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le péritoine, la laparotomie devrait être tentée si une douleur, un frisson, des signes d'infection venaient à se déclancher sans qu’on ait l'explication de ces phénomènes.

En dehors de cela si la péritonite ne se traduit par aucun signe, aucun malaise pour aboutir à Ja mort en peu de temps, on ne peut qu’avouer son impuissance en espérant pouvoir faire mieux dans un avenir rapproché. |

Telles sont les conceptions qu'on peut se faire des péritonites par perforation chez les urinaires lorsqu'on parcourt la littérature médicale.

Dans les cas que nous avons observés, la péritonite, pour ainsi dire toujours, passe inaperçue au milieu des symptômes de l'infection urinaire ou d’une autre complication : et à la vérité elle apparaît le plus souvent à la lecture de nos observations beaucoup moins comme une complication chirurgicale que comme une curiosité anatomique.

Ne s'étant pas manifestée par des signes cliniques elle n’a jamais été diagnostiquée ; l’eût-elle été qu’on n’eût pu intervenir avec quelques chances de succès que dans des cas tout à fait exceptionnels, tant à cause de l’état général du patient que des lésions locales responsables de la perforation auxquelles, dans la plupart des cas, il eût été impossible d’opposer un traitement efficace.

Aussi n'est-ce pas d’après leur allure clinique, mais suivant leurs causes que nous allons grouper les

observations que nous avons recueillies et qui toutes