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lobe pulmonaire hépatisé : or les expériences de l’auteur faites conjointement avec Carville lui ont montré quelle influence les spoliations sanguines considérables pouvaient avoir sur le fonctionnement de l’encéphale. Enfin, l’augmentation de la quantité de fibrine du sang est un fait.connu dans la pneumonie : la tendance aux coagulations sanguines est encore accrue surtout au niveau d'une paroi artérielle déjà malade.

Toutes ces causes se réunissent dans la pneumonie pour gêner la circulation encéphalique: en un point du cerveau, il y a ischémie et, à la suite de celle-ci, paralysie. L’ischémie est d'ordinaire le premier stade du ramollissement: celui-ci n’a pas le temps de se produire parce que la mort du sujet survient trop tôt , voilà pourquoi les autopsies dans les observations publiées par Lépine ont été muettes.

Mais que l'individu survive plus longtemps ou que ces phénomènes ischémiques soient plus accentués, il va se produire une altération matérielle du cerveau, un ramollissement. De fait, les observations — nous en avons relevé cinq — dans lesquelles il y avait ramollissement, plaident en faveur de cette théorie. Du moins, grâce à elle on peut comprendre le lien qui unit le ramollissement cérébral, la thrombose vasculaire et la pneumonie. Mais on peut lui faire, avec Straus, cette objection qu’un trouble ischémique par ralentissement de la circulation artérielle, susceptible d'amener une paralysie, aurait dû s'être traduit au bout d’un certain temps par une altération matérielle de l’encéphale. Or, il y a une observation de Lépine dans laquelle l'hémiplégie a duré pendant quatre jours, où la mort est survenue, et où à l’autopsie la pulpe cérébrale a été trouvée absolument saine.

Enfin, cette théorie de l’ischémie s’expliquant par une altération préalable des vaisseaux, si elle est admissible dans certains cas, est démentie dans d’autres par ce fait que l’hémiplégie pneumonique curable se montre chez des enfants ou des adultes dont l'appareil circulatoire est en parfait état. Il n’y a d'exception que pour le cas de Luc (obs. xxxiv.) Il s'agissait là d’hémiplégie gauche qui ne dura que quelques jours, survenue chez une