‹ Des Péricystites Compliquant l'Adénome ProstatiqueChapitre 20 sur 41 · RS D · texte numérisé non relu

RS D

une fistule périnéale par laquelle s'écoule un pus abondant très fétide. :

Le 29 octobre 1942, second temps, mais aucun adénome n’est énucléé et on pratique une dilacération du col au doigt. Les suites opératoires sont simples, mais la fistule périnéale continue à couler, et d’une façon plus abondante. A l'exploration, on introduit une sonde qui s'enfonce sur 7 à 8 cm. de profondeur au niveau de la face latérale gauche de la vessie. On pratique une exploration de la fistule au lipiodol. Introduction d’une sonde dans le trajet fistuleux et injection de lipiodol qui nous montre l’existence d’une péricystite disséquante de toute la face inférieure de la vessie avec deux prolongements sur les faces latérales. La fusée purulente latérale gauche est'assez bien drainée par la fistule, mais du côté opposé, au contraire, il se produit une stagnation de liquide purulent importante. La péricystite de la face supérieure contourne le basfond vésical et le lipiodol donne une image en croissant. à concavité supérieure. Dans ces conditions on porte Le diagnostic de péricystite et on intervient chirurgicalement le 7 janvier 1942. Exploration du trajet fistuleux à gauche avec un béniqué, et incision abdominale antérieure paravésicale par laquelle on trouve le béniqué introduit par voie périnéale et mise en place d’un drain transfixiant du côté . droit. Même intervention avec incision périnéale latérale et, au cours de la transfixion, on évacue une collection purulente importante.

Les deux drains donnent un pus abondant et très fétide. Mise en place d’un goute-à-goutte continue au Dakin. Tous les jours on diminue un peu la longueur du drain, la plaie abdominale se ferme et, au bout d'un mois, l’incision périnéale droite est complètement fermée. Du côté gauche, il persiste une petite fistule avec un écoulement peu abondant. Dans ces conditions le malade part le 14 mars 19472, urinant avec facilité et avec des urines très troubles.

Le malade est hospitalisé à nouveau le 9 avril avec une nouvelle poussée de péricystite, l'écoulement purulent a repris très important par sa fistule gauche. Sa plaie hypogastrique de prostatectomie s’est réouverte en partie. Nouvelle intervention le 20 mai : incision très importante sur la face latérale gauche du rectum. Extirpation

NZ ;.

7 NS NZAN .

NS

ZN

Page 1