue à se livrer à cet acte déplorable, ses voisins qui le surveillent l’ont surpris. 11 lui arrive aussi souvent de se réveiller la nuit en érection et la main serrant l’organe. 11 reçoit souvent des visites de femmes douteuses.

29 mai. Les muscles des membres pelviens se sont amaigris. Le siège s’écorche. Stomatite légère,'langue épaisse, gencives décolorées, douleurs dans les reins, les envies d’uriner sont plus fréquentes ; il garde un urinoir entre les jambes.

4 juin. Le bout de la verge dans la portion que le prépuce laisse à découvert est rouge et enflammé, l’altération du siège fait des progrès (compresses de vio aromatique).

Le 9 juin. Une escharre s’est détachée du sacrum. Le bout delà verge est ulcéré et d’une teinte grisâtre, le contact de l’urine ammoniacale de son urinoir en est cause.

Le 11 juin. Lafaiblesse est redevenue aussi complète qu’auparavant, l’insensibilité aussi tranchée, il y a moins de douleurs dans les reins.

Je me suis absenté de Paris le 12 juin, je n’ai pu continuer à observer ce malade ; mais M. Titon m’a tenu au courant des accidents qui se sont manifestés. Je ne peux faire mieux que de donner exactement le texte de sa lettre intéressante.

INFLUENCE DES MALADIES

Mon cnEn ami ,

L’état du jeune Capron s’est notablement agsravé depuis votre dernière visite. Les escharres qui commençaient alors à se former ont donné naissance à des plaies larges et profondes qui vont nécessairementdevenir la cause d’une mort prochaine. A la région sacrée, la perte de substance n’intéresse que la peau et le tissu cellulaire sous-cutané et cela dans une étendue de six à huit centimètres carrés tout au plus; tandis qu’aux régions trochanlériennes, à droite surtout, il existe une cavité que le poing d’un adulte ne pourrait remplir et qui laisse voir les mouvements du grand trochanter recouvert seulement par une mince couche de tissus blancs. Du côté gauche, la plaie est un peu moins profonde ; mais elle a le môme asjiect blafard malgré le soin de propreté et les moyens employés (poudre de charbon, de quinquina; lotions avec le vin aromatique, etc.'. A partir d’hier, on panse avec des plumasseaux de charpie enduits d’un mélange de baume d’arcéen et d’onguent styrax.

I.a position de ce malheureux est des plus jiénibles; la plupart du temps, il pousse des cris, et ne peut guère rester couché que sur le ventre.

Les membres pelviens sont œdémalié.s depuis une quinzaine au moins. La peau des genoux, des régions malléolaires noircit et tend à se mortifier dans les points soumis à la pression. Cependant, en changeant souvent les points d'appui au moyen de coussins, on est parvenu jusqu’alors à empêcher la formation de nouvelles escharres.

Le malade n’é|)rouve pas d’autre douleur que celles qui sont le résultat des plaies, et des contractures qui se manifestent dans les deux membresinférieurs à dilTérenls intervalles. — I.a sensibilité générale existe encore, quoique diminuée. Il y a de la diarrhée depuis une douzaine de jours surtout, de l’anorexie, des sueurs assez abondantes, et de la fièvre, parfois continuelle pendant plusieurs jours et qui d’autres fois ne revient que le soir.

Le traitement employé depuis que vous avez vu le malade , a consisté principalement dans les toniques.

Tout à vous d'amitié , Titon.

Quelques jours avaiil de donner le bon à tirer de celte ieuille , mon excellent ami M. Rabaud, qui a succédé à M. Titon dans le service, est venu me mettre sous les yeux ime pièce anatomique de cet individu. 11 est mort le 3 octobre d’une carie tuberculeuse de la quatrième vertèbre dorsale, une masse tuberculeuse située en dehors des membranes comprimait la moelle sans qu’elle fût encore lésée. — La masturbation n’a été ici qu’une coïncidence et non une cause.