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Soit un diverticule vésical ;

Soit un calcul vésical;

Soit une pyonéphrose assez volumineuse, etc.

De sorte que le fait de constater la progression du syndrome infectieux, l'élévation du taux de l’urée sanguine devra éveiller l’idée d’une péritonite possible.

Plus tard on pourra peut-être révéler le signe qui donnera une certitude.

Traitement. — I] sera plus aisé de jeter les bases d’un traitement chirurgical correspondant à chaque cas particulier.

On peut dire que dans tous les cas où on fait le diagnostic, la laparotomie s'impose.

Les résultats pourront être bons dans les cas de péritonite confirmée, si on opère assez tôt on essaiera au niveau de la vessie de fermer la brèche si on peut être en tissu sain sans faire de cystectomie partielle trop prononcée; si non on se contentera de drainer le réservoir vésical par une sonde à demeure.

Les résultats pourront être excellents quand on opérera assez tôt ces péritonites à signes infectieux.

Quand enfin la symptomatologie ne se traduit par aucun signe net il est bien dangereux d'intervenir, d'ouvrir un péritoine avec des idées de présomption seulement, d'autant plus qu’en l'espèce il s’agit là plus souvent de vieux urinaires incapables de faire les frais d’une telle intervention; cependant dans le cas de calcul vésical, de diverticule rompu, de péricystite assez facilement diagnostiquée rompue dans