III° PERFORATIONS ITERATIVES A L’EXTERIEUR
OBSERVATION N° 60 (citée par Buizard) BLAND-SUTTON. —— Bland-Sutton and Cayley. Brilish Medical Journal, IAAARSES MIND 570!
Homme, 25 ans. Perforation dans la quatrième semaine. Opération : pelvis rempli de matières fécales.
Pérforation à 30 centimètres de la valvule. Suture. Légère fistule stercorale.
Mort le sixième jour par épuisement.
Pas de péritonite.
(citée par Buizard)
ABBER. — New-York Médical Record, 5 janvier 1895. Keen, 25 Finney. :
Femme, 21 ans. Perforation dans la troisième semaine d'une fièvre typhoïde.
Opération 2 jours après le début. Pouis 140, température 40°. Ether. Incision médiane. Perforation de 6 millimètres de diamètre sur l’iléon. Suture. Gaze iodoformée. Incision laissée ouverte.
Légère fistule fécale pendant deux semaines.
Guérison.
(citée par Buizard)
Hizz (W.). — Keen. 40. Finney 57.
1895. Garçon, 13 ans. Perforation sixième semaine.
Opération 12 heures après. Perforation large. Résection intestinale, Anastomose au bouton de Murphy. Ulcération menaçanie suturée et placée près de l’incision abdominale.
Fistule qui se ferme au bout de dix jours.
Guérison. Bouton évacué le dix-septième jour.
fe oo
Lé CONTE (R.-G.). — Annals of Surgery, 1901, t. XXXIIT, p. 645.
Décembre 1896. Homme, 23 ans. Syndrome abdominal aigu.
Opération trois jours après Je début. Ether, Cing à six taches de coloration pourpre avec zozne de gangrène noir bleuâtre situées sur l’iléon, coecum et colon ascendant.
Drainage à la gaze.
36 heures après l’opération, à travers l’incision, débäcle de pus et malières fécales qui diminua au bout de dix jours. Fistule fermée un mois après. Widal positif.
Guérison 50 jours après l'opération.
(citée par Buizard)
ANDERSON. —- A.-R. Hardford et Anderson. British Medical Journal, 23 juillet 1898. II. 200. Keen 86.
Homme, 27 ans. Perforation subitement le trentième jour d’une fièvre typhoïde légère.
Opération 22 heures 1/2 après. Incision médiane sous-ombilicale. /ssue de pus et de matières fécaloiïdes. Perforation à 90 centi-
mètres du coecum de {a grandeur d’une fève. Suture de Lembert à la soie. Nettoyafie eds anses intestinales. Pas de drainage.
Guérison retardée par des complications rénales.
(citée par Buizard)
TayzoR (W.). -— Dublin Journal of Medical Science. Janvier 1901,
1899, Femme. Perforation le vingtième jour.
Opération. Incision médiane. Péritonite, Beaucoup de pus dans le petit bassin dû à la suppuration de l'ovaire droit, Drainage à la gaze.
Quinze jours après, douleur abdominale, vomissements,
Deuxième opération : perforation de l'ulcération. Drainage à la gaze.
Le quinzième jour après l'opération, issue de matières fécales par Ja plaie.
Mort.
Aulopste. — Nouvelle perforation à 2 centimètres 5 de la suture qui était guéris. Sur une longueur de 1 centimètre, l'intestin était aussi mince que du papier,
(citée par Buizard)
AUDET, — Archives de Médecine et de Pharmacie militaires, 1899. XXXIV, pr234/ cas 2.
Janvier 1899. Soldat. Le vingt-quatrième jour, perforation. Opération immédiate : Incision latérale ; liquide stercoral. Perforation impossible à trouver par crainte de rompre les adhérences. Mèches de gaze,
Issue de matières feécales par la plaie. Apyrexie. Le cinquième jour, apparition d’une érysipèle de la face. Mort le neuvième jour,
Autopsie. —— Perforation sur l'iléon à 15 centimètres de la valvule et comprenant le tiers du pourtour de l’anse.
(citée par Buizard)
LAvROFF (B.-B.).
Avril 1899. Homme, 25 ans. Perforation troisième semaine. Opération. Perforation iléale. Suture.
Pendant cinq jours, amélioration, puis vomissements, pansements remplis de matières fécales,
Mort sept jours après.
s OBSERVATION N° 68 (citée par Buizard) MarTiIN (Edw.). — University Medical Magazine. 1899. XI. 502. Keen. 118.
Opération plusieurs jours après la perforation. Ouverture d’un abcès stercoral. Perforation sur l’iléon,
Guérison avec fistule stercorale.
JoxEs (W.). — Annals of Surgery, juillet 1901, XXXIV.
Octobre 1990. Femme, 20 ans. Perforation au cours de la convalescence d’une fièvre typhoïde grave (sixième semaine).
Opération 16 heures après, Etat désespéré. Grande quantité de liquide séro-purulent. Gaz. Anses agglutinées. Appendice sain. Pas de perforation. Drainage, mèche et deux gros drains.
Deux jours après : débâcle de matières fécales par lincision. Cesse au bout d’une semaine, À ce moment, rechute de la typhoïde qui dure trois semaines. Réouverture de la fistule qui guérit spontanément.
Guérison.
OBSERVATION N° 70 (citée par Buizard) LEGUEU (F.). — Bulletins et Mémoires de la Société de Chirurgie
de Paris, 26 décembre 1900, p. 1156. Ibid., 17 mars 1908, p. 347,
cas I. Loison. Revue de Chirurgie, 1901. XXIIE, p. 179.
Novembre 1900. Garçon 15 ans, Perforation le vingtième jour.
Opération 6 heures après. Liquide puriforme. Perforation largeur pièce de 50 centimes à 25 centimètres du coecum. Parois épaissies et friables. Greffe épiploîque.
Situation grave les premiers jours.
Le cinquième jour, fistule stercorale. Fermeture de la fistule au bout de 20 jours,
Guérison.
LOVE (A.). — Glascow Medical Journal, 1903, LX, p. 13 cas IL.
Décembre 1900. Homine, 16 ans. Perforation le vingt-quatrième jour.
Opération 33 heures après, Liquide trouble. Perforation. Suture Drainage, Amélioration.
Le vingt-deuxième jour, apparition d'une fistule fécale : perforation probablement plus haute dans l'intestin. Fermeture graduelle de la fistule.
Guérison.
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(citée par Buizard)
Love (A.). — Glascow Medical Journal, 1903. LX, p. 13, cas 3. Janvier 1901. Femme. Perforation le huitième jour. Opération dix heures après. Perforation, Suture.
Le lendemain, douleur abdominale, vomissements, accélération du pouls, chute de la température de 39° à 36°3. Ecoulement fécaloïde par la plaie : nouvelle perforation,
Mort vingt heures après.
KAURMERER. Siebert. Archives of Pédiatrics, septembre 1902. Mai 1901. Garçon, 11 ans.
Après une semaine d’indisposition, soudainement douleurs: aiguës. Température 4102. Le lendemain 40°5 ; persistance de la douleur ; légère sensibilité de la fosse iliaque droite.
Opération deux jours après. Ablation de l’appendice ulcéré. Nombreuses ulcérations typhiques. Widal poditif. Fistule stercorale apparait trois semaines après. Se ferme fin de la septième semaine.
Guérison.
(citée par Buizard)
HaccarD (W).
Juillet 1901. Garçon, 9 ans. Perforation le dix-neuvième jour.
Opération. —— L'incision révèle une cavité bien limitée dont les parois sont presque en contact et dont les côtés et de fond présentent trois perforations (deux sur l’intestin grêle et une sur le colon). Liquide fécaloïde. Suture des perforations. Drainage,
Le troisième jour, apparition d’une fistule stercorale. Parotidite gauche. Fermeture de la fistule avec succès dix-huit mois après.
OBSERVATION N° 75 (citée par Buizard)
LAVROFF (B.-B.). — Rousskii Vratch. 1904, III, p. 1124-1157, cas 15. Septembre 1901. Homme, 32 ans. Perforation au cours d’une
typhoïde ambulatoire.
Opération 24 heures après. Incision médiane.
Perforation sur l’iléon, Suture.
Le lendemain, écoulement de matières fécales liquides par un drain.
Mort le troisième jour.
Autopsie. -— Péritonite aiguë. Ulcération sur l’iléon et inflammation purulente des ganglions mésentériques.
(citée par Buizard)
CusxiNG (H.-W.). Annals of Surgery. 1901. XXXIIT, p. 5.
Opération : anesthésie locale, Incision oblique sur la région de l'appendice. Perforation sur l’iléon à 8 centimètres du coecum. Double rang’ de sutures, épilooplastie.
Deux jours après abdomen souple,
Huit jours après, près de l’angle inférieur de la plaie se détache une mince escarre et se produit une fistule stercorale qui se ferme d’elle-même.
Guérison,
OBSERVATION N° 77 (citée par Buizard) Hays (G.-L.).
Juin 1901, Homme, 36 ans. Perforation le dix-neuvième jour d’une fièvre typhoïde.
Opération cinq heures après, Anesthésie locale. Incision
médiane. Liquide trouble. Intestin très congestionné. Perforation sur l’iléon à 15 centimètres de la valvule. Suture. Drain.
Cinq jours après : pneumonie et fisfitule stercorale. Celle-ci se ferme en deux ou trois jours. Suppuration de l’incision abdominale.
Guérison en un mois.
(citée par Buizard)
ILL (Ch.-L), — William Petry. Philadelphia Medical Journal, 13 décembre 1902, p. 936.
Juin 1902. Homme, 30 ans. Perforation le 38° jour, Operation 7 heures après, Incision médiane, Matières fécales
liquides dans l'abdomen, Perforation sur la fin de l’iléon. Enfouissement, Drainafie à la gaze.
Pendant cinq jours : vomissements fécaloïues. wecharge abondante de matières fécales après abblation de la gaze. Vomissements cessent. Fistule se tarit en quinze jours.
Guérison malgré deuxième rechute.
KYLE (H.-G). — Bristol Medico-Chirurgical Journal. 1903. XXI,
Septembre 1902. Homme, 27 ans. Perforation le douzième jour,
Opération : incision oblique latérale. Perforation à l'extrémité inférieure de l’iléon. Suture superficiell. Drain. Ecoulement abondant par la plaie.
Mort le dixième jour de la gravité de la typhoïde.
Autopsie. —— Pas de péritonite, pas d’autres perforations. Anse perforée adhérente à l’incision. Il existait une fistule fécale bier que lo’n n'eut pas observé d ematières fécales dans l'écoulement.
OBSERVATION N° 80 (citée par Buizard) VINCGINI. —— Del Piano (auto observation). Il Raccoglitore Médico. (Imola) 1904, p. 310.
1902. Perforation le 22° jour d’une typhoïde grave.
Opération 16 heures après. Chloroforme., Incision latérale droite, Perforation sur l’iléon., Suture. Drainage à la Mikuliez dans le Douglas. L’anse opérée est isolée de la grande cavité.
Quelques jours après, nouvelle perforation proche de la première, mais isolée par les bandes de gazes.
Le 20° jour, température, frisson décelant une f/roisième perforation plus profonde. Fièvre pendant plusieurs jours.
Guérison,
Hays (G.-L.). — Journal of the American Medical Association. 1905. XLIV, p. 1265, cas 8.
Juin 1903. Jeune homme, 15 ans. Perforation le 15° jour.
Opération : Anesthésie locale. Incision à droite. Perforation à 2 centimètres de la valvule. Suture. Drain dans le pelvis.
Dixième jour après, apparition d’une fistule stercorale.
Mort le dixième jour.
Autopsie. —— Dans l’abdomen, matières fécales venant d’une seconde perforation, placée très haut sur le jéjunum ; très large, 12 centimètres de diamètre. Les sutures de la première perforation
étaient intactes.
(citée par Buizard)
EscHEr. — Mitteilungen aus der grenzgebieten ; d. Med. und chirurg. Iéna, 1903. XI, pp. 104-123.
Garçon, 13 ans et demi. Perforation dans ia troisième semaine.
Opération. — Libération, d’une adhérence de l’iléon au péritoine pariétal. Grande quantité de matière fécales liquides dans l'abdomen.
Fistule stercorale.
Guérison.
(citée par Buizard)
WooLsEy (G.). — Annals of Surgery, 1506. XLIII, p. 652, cas 8.
Septembre 1903. Garçon, 9 ans. Perforation le dixième jour.
Opération. Perforation à 45 centimètres du coeceum. Suture, Gros drain.
16° jour, fistule stercorale, Rechute de typhoïde.
(citée par Buizard)
Da Costa (Ch.-J.). — Annals of Surgery. Février 1905. XLI, p. 284 cas 4.
Mai 1904. Homme( 34 ans. Perforation troisième semaine. Opération. Incision latérale. Perforation à 60 centimètres de la valvule. Double rang de sutures. Drainage mèche. Pendant deux jours, état désespéré, puis amélioration. Le dixième jour, violente douleur dans la fosse iliaque droite. Ascension du pouls de 80 à 108, de Ia température à 38°3. Calmé
par écoulement au dehors de matières fécales décelant une nouvelle perforation.
cEVdoee
Quatre mois après, opération pour fermeture de l'anus artificiel. Deuxième perforation au 5 centimètres au-dessus de lPanse et isolée de la cavité péritonéale par des adhérences.
Résection de l’anse et anastomose latéro-latérale.
Guérison.
(citée par Buizard)
Hays (G.-L.). — Journal of the American Medical Association, 1905, XIV p. 1265, cas 9.
Juillet 1904. Homme, 29 ans. Perforation le 22° jour.
Opération. Anesthésie locale. Perforation à 15 centimètres de la valvule. Suture. Large drainage avec drain en verre.
Le deuxième jour apparition d’une fistule stercorale qui se ferme au bout da trois mois.
Guérison.
(citée par Buizard)
Hays (G.-L.).
Juillet 1904. Fille, 14 ans. Perforation le 28° jour.
Opératino. — Ether. Incision latérale. Perforation de 3 millimètres de diamètre sur l’iléon à 20 centimètres de la valvule,
Suture. Drain.
Le septième jour, fistule causée par l’ouverture de la suture. Guérison.
(citée par Buizard)
Mir cHELL (Ch.-F.). — Annals of Surgery, 1907. XLV, p. 470, cas 5.
Octobre 1904 Homme, 28 ans. Perforation le 26° jour.
Opération dix heures après. Perforation à 45 centimètres du coecum, du diamètre d’une pointe de crayon.
Dix-huit jours après, apparition d’une fistule stercorale avec fièvre légère.
Guérison.
(citée par Buizard)
WEST (J.-W.). Journal of the Royal Army Medical Corps. 1904. 1H n 2066
Juillet 1904. Homme, 19 ans. Perforation le douzième jour.
Opération treize heures après. Chloroforme. Incision médiane sus-ombilicale. Perforation du diamètre d’un crayon.
Suture à la Lembert. Drain de gaze. Vomissements pendant trois jours. Le troisième jour, fistule stercorale au niveau du drain de gaze.
Fistule stercorale se ferme un mois et demi après.
Guérison.
OBsSERvVATION N° 89
(citée par Buizard)
HUXTINGTON (Th.-W.). = Th.-W. Huntington et George B. Ebright, Journal of the American Medisal Association 1905, 2 p. 1664, CASE Novembre 1904. Homme, 38 ans. Perforation le 42° jour d’une
typhoïde ambulatoire.
Opération. Ether. Incision au bord externe du grand droit. Perforation à 20 centimètres du coecum. Suture en bourse. À 7 centimètres » une autre ulcération. Pas de drainage.
Cinq jours apres, fistule fécale à la partie supérieure de l’incision, nécessitant l’ouverture de celle-ci. Fermeture de la plaie un mois après.
Guérison.
HUTCHINSON (J.-P.). — Annals of Surgery. Février 1905. XLI, p. 290, CAaSile, Femme,
Opération. Perforation du diamètre d’un crayon, Suture In possible (grandeur de la perforation et état de l'intestin).
Greffe épiploïque. Isolement de la zone perforée avec de la gaze.
[ 26 n Jolire € + 2 ; 7 ue .
Pendant plusieurs semaines, écoulement d'un pus félide (fistule).
Guérison lente.
(citée bar Buizard)
NEFF (J.-M.). -- J.-E, Allaben, Journal American Medical Association, 1907, XLIX, 554-559, Observation du propre fils d’Allaben.
1905. Homme, 17 ans. Fièvre typhoïde grave. Le 32° jour, perforation.
Première opération, le 5 octobre. 37 heures après le début. Perforation du diamètre d’un crayon, sur l’iléon à 30 centimètres du coecum. Suture. Drainage.
Une semaine après, formation d’une fistule stercorale au point où était le tube de drainage.
Deuxième. opération le 27 octobre. On cherche une poche de pus. On n’en trouve pas. On rompt quelques adhérences intestinales, Drain de caoutchouc.
Les jours suivants, beaucoup de matières fécales passaient par la fistule.
Le 10 novembre dans la soirée, douleur soudaine dans la partie supérieure de l'abdomen. Distention de cette région ; diminution considérable des matières sortant par cette fistule. (Depuis huit jours la température était normale.
Troisième opération le 11 novembre pour obstruction intestinale, Incision latérale droite sus-ombilicale, Retrécissement de l'intestin grêle par une bride fibreuse. Section de cette bride.
Mort huit heures après.
Autopsie partielle. La fistule stercorale siégeait au niveau de la perforation de l’iléon qui s'était réouverte. Dans la profondeur du petit bassin, à gauche, circonscrit par de l’exsudat et des anses srêles adhérentes entre elles, abcès contenant 4 à 5 onces de pus virulent. De plus, perforation du coecum, lequel reposait dans l’angle inférieur de la plaie, Pas de décharge fécale à travers elle.
OBSERVATION N° 92 (citée par Buizard) Duguyapoux. -- Archives de Medecine et Phaarmacie Militaire. Avril 1908, p. 324, cas G.
Août 1905. Soldat. Perforation dixième jour.
Opération. Incision latérale. Liquide louche. Perforation à 20 centimètres du coecum. Trois plans de suture. Deux drains.
Quatrième jour, matières fécales commencent à filtrer par l'incision. Désunion de la plaie qui montre l’anse perforé adhérente.
Mort 41 jours après.
Autopsie. -— Broncho-pneumonie aiguë des deux poumons. Péritonite généralisée.
(citée par Buizard)
KAELHER (M.). —— Deutsche Medizinische Wochanschrift, 1907. XX XITE TRES 70 ICASEE
Mai 1905. Jeune homme, 16 ans. Fièvre typhoïde récidivée. Douleurs abdominales très violentes.
Opération le lendemain. Anesthésie locale. Incision au-dessus du ligament ilio-inguinal. Liquide fécaloïde. Etat général trop grave empêche toute recherche. Drain. Fistule stercorale qui se ferme en quatr à cinq semaines. Deuxième récidive modérée.
Guérison.
(citée par Buizard)
Cortroz (F.-J.). — Boston Medical and Surgical Journal. 1906. CLV. pa dol
Juin 1905. Garçon, 13 ans. Perforation le quinzième jour.
Opération 12 heures après. Ether. Incision médiane. Liquide trouble. Apendicectomie. Sur l’iléon, à 45 centimètres de la valvule, perforation ronde de 2 millimètres 5 de diamètre. Suture. Contreouverture à droite et à gauche avec drain de verre. Mèche dans l'incision médiane. Suture partielle.
Amélioration. Le septième jour, apparition d'une fistule fécale par l'incision droite.
Le 24° jour, douleur abdominale. 11 jours après, même accident avec distention : il s’agit d'obstruction mécanique par adhérences. Ecoulement abondant de pus et de matières fécales par la fistule.
Guérison.
OBSERVATION N° 95 (citée par Buizard)
BELGRANO ORTEGA (rapporteur). Revista de la Sociédad Médica Argentina. Buenos-Aires. 1905. XIII. pp. 15L 170L.
Homme, perforation le vingtième jour,
Opération. Chloroforme. Incision latérale droite. Petite pertoration dans les derniers 20 centimètres. Suture. À côté, uicération menaçante. L’anse perforée présente un aspect peu rassurant. Elle est isolée par une compresse de chaque côté du mésntère,
Les jours suivants, état grave.
Une quinzaine de jours après, fislule stercorale sur l’anse iléale isolée de la cavité. Ablation de deux points de suture pour faciliter le drainage.
Guérison en un mois.
Six jours après, une deuvième fistule s'ouvre à la partie inférieure de la plaie.
La malade sort guérie le 17 avril, 2 mois et 6 jours après l'intervention.
(citée par Buizard)
Luxb (F.-B.). — Boston Medical and Chirurgical Journal. 1907. CLVIL, p 330.
Novembre 1906. Homme, 30 ans. Perforation quatrième semaine.
Intervention : Ether. Incision sur le bord du droit. Perforation sur l'extrémité inf. de l’iléon. Suture. Drain de caoutchouc dans le pelvis.
Fislule stercorale au niveau du drain.
Guérison.
(citée par Buizard)
QuENu (M.). — Bulletins et Mémoires de la Société de Chirurgie de Paris, 31 mars 1908, t. XXXIV, p. 464. \
Mars 1908. Jeune fille, 23 ans. 20 jours après, perforation (purgatif).
Opération 20 heures après. La parotomie latérale. Perforation à 20 centimètres du coecum large, Suture impossible. Greffe avec le masentère. Anse isolée entre deux compresses sortant par la
plaie.
Suites immédiates favorables. Le sixième jour, matières diarrhéiques coulent par la plaie. Le septième jour, élévation de la température et du pouls ; faciès péritonéal.
Mort à la fin du huitième jour.
(citée par Buizard)
Curvrier. —— Société de Chirurgie de Paris 1913. In Thèse Cousin :
Les Perforations intestinals au cours de la fièvre typhoïde.
Perforation.
Extériorisation. —— Quelques jours après, on observe sur l’anse extériorisée, une nouvelle perforation siégeant au-dessus et à gauche de la première.
(citée par Buizard)
Moinoup. —— Perforation typhique opérée à la dix-huitième heure. Extériorisation. Nouvelle perofration au vingtième jour sur la'nse extériorisée. Guérison. Bulletins et Mémoires de la Société Nationale de Chirurgie. Séance du 12 février 1930. Rapport de M. Roux-Berger.
Jeune garçon, 11 ans, syndrome de perforation typhique au treizième jour d’une fièvre typhoiïde à forme extrêmement sévère. (9 octobre 1927).
Opéralion à la dix-huitième heure. Anesthésie légère au chlorude d’éthyle. Incision oblique de la fosse iliaque droite. Issue de liquide jaunâtre, grumeleux qui est le contenu intestinal. Perforation à 25 centimètres du coecum sur le bord convexe de l'intestin.
Extériorisation de l’anse malade sur une longueur de 18 à 20 centimètres. Incision sus-pubienne de drainage.
Le soir, température monte de 37°4 à 37°8, puis atteint 40° en même temps qu'apparaissent des signes de congestion pulmonaire. Rapidement tous les phénomènes péritonéaux s’amendent. Escarre sacrée apparait.
La fistule intestinale donne abondamment et chaque jour, rentrée légère de l’anse.
La perforation s’aggrandit progressivement äiusqu’à avoir les dimensions d’une pièce de deux francs.
Le 28 ottobre, l'état du malade est plus satisfaisant, lorsqu'on constale sur le bout supérieur de l’anse extériorisée une nouvelle perforation Siégeant à 4 centimètres de la première, mais plus petite.
Le 50° jour après l'opération, l'intestin a complètement réintégré la cavité abdominale et il ne perisiste qu’une légère fistule qui met environ 3 mois à se tarir.
Légère éventration dont la cure opératoire est facile, (Observation résumée).
LUCCIONI. — Bulletins et Mémoires de la Société de Chirurgie de Marseille. Séance du 22 février 1937. Observation I.
M. X.., 22 ans, présente depuis 3 jours une température oscillant aux environs de 40° avec céphalée, légère constipation.
Admis dans un service de médecine de la Conception. Température : 40°1, tuphos très marqué. Le lendemain, vague douleur dans la fosse iliaque droite avec chute de laj température à 38° ; ballonnement abdominal. La pression dans la fosse iliaque droite est douloureuse. Pas de défense musculaire. Matité hépatique disparue.
Opération. Anesthésie locale. Incision de Mac-Burney. Epanchement péritonéal purulent mélangé de matières fécales. Une perforation lenticulaire près de la terminaison du grêle. Sonde de Nélaton dans la perforation avec enfouissement à la Witzel. L’anse est extériorisée et isolée sur un lit de compresses. Drain dans le Douglas.
Le malade meurt 7 heures après l’intervention.
A l’autopsie on constate que deux perforations se sont produites sur l’anse extériorisée.
LüccIoNr. — Ibid. obs. II.
Fillette, 8 ans. Perforation au 28° jour d’une fièvre typhoïde.
Opération : anesthésie locale. Incision de Mac-Burney, perforation à 20 centimètres du coecum. À 4 centimètres de celle-ci existe une petite plaque de sphacèle. Sonde de Nélaton et enfouissement à la Witzel. Extériorisation de l’anse perforée sur un lit de compresses, l
Trois jours après l’opération, une nouvelle perforation se produit au niveau de la plaque de sphacèle, bientôt suivi deux jours après d’une nouvelle perforation, à quelques centimètres de la première. Les matières fécales s’écoulent abondamment dans le pansement. Depuis le lendemain de l'opération, amélioration de l’état général. Les fistules donnent abondamment. L’enfant quitte la clinique le vingt-deuxième jour en bonne voie de guérison.
Le 26° jour, elle présente subitement des crises de contractions généralisées et un délire) aigû s’installe. Les contractions d’abord spacées, deviennent plus fréquentes et le 26° jour, décès après coma de courte durée.
ÉMÉNOONOTE NE UOTE,
