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ses chemises étaient tachés de matière séminale, quelquefois sanguinolente , ui reprocha de négliger sa femme pour se livrer à des plaisirs honteux. Cette inculpation le révolta : cependant son attention ayant été fixée sur ce sujet, il remarqua qu’il avait des pollutions nocturnes assez fréquentes et même abondantes , dont il ne s'était jamais aperçu , parce qu’elles avaient lieu sans érection , sans plaisir , et même sans aucune sensation appréciable. C’est alors seulement qu'il en fit part à son médecin.

Cette révélation tardive mit bientôt celui-ci sur la voie de la véritable cause de tous les symptômes. IL constata de plus l'existence de pertes séminales pendant la défécation et l'émission des urines : il pensa que c'était le cas d'employer la cautérisation , et décida les parens à conduire le malade à Montpellier.

Je trouvai les urines troubles, contenant un dépôt considérable de matière blanchätre, composée presque entièrement de granulations demi-transparentes semblables à des grains de semoule ou de riz.

Je n’ai pas eu l’occasion de constater les pertes séminales qui avaient lieu pendant la défécation , suivant le rapport du médecin ; mais les pollutions nocturnes revenaient presque toutes les nuits ; elles étaient très-abondantes , quelquefois mêlées de stries de sang.

Il était donc évident que le médecin ne s'était pas trompé sur la cause première de tous les symptômes , et je pensai qu'il avait également bien compris l'indication.

Le 50 décembre, je pratiquai une cautérisation ordinaire, depuis le col de la vessie, jusqu'à la portion membraneuse de l’urètre.

Pendant cinq jours , urines sanguinolentes , augmentation de l'agitation et des autres accidens. Du sixième au quinzième Jour , diminution rapide des symptômes ; selles plus faciles ; urines plus transparentes ; sommeil plus profond. Depuis lors , plus de lavemens ; selles quotidiennes et molles; appétit vorace ; digestions promptes ; sommeil de plus en plus prolongé : le malade , impatient de gagner son lit, se couche tous les jours plus tôt , et se lève plus tard ; il semble plongé dans une espèce de narcotisme qui dure quelquefois depuis six heures du soir, jusqu’à dix ou onze heures du matin. Cependant, peu à peu ce besoin de dormir diminue ; le malade se lève plus matin, court tout le Jour, fait sa partie le soir , lit haut et distinctement ; il adresse à sa femme des lettres pleines de sens et de sentiment; son écriture est ferme et régulière; son caractère est redevenu doux et facile ; son embonpoint augmente rapidement; il va au spectacle , en société ; il retrouve les airs et les paroles de ses chants favoris; il est tourmenté de désirs vénériens.

Enfin , six semaines après la cautérisation, toutes les fonctions étaient rétablies : rien n’avait reparu dans les urines ; les pollutions nocturnes ne s'étaient plus montrées ; il n’y avait plus d'apparence de pertes séminales pendant la défécation. Le malade partit le 42 février.

J'ai laissé cette observation (1) telle que je l'avais rédigée; mais je dois faire connaître ce qui est arrivé depuis.

eq 2 re SRE

(1) Les notes ont été recueillies , avec autant de détail que de précision , par le D' Ramirez de Hidalgo.

Je redoutais le retour de M. N** près de sa jeune femme ; cependant , je dus céder à l’impatience des parens, en leur expliquant bien clairement le motif de mes craintes. M. N° promit la plus grande réserve; sa mère , une surveillance assidue..…. Pendant les premiers jours, la sévérité fut exemplaire de la part de tout le monde ; mais on se relächa bientôt, et l'on finit par ne plus observer les jeunes époux.

Au bout de deux mois, le caractère de M." N°” changea de nouveau. Les pollutions nocturnes reparurent avec la plupart des anciens symptômes. Trois mois après , le malade était de nouveau à Montpellier.

Il avait conservé, depuis la cautérisation, des selles faciles et régulières, un bon sommeil, beaucoup d'appétit et des digestions régulières; il faisait tous les jours de longues courses à pied. Son état était donc loin de présenter la même gravité que la première fois: cependant les pollutions nocturnes se répétaient encore trois ou quatre fois par semaine, et elles étaient très-abondantes ; les fonctions intellectuelles avaient beaucoup diminué ; enfin la parole était gênée par un bégaiement trèsprononcé.

Je pratiquai une seconde cautérisation ; mais elle n'eut pas le même succès que la première, et ses effets ne furent pas aussi durables. L'époque des eaux étant arrivée, je conseillai celles d'Aix en Savoie, tant en bains qu'en douches, etc. J’ai su depuis qu’elles avaient été employées sans succès , et que l'intelligence avait continué à s’affaiblir de plus en plus.

Pour me dispenser de tout commentaire sur cette observation, déjà bien longue , j'engagerai ceux qui en désirent une explication bien claire, à revoir l'histoire de M.' de S°”, que j'ai publiée au commencement de cet ouvrage (N° 1). Ils y retrouveront la même cause première, les mêmes effets produits par le mariage , la même série de symptômes. Enfin, l'ouverture du corps leur permettra de comprendre pourquoi M." N°’ n’a pu se relever de sa dernière rechute.

Constitution athlétique ; vigueur extraordinaire des organes génilo-urinaires. À 18 ans, blennorrhagie; à 37 , mariage : deux écoulemens non contagieux ; pollutions nocturnes el diurnes ; impuissance.

Monsieur L”, d’une force athlétique , d’une constitution à l'épreuve des plus rudes fatigues et des saisons les plus rigoureuses, eut , dès l’âge de six ans, des érections fréquentes. Après la puberté, elles devinrent de plus en plus prolongées et énergiques , et ressemblérent souvent à une espèce de priapisme. Il pouvait, dans ces momens, déchirer un mouchoir de soie ou de batiste, sans faire plier sa verge. Il retenait long-temps ses urines, et les projetait à de très-grandes distances. Cependant, ses idées érotiques n'étant pas proportionnées à cette vigueur extraordinaire des organes génito-urinaires , il ne se livra pas

à la masturbation et ne fit pas d'excès avec les femmes: l'éjaculation se faisait même attendre très-long-temps ; et il pouvait la retarder indéfiniment par la seule puissance de sa volonté. Ls | A 18 ans, il eut une blennorrhagie qui fut traitée avec beaucoup de soin par le D' Cullerier. |

À 29 ans, sa santé se dérangea peu à peu et ne reprit plus son ancienne vigueur.

A 57 ans, il se maria. L'année suivante, il Jui survint un écoulementabondant. Un an après, il en eut un autre qui fut accompagné de vives douleurs dans le canal, de chaleur brûlante, d’un besoin fréquent d'uriner et de douleurs dans les testicules. Depuis lors, faiblesse et rareté des érections ; imperfection du coït ; éjaculation précipitée; pollutions nocturnes fréquentes , sans érection ni plaisir, et bientôt pollutions diurnes ; altération rapide de la constitution ; vertiges; congestions continuelles vers la tête ; bouffées de chaleur à la figure ; affaiblissement de la vue, de la mémoire et de l'intelligence ; trouble dans les digestions; insomnie ; lassitudes spontanées au réveil; douleurs dans l'urètre, dans les cordons spermatiques ; gonflement fréquent des testicules, ete.

J'ai extrait ce qu'on vient de lire, d’une consultation qui m'avait été adressée par mon ami le D' Bailly ( de Blois ). La mort prématurée de ce modeste savant ne m'a pas permis de savoir ce qu'était devenu son malade ; mais le fait m’a paru intéressant par la vigueur extraordinaire

des organes génilo-urinaires avant la blennorrhagie , et par leur faiblesse non moins remarquable après le mariage. Il y a dans les phénomènes observés à ces deux époques, l'opposition la plus frappante. L'impuissance ne pouvait pas être attribuée aux progrès de l’âge, puisque le malade n'avait pas 40 ans. Les pollutions n'étaient même pas dues à un état de faiblesse ; car la vessie, l’urètre , les testicules, les cordons spermatiques étaient le siége de symptômes qui annonçaïent une inflammation chronique, ou du moins une vive irritation. :

Quelle a été la cause première de cet état de phlogose, et par suite, de ces pollutions? Je n’en vois pas d'autre que la blennorrhagie contractée 19 ans auparavant.

Si le canal n’avait pas conservé une susceptibilité extraordinaire , comment serait-il devenu le siége d’un écoulement abondant peu de temps après le mariage, et d’un autre plus fort et plus douloureux l’année suivante? Je suis même convaincu qu'il existait des pollutions diurnes long-temps avant cette époque; car la santé s'était altérée depuis 8 ans , sans cause apparente.

J'ai sous les yeux sept observations analogues aux deux précédentes ; je ne les rapporterai cependant pas en détail, parce qu’elles sont moins caractéristiques, et que j'ai déjà parlé ailleurs de l'influence des blennorrhagies sur les organes spermatiques. Voici seulement ce que tous ces malades ont présenté de plus remarquable.

- Après avoir éprouvé un ou plusieurs écoulemens , d’une

guérison plus ou moins facile, ils ont conservé une santé prospère, tant qu'ils n’ont pas contracté de liaisons durables. Chez quelques-uns, ces liaisons ont été rompues plusieurs fois par le dérangement de leur santé : elle s’est rétablie par une continence prolongée ; mais il a suffi de quelques actes trop rapprochés pour ramener un écoulement plus ou moins opiniätre.

Après avoir mené pendant un certain temps une vie régulière; après avoir observé une continence plus ou moins complète, plus ou moins prolongée , ils se sont crus dans un état assez favorable pour contracter un mariage ; mais, après un temps plus ou moins long, leur santé s'est altérée, quoiqu'ils n'aient cru commettre aucun excès. Peu à peu, les actes ont été moins répétés, trèsprécipités, puis enfin tout-à-fait impossibles.

Chez tous, cette impuissance était le résultat de pollutions diurnes, précédées quelquefois de pollutions nocturnes. La diminution de la virilité avait été attribuée à l’altération même de la santé, au régime, aux traitemens employés pour combattre une gastrite, une irritation de poitrine, des palpitations, des congestions cérébrales, ou bien une maladie commençante de la moelle épinière, suivant que tel ou tel symptôme avait prédominé. Nonseulement ces malades ignoraient que leur état tenait à des pollutions diurnes; mais encore il m'a été très-diflicile de leur en faire comprendre la cause, parce qu'ils avaient cru être fort modérés dans leurs rapports conjugaux.

Si l'on rapproche ces observations des précédentes et de celles que j'ai rapportées dans le second chapitre de

cet ouvrage ; si l’on se rappelle les douleurs, les gonflemens que ces malades ont éprouvés dans les cordons, dans les testicules, quand ils n’ont pas eu de véritables orchites à la suite de ces blennorrhagies, on comprendra facilement comment ces inflammations peuvent laisser , dans la membrane muqueuse des organes génitaux, une susceptibilité particulière qui n'attend qu'une occasion pour se réveiller; comment des rapprochemens sexuels un peu fréquens peuvent rappeler, dans ces tissus, une irritation que les mêmes actes n'auraient pas provoquée avant que ces organes eussent été affectés ; comment, enfin, ces tissus n'étant plus dans les mêmes conditions , le même individu ne doit pas raisonner d’après ce qu'il a pu faire auparavant, pour savoir s’il commet un excès, ou s’il est encore dans les limites de ses besoins réels.

On conçoit aussi pourquoi c’est après le mariage que se sont manifestés les symptômes les plus graves et les plus opiniätres.

J'ai déjà fait voir que la masturbation pouvait agir sur les organes spermatiques , comme les blennorrhagies les plus contagieuses : je vais montrer maintenant qu'elle peut, dans les mêmes circonstances, amener des résultats consécutifs tout-à-fait semblables.

Constitution athlétique. Masturbation à 17 ans; altération

profonde de la santé jusqu'à 26 ans. Mariage ; rétablisse-

ment prompt. Trois ans après , rechute lente malgré la

cessation du coût ; pertes séminales pendant l'expulsion des

matières fécales et des urines ; hypochondrie ; inflammation

des organes génito-urinaires. Cautérisation : quérison prompte et complète.

Monsieur C”, arpenteur, d’un tempérament sanguin ct d'une charpente athlétique, se livra, depuis l’âge de 17 ans, à la masturbation avec tant de fureur, qu'il fut pris de vomissemens de sang , devint extrêmement faible, pâle, jaune , et d’une maigreur squelettique. À 20 ans, cette maigreur excessive le fit réformer, après trois ajournemens , malgré sa grande taille et le volume de son systéme osseux. Pendant six ans, la même cause continuant d'agir, sa santé fut aussi mauvaise. Alors il se maria.

Pendant deux ans, il se livra au coîït à peu près tous les jours, et très-souvent deux fois par jour. Cependant, sa santé s’améliora d’une manière rapide , et sa constitution vigoureuse prit toute l'énergie et le développement dont elle était susceptible.

Dans Le courant de la troisième année, il s’aperçut qu'il avait besoin de s'observer , et peu à peu sa santé se dé-

rangea de nouveau. Il remärqua plus tard, qu’en allant à la selle il rendait du sperme en petite quantité , mais facile à reconnaitre. Bientôt il en perdit davantage, et sa santé s'altéra de plus en plus. | : Enfin, il survint une constipation opiniâtre, qui rendit ces pertes plus abondantes encore ; elles étaient accompagnées d’une légère sensation qui n’avait rien de désagréable, et même, sans les tristes pensées que ce chatouillement provoquait, le malade y eût trouvé quelque plaisir.

Il éprouvait au serotum et au périnée une démangeaison irrésistible, quoiqu'il n’y existât aucune apparence de dartre ; il y ressentait continuellement une espèce de fourmillement incommode qui s’étendait vers la vessie ainsi qu'à la racine de la verge. Ses digestions étaient mauvaises , troublées par une grande quantité de vents; son estomac ne supportait que les alimens les plus légers et en petite quantité. Son sommeil était court, fatigant, troublé par des rêves affreux ; son réveil était accompagné de lassitude spontanée , de brisement général, de découragement absolu ; le reste du jour ses idées étaient sombres, tristes, remplies de souvenirs affligeans, ou de prévisions sinistres ; il était mécontent de tout , et présentait, en un mot , les caractères les plus frappans de ce qu'on est convenu d'appeler hypochondrie.

[l'avait un besoin continuel de marcher, de changer de place : cette disposition s’accordait avec son état d’arpénteur ; mais il se fatiguait facilement, s’embrouillait dans ses opérations , perdait la mémoire, et terminait difficilement les calculs les plus simples.

Lorsqu'il vint à Montpellier, au commencement d'août

1824, il était retombé dans le même état à peu près qu'au moment où il avait été réformé. Il y avait cependant plus d’un an qu'il s'était entièrement abstenu du coït, parce que les érections et les désirs vénériens avaient presque disparu. La verge était grosse et longue, mais molle ; le gland, rouge et volumineux , avait son orifice très-injecté et d’une excessive sensibilité; le scrotum était flasque et très-alongé ; les testicules, d’un volume assez remarquable, manquaient de çonsistance : un sac de peau de daim soutenait ces parties, et surtout les protégeait contre tout frottement.

Les urines étaient rendues fréquemment et avec difficulté ; le premier jet ne s'échappait qu'après de longs efforts ; les dernières gouttes provoquaient des contractions spasmodiques de la vessie et des parties voisines ; elles étaient épaisses, visqueuses, et tombaient comme une solution d’eau de gomme : il semblait au malade qu'il restait toujours dans la vessie quelque chose qui provoquait des efforts d'expulsion. Les urines, habituellement rouges et d’une odeur fétide , laissaient promptement déposer un nuage épais, floconneux , abondant , qui s’accompagnait quelquefois de matière glaireuse , comme du blanc d'œuf.

Je pensai que ces dépôts contenaient à la fois du sperme , du mucus vésical, du fluide prostatique, et que leur présence dans les urines était due à une inflammation chronique de la membrane muqueuse qui tapisse la prostate , le col de la vessie et les parties voisines.

Au reste , les pertes séminales provoquées par les efforts de la défécation étaient plus abondantes que jamais : elles

D93 auraient sui pour expliquer l’état du malade. Je lui proposai la cautérisation comme le moyen le plus sûr de changer l’état des tissus affectés.

Il s’y décida bientôt ; et ce que j'observai pendant le cathétérisme , me prouva que je ne m'étais pas trompé sur la cause de la maladie. Le canal avait acquis une telle suscepübilité, que le malade ne pouvait se décider à y laisser introduire une sonde. Il s’agita convulsivement dès qu’elle pénétra dansle méat. Son introduction fut aussi retardée par des contractions spasmodiques du canal, qui se reproduisaient chaque fois qu'elle pénétrait de quelques lignes. Ces contractions étaient si énergiques, qu’elles m'auraient fait croire à l'existence d'autant d'obstacles mécaniques , si elles n'avaient cédé au bout de quelques instans. Lorsque la sonde approcha du col de la vessie , l'agitation du malade redoubla tellement que je fus obligé de me rendre à ses instances, et de remettre l'opération à un autre Jour. Tout son corps était couvert d’urte sueur abondante. Il rendit ensuite une assez grande quantité de sang. ( Bains ; lavemens ; boissons adoucissantes ; régime sévère. )

Trois jours après , 18 août, la même sonde fut introduite avec moins de difficulté. Les urines ayant été complétement évacuées , je cautérisai la partie de la vessie la plus voisine du col, ia prostate et la portion membraneuse de lurêtre. Cette cautérisation fut rapide et ne causa pas plus de douleur que l'introduction de la sonde. Seulement elle produisit, vers la marge de l'anus et dans le rectum, une espèce de pincement très-vif.

Peu de temps après l'opération , le malade éprouva

dans tout le système génito-urinaire, un sentiment de vigueur qui s'accrut à mesure que la douleur se dissipa. La constipation cessa d'elle-même. Les urines reprirent peu à peu leur couleur et leur transparence. Au bout de treize jours, le malade fut obligé de retourner dans son pays. |

Ce voyage, d’une vingtaine de lieues , n’eut pas autant d'inconvéniens que je l'avais craint. Deux mois après, je reçus une lettre de M." C*, dans laquelle il m’annonçait qu'il était complétement rétabli, qu’il avait repris ses forces et le libre exercice de toutes ses fonctions.

Ce malade n'a pas mis plus de modération dans ses premiers rapports conjugaux , que dans ses mauvaises habitudes ; cependant le mariage a produit une amélioration subite dans sa constitution délabrée. Ce changement, qui s'est maintenu pendant trois ans, peut donner une idée de la différence énorme qui existe entre les effets du coït et ceux de la masturbation.

Pourquoi cet heureux résultat ne s’est-il pas maintenu ? Parce que les actes ont dépassé les besoins réels ; parce que les organes avaient été fatigués auparavant par des abus graves et prolongés. Ce fait doit déjà faire pressentir combien est compliquée la question importante du mariage dans les cas de cette nature. J'en rapporterai bientôt plusieurs autres , qui feront peut-être réfléchir ceux qui conseillent si légèrement un engagement si grave comme remède à la masturbation.

Existait-il du sperme dans les urines ? L'abondance du mucus vésical et des glaires prostatiques ne permeltait pas de résoudre directement cette question; mais les dernières gouttes qui sortaient du canal étaient visqueuses comme de l’eau de gomme, et des pertes séminales abondantes avaient lieu pendant la défécation. Dans les cas de cette nature, il est évident qu'une inflammation chronique s'étend de la surface prostatique aux tissus voisins : la .Cautérisation offre un moyen sûr de faire disparaître à la fois tous les symptômes qui en dépendent. Qu'il y ait ou non du sperme dans les urines, l'indication est toujours la même.

J'ai signalé plus d’une fois les rapports qui existent entre le col de la vessie et l'anus : ce malade en a offert une preuve bien remarquable. Au moment de la cautérisation, il s’est plaint d’un pincement très-vif dans le rectum et à la marge de l'anus. À mesure que l'inflammation s’est dissipée, la constriction spasmodique des sphincters a diminué, et la constipation a disparu spontanément.

Tempérament sanguin. Masturbation de 14 à 48 ans ; mariage à 19 ; amélioration immédiate : plus tard, altération de la santé ; hypochondrie ; penchant au suicide. Symptômes de gastrite chronique , combattus pendant 6 ans par les sangsues , les vésicatoires , elc. ; pollutions nocturnes et diurnes; émission fréquente et abondante d'urine. Cautérisation : quérison prompte et complète.

Monsieur C*, d’un tempérament sanguin et d'une constitution robuste, avait déjà cinq pieds six pouces à 14 ans, et promettait d’être d’une force prodigieuse. Alors il entra au collége, y contracta bientôt l'habitude de la masturbation, et ne s’en corrigea qu’à 18 ans, par la lecture de Tissot. L'année suivante il se maria, quoique très-maigre encore et très-faible. Il reprit peu à peu des forces et de l’activité, conduisit avec ardeur ses travaux agricoles, entreprit de nombreuses innovations , et se livra surtout à des spéculations variées. Il eut deux enfans très-robustes dans les premières années de son mariage.

Cependant, au milieu de toutes ces causes de satisfaction, son caractère changea peu à peu; sa gaieté, son activité diminuérent, ainsi que ses forces et son appétit. Il eut des rapports moins fréquens avec sa femme, quoique son amour propre en souffrit beaucoup.

Il éprouva des pollutions nocturnes, rares d'abord,

ensuite plus rapprochées. Son estomac se dérangea. Il eut de la constipation ; ses matières fécales furent souvent sanguinolentes ; dans les grands efforts que nécessitait leur expulsion, il rendit , par la verge , une quantité considérable de matière épaisse, blanchâtre , à laquelle il reconnut tous les caractères du sperme le micux élaboré. Alors il devint insouciant, paresseux, timide : il négligea ses affaires les plus importantes et même l'exploitation de sa ferme. Il sentit diminuer son affection pour sa femme etpour ses enfans. Enfin , il tomba dans l’hypochondrie la plus profonde, et ne s’occupa plus que de sa santé.

Pendant six ans, on le traita pour une gastrite chronique ; on multiplia les applications de sangsues, de vésicatoires , de cautères ; on l’envoya aux eaux de Vichy , etc. Il parla de ses pertes séminales à tous les praticiens qu'il consulla ; mais ils les attribuérent à sa gastrite, à sa continence, bien qu'il affirmât qu’elles étaient la cause première de ce qu'il éprouvait. Enfin, à 55 ans , il me fut adressé par un jeune médecin de ses amis , dans l’état suivant :

Face pâle; chairs molles ; air triste ; voix faible; amour de la solitude ; penchant au suicide, balancé par le sentiment de la paternité, mais exaspéré par la lecture des Nuits de Young ; débilité musculaire, malgré le volume des membres ; timidité excessive ; digestions laborieuses accompagnées de renvois acides et de flatuosités ; abdomen météorisé; douleur et tension à l'épigastre , ainsi que dans les hypochondres ; langue pàle ; bouche pàteuse ; constipation opiniâtre, malgré l'usage habituel et immodéré des lavemens : pertes séminales pendant la défc-

cation; micturition répétée quinze à vingt fois par jour ; jet faible, embarrassé ; urinesabondantes, habituellement pâles et transparentes, contenant cependant quelquefois un dépôt floconneux ; pollutions nocturnes fréquentes , inévitables si le décubitus a lieu sur le dos : de là, l'habitude contractée depuis long-temps d'appliquer, en secouchant, un gros morceau de bois le long dela colonne vertébrale , et de le fixer par des liens noués autour du corps ; organes génitaux bien développés, mais flasques ; orilice du méat très-injecté ; urètre excessivement sensible ; démangeaison habituelle à la marge de l'anus ; constriction spasmodique des sphincters; cependant, pas d’ascarides dans les matières fécales.

Cathétérisme excessivement douloureux. Cautérisation depuis le col de la vessie jusque vers le bulbe de l’urètre. Effet immédiat ordinaire. Au bout de huit jours, cessation de l’inflammation ; érections fortes et prolongées , sans pollutions ; retour de l'appétit ; amélioration des digestions ; diminution de la constipation ; sommeil profond et plus prolongé ; augmentation des forces ; émission des urines moins fréquente.

Au bout de quinze jours , érections importunes dans la journée, presque continuelles durant la nuit; rêves lascifs très-variés ; cependant , pas de pollutions depuis la cautérisation. Rétablissement rapide. Préoccupations érotiques continuelles. Disparition de la constipation. Retour aux idées d’affaires et d'intérêt. Nostalgie.

Départ le vingt-deuxième jour.

Quatre mois après, M." C* m'écrivit pour me demander s’il devait se rendre aux eaux thermales que je lui

avais conseillées, et qu'il ne croyait pas nécessaires , attendu que sa santé était parfaitement rétablie.

Cette observation ne différe de la précédente que par des nuances insignifiantes ; aussi me contenterai-je de faire remarquer la ténacité avec laquelle on a combattu cette prétendue gastrite. Il est difficile de se faire une idée des tortures que ce malheureux eut à supporter pendant six ans, et de la variété des moyens qui ont été mis en usage pour la combattre. Ceux qui ont fait le plus de mal sont les évacuations sanguines , qui augmentaient la débilité , et Les vésicatoires, dont les cantharides irritaient les organes génito-urinaires.

Constitution délicate. Masturbation de 40 à 18 ans. Excès vénériens à 19 ans ; pollutions diurnes : amélioration par les antiphlogistiques et la continence : mariage à 24 ans. Six mois après , rechute suivie bientôt d’une autre ; Mmauvas effets des vésicatoires. Cautérisation : Quérison.

Monsieur G* vint me consulter pour sa poitrine , au commencement de juillet 1855 : se croyant atteint de phthisie pulmonaire , il me pria d'explorer avec soin les organes de la respiration. Cependant, l'auscultation la plus minuticusé ne me fit découvrir qu'un léger ràle mu-

queux , résultant d’un catarrhe chronique des bronches. D'un autre côté, le facies du malade, sa voix faible et timide , son air triste et embarrassé m’engagèrent à lui adresser quelques questions sur ses fonctions génitales, et je m'’assurai bientôt que la cause première de tous les symptômes résidait dans des pollutions diurnes qui n'avaient pas même été soupçonnées.

Monsieur G** était d’une stature petite et grêle, d’un tempérament nerveux très-prononcé. Issu de parens valétudinaires, il eut toujours une santé très-délicate. Il se livra, dès l’âge de 10 ans, à la masturbation ; de 15 à 18, il y revint à peu près tous les jours. Ensuite il fréquenta les filles publiques, et perdit ses premières habitudes.

A 19 ans, il eut une maîtresse à laquelle il s’efforça de donner des preuves réitérées de son amour, sans cependant accomplir l'acte plus d'une fois par jour. Ces simulacres imprudens amenèrent bientôt de la chaleur et de la rougeur à l’orifice du gland, de l'ardeur pendant l'émission des urines ; enfin , la défécation provoqua l’expulsion, par la verge, d’une matière blanchâtre, visqueuse, plus ou moins abondante, suivant le degré de constipation. Un charlatan lui fit subir un traitement anti-vénérien, qui aggrava sa position. Un pharmacien lui donna le rob de Laffecteur , et plus tard, le bicarbonate de soude pour dissiper le sédiment rouge que laissaient déposer les urines. Les testicules augmentèrent de volume et devinrent douloureux.

Alors, un médecin fut appelé et prescrivit des sangsues, des bains, des lavemens , etc. Sous l'influence de.ce trai-

tement antiphlogistique et d’une continence absolue , Ia santé s’améliora peu à peu : elle parut assez bien rétablie l'année suivante, pour que M." G* pût se marier.

Éclairé par l'expérience du passé, 1l fut très-circonspect avec sa femme, quoiqu'il n’eût que 21 ans. Dès le principe il ne répéta le coït que tous les deux ou trois jours , et peu à peu il mit une et deux semaines d'intervalle.

Cependant , au bout de six mois, les digestions devinrent difficiles ; les forces diminuérent de jour en jour ; les urines furent rendues fréquemment , en grande quantité; elles se troublérent et se décomposérent promptement. Ges symptômes de catarrhe vésical firent prescrire de nouveau le bicarbonate de soude, les bains et la continence absolue. Le malade se trouva mieux au bout de quelques mois; mais de nouvelles cohabitations , quoique très-rares, produisirent une nouvelle rechute. La poitrine devint douloureuse, la toux fréquente, l'expectoration assez abondante ; quelques crachats furent même mélés de sang.

L'application de plusieurs vésicatoires ne fit qu'exaspérer la faiblesse et l’état général du malade. Sa voix devint grêle et voilée , sa tête pesante, sa mémoire infidèle , son intelligence obtuse. Il négligea ses affaires , sa femme etses enfans ; il tomba dans l’hypochondrie et le dégoût de la vie. Son appétit, autrefois vorace , disparut peu à peu; ses digestions furent accompagnées de coliques , de flatuosités , de douleur et de pesanteur à lépigastre : la constipation ne cessa que pour étre remplacée par un dévoiement momentané.

Du reste, douleurs dans les lombes et les cuisses 5 pe-

santeur au périnée ; ardeur dans l'urètre ; testicules pendans, soutenus par un suspensoire ; cordons spermatiques légèrement variqueux, verge flasque et retirée vers le pubis; érections très-rares, incomplètes et peu durables; coët impossible depuis deux ans, quoique le malade n’en ait que vingt-cinq ; pertes séminales pendant la défécation et l'émission des dernières gouttes d'urine ; catarrhe chronique de la vessie ; cathétérisme très-douloureux.

Je cautérisai rapidement la partie inférieure de la vessie, ainsi que le col; j'insistai un peu plus à la surface de la prostate, et je fermai l'instrument au niveau du bulbe.

Les effets immédiats et consécutifs de la cautérisation ne différèrent pas de ceux qu’on observe ordinairement. Au bout de douze jours, les urines étaient transparentes ; la constipation avait cessé, ainsi que les pertes séminales involontaires. Le malade partit le vingtième jour.

Ici l’on doit tenir compte non-seulement de Ja masturbation , comme dans les cas précédens , mais encore du tempérament nerveux et de la constitution délicate du malade : aussi , à 19 ans , un seul acte, répété tous les jours, produisit-il bientôt des effets désastreux, et la preuve que cet acte seul était un excès pour ce jeune homme, c’est qu'il ne pouvait pas toujours Paccomplir. Il n’a pas cru que ces simulacres fussent dangereux , parce qu'ils n'étaient pas suivis d'émission séminale ; mais cette difficulté même eût dû l’avertir qu'il dépassait

les limites de ses besoins réels; que ces érections provoquées artificiellement , souvent répétées et long-temps prolongées, devaient nécessairement amener la fatigue et l'irritation des parties.

Ce qui s’est passé après le mariage est encore plus frappant. À 21 ans, il était difficile de mettre plus de réserve dans les rapports conjugaux. Cependant, au bout de six mois, une rechute grave avait déjà lieu, etla marche de la maladie fut plutôt enrayée par la continence que par le traitement. Les premiers rapports qui suivirent ce rétablissement , quoique très-rares, déterminèrent encore une rechute : cette fois, le repos des organes malades ne produisit plus aucune amélioration, parce que des pollutions diurnes s'étaient établies.

Il faut tenir compte aussi de l’influence des vésicatoires. C’est à partir de leur application, que les symptomes s’aggravèrent de la manière la plus rapide. J'ai déjà signalé de pareils effets, et j'aurai l’occasion d'y revenir ; ils montrent le danger des cantharides dans ces maladies , même en application sur la peau.

On doit en conclure aussi que ces pollutions n'étaient pas dues au relâchement, à l’atonie des conduits éjaculateurs, comme on serait tenté de le croire si l’on n'avait égard qu'à la constitution du malade. Les résultats obtenus deux fois des antiphlogistiques et des émolliens, viennent encore à l'appui de cette remarque; elle est d'ailleurs confirmée par l’inflammation chronique de la vessie et de l’urètre.

Tempérament nerveux ; santé délicate. Masturbation précoce ; après quelques rapports sexuels , écoulement ; orchite ; pollutions nocturnes ; impuissance absolue. Injections avec le nitrate d'argent sans succès, Cautérisation : guérison rapide et complète.

Monsieur S"", docteur en médecine, petit, grêle, d’une constitution sèche, d’un tempérament nerveux, né de parens très-impressionnables, fut sujet dans son enfance à des affections nerveuses. Pubère à 12 ans, adonné à la masturbation long-temps avant, il continua de s’y livrer jusqu'à 16. A cette époque , il eut des liaisons avec une femme d’une conduite équivoque. Après quelques semaines de ces rapports journaliers , il survint un écoulement abondant, qui fut complétement négligé pendant long-temps. Plus tard, le malade prit de la tisane de chiendent, quelques pilules dont il ignore la composition, et suivit un régime sévère.

De retour au collège, il ressentit, après les récréations, de la douleur dans le testicule droit. Quelques jours après, à la suite d’une longue promenade , il eut une inflammation aiguë de cet organe, accompagnée de vives douleurs, qui remontaient le long du cordon spermatique jusque dans le bassin, et d’un gonflement considérable du

canal déférent. Le repos, des bains , des cataplasmes, des boissons apéritives et quelques frictions mercurielles firent disparaître promptement cette orchite.

L'année suivante , une vive douleur se manifesta dans les mêmes parties, avec tiraillement pénible du cordon. L'usage d'un suspensoire diminua ces symptômes ; mais l'épididyme acquit peu à peu le double de son volume et n’a guère diminué depuis : le canal déférent resta plus sensible ; l’urètre aussi conserva une susceptibilité extraordinaire : depuis lors, des pincemens, des spasmes douloureux vers la prostate, ont toujours accompagné l'expulsion des dernières gouttes d’urine. L'acte vénérien à constamment aussi laissé dans ces parties un sentiment de pesanteur et de chaleur assez prolongé.

Avant cetécoulement, des pollutions nocturnes s'étaient déjà manifestées ; elles devinrent ensuite beaucoup plus fréquentes : peu à peu elles finirent par s’'accomplir sans rêve, Sans érection , sans aucune espèce de sensation. Pendant deux ans, les érections devinrent de plus en plus rares , incomplètes et passagères. Auprès des femmes qu'il aimait le plus, lorsque rien ne s’opposait à ses désirs, le malade ne pouvait tirer de la iorpeur la plus absolue les organes obligés de la fonction ; ils n’éprowvaient pas le moindre changement , ils restaient morts , suivant les expressions employées par lui dans le mémoire que j'ai sous les yeux.

Il n’opposa pendant long-temps à ces pollutions que des moyens hygiéniques, et contre son attente il remarqua qu'un lit trop dur les déterminait infailliblement; qu'elles redoublaient constamment après toute espèce

de fatigue , surtout après les marches forcées, dont il essaya souvent d’après le conseil de Tissot. IL se trouva fort mal aussi des bains de rivière. Ces remarques lui firent penser avèc raison, que ses pollutions étaient dues à un état d'irritation.

Tous les organes de l’économie s'étaient affaiblis successivement et à peu près également ; toutes les fonctions s’exécutaient avec lenteur, avec peine ; le sommeil était troublé , peu réparateur; le caractère sombre , impatient. La moindre occupation sérieuse provoquait bientôt de la céphalalgie et le besoin de changer de place ; tout exercice amenait de la fatigue et du dégoût ; les yeux étaient fort sensibles et très-faibles.

Le 22 février 1856 , le malade pratiqua une injection dans le canal avec une dissolution d’un quart de grain de nitrate d'argent dans une once d’eau : la moitié environ pénétra dans la vessie et y séjourna pendant deux heures. Douleurs vives, nuit agitée , pollution. Le 25, seconde injection un peu plus forte; mêmes phénomènes. Le 2 mars , nouvelle pollution. Le 6, urines infectes, sanguinolentes, épaisses , déposant abondamment , provoquant de vives douleurs pendant leur émission. ( 50 sangsues à l’hypogastre, suivies d'un bain de deux heures, pendant lequel le sang coule abondamment ; cataplasmes émolliens. ) Diminution des symptômes de cystite ; amélioration dans les érections. Le 24 mars, nouvelle pollution. Depuis lors, retour des pollutions nocturnes comme auparavant ; impuissance absolue.

C'est dans cet état que le malade vint me consulter à 25 ans. Ses urines contenaient un dépôt blanchätre et

abondant, d'apparence spermatique ; ce qui me fit penser qu'il avait en même temps des pollutions diurnes,.

Au commencement de juillet 1856 , je pratiquai une cautérisation , depuis le col de la vessie jusqu'au bulbe de l’urètre ; elle produisit ses effets ordinaires. Quinze jours après, toute inflammation s'était dissipée spontanément, et le rétablissement avait commencé. Voici comment le D." S° termine son mémoire :

«Depuis cinq mois mes pollutions nocturnes ont disparu , du moins je n’en ai plus que tous les dix ou quinze jours; ce qui me paraît inévitable, attendu la continence que j'ai observée jusqu’à présent. Mes urines sont parfaitement transparentes ; mon moral est relevé; je travaille avec plaisir, long-temps et sans fatigue. Enfin, il y a quelques jours, étant à la campagne, J'ai passé quatre heures dans un état d’érection complète, et je n'ai pas eu de pollution pendant la nuit. estime que c’est la meilleure preuve d’une guérison absolue et définitive. »

Je dois ajouter que la guérison, loin de se démentir , s’est consolidée de plus en plus depuis deux ans, par la fréquentation des femmes.

J'ai conservé tous les détails de cette observation, parce que le malade était parfaitement en état de rendre compte de ses sensations et de ses opinions ; il en est cependant qui ont besoin d’être examinées.

I me disait vrai sans doute, lorsqu'il affirmait qu'il ne s'était pas livré plus souvent à la masturbation que la

plupart de ses camarades ; mais il avait commencé longtemps avant la puberté, et sa constitution était éminemment délicate. Il prétendait aussi n’avoir pas fait d'excès dans ses premiers rapports amoureux ; mais ses organes irritables étaient déjà fatigués par ces abus précoces. IL faut tenir compte de toutes ces circonstances, pour comprendre les effets désastreux produits par des rapports si peu multipliés et sitôt rompus.

On a pu remarquer qu’un lit dur, des baïns de rivière, des marches forcées, dont tous les auteurs vantent les avantages, ont produit un effet contraire à celui qu'en attendait ce jeune médecin. Il s’est très-bien rendu compte de cette différence, en pensant que ses pollutions n'étaient pas dues à un état d’atonie , quoiqu’elles eussent lieu sans érection, sans aucune sensation,

Rien n’est plus évident que la manière dont l’inflammation s’est étendue , de la membrane muqueuse de l’urètre aux organes spermatiques ; et le spasme douloureux qui a persisié vers la prostate, la sensibilité habituelle de l’urêtre et du canal déférent , l’engorgement de l’épididyme, etc., indiquent bien clairement que ces pollutions étaient entretenues par un état habituel d’irritation.

Il est remarquable que les injections avec le nitrate d'argent aient causé beaucoup de douleur et provoqué une Cystite, sans procurer d'amélioration durable ; tandis qu une seule cautérisation , portant à sec sur les tissus malades, les a profondément modifiés, sans pourtant causer le moindre accident.

Tempérament lymphatique. Masturbation ; excès vénériens ; blennorrhagie ; altération de loutes les fonctions ; perte de l'intelligence; profonde hypochondrie ; pollutions nocturnes sans évacuation apparente ; perles séminales pendant la défécation et l'expulsion des urines. Cautérisation : quérison prompte et complète.

LA

Je dois l'observation suivante au D." Franc, agrégé à la Faculté de Montpellier.

«Monsieur L. W**, Polonais, étudiant en Médecine, d’un tempérament lymphatique , fut tourmenté dans son enfance par des vers, éprouva de fréquens engorgemens glanduleux , diverses éruptions cutanées , etc. Cependant , à force de soins, sa santé s’améliora peu à peu. A 15 ans, elle était parfaite, lorsque de mauvais exemples lui firent contracter l'habitude de la masturbation. Deux ans après, la lecture de l'ouvrage de Tissot produisit sur son imagination une telle impression, qu'il se corrigea. Sa santé se rétablit , malgré l'apparition de pollutions nocturnes presque quotidiennes.

» En 1854, étant à Toulouse, il eut des relations qui l’entrainèrent à de fréquens excès vénériens. Quelque temps après, il conçut une passion qui ne fut pas suivie de rapports aussi intimes, mais qui agit puissamment sur son

imagination. Les pollutions nocturnes revinrent alors trois ou quatre fois chaque nuit. Au bout de trois mois, la maigreur était excessive, la faiblesse générale, la mélancolie profonde. L'usage des eaux de Bagnères-de-Luchon pendant un mois, produisit une amélioration notable.

» De nouvelles relations amenèrent une nouvelle rechute, quoiqu’elles ne fussent pas suivies d’excès vénériens aussi fréquens que l’année précédente. Il y renoncça de nouveau , revint quelquefois à la masturbation, et finit par contracter une blennorrhagie, qui fut guérie par les antiphlogistiques.

» Depuis cette époque, la santé ne s’est plus rétablie. Les pollutions nocturnes s’éloignèrent de plus en plus; mais elles s’accomplirent sans laisser aucune trace de perte séminale. Le malade éprouvait les mêmes sensations pendant le sommeil , les mêmes symptômes au réveil et durant le reste du jour, ce qui l’avertissait du retour de ses pollutions , quoiqu'il n’observät pas la moindre tache à son linge. La constipation s'établit d’une manière opiniâtre; et les efforts de la défécation amenèrent l'expulsion par l’'urètre d’une matière blanchätre , quelquefois liquide, d’autres fois en grumeaux , toujours visqueuse et abondante. Le besoin d'uriner devint de plus en plus fréquent et impérieux ; il s’'accompagna d’une vive ardeur au col de la vessie : les dernières gouttes s’'échappèrent du canal difficilement , en entraînant une matière filante el visqueuse. Les urines se décomposèrent promptement, et continrent habituellement du mucus en suspension et un dépôt abondant, composé de granulations blanchâtres , semblables à du riz en décoction, qui se rassemblait au fond du vase.

»Le malade, sans se rendre bien compte de ces phénomènes, remarqua cependant que, depuis leur apparition, toutes ses fonctions s’altéraient davantage de jour en jour. Dèés-lors, plus d’érections, ni de désirs vénériens ; teinte jaunâtre de la peau; maigreur excessive ; yeux caves el lernes ; fucies triste et sombre ; digestions très-laborieuses , accompagnées d’un grand dégagement de gaz ; tympanite habituelle : développement de deux hernies inguinales , à la suite d'accès prolongés d’éternuement ; palpitations fréquentes ; étouffemens ; oppression de poitrine ; perte presque complète des fonctions intellectuelles ; hypochondrie portée au dernier degré.

» On n'aurait qu’une faible idée de ces derniers symptômes, si je ne reproduisais quelques-uns des détails dans lesquels le malade est entré à cet égard.

» Doué d’une grande facilité pour l'étude et d’un caractère très-gai, aimant passionnément la musique , la danse, la société , il devint incapable de tout travail , ct rompil avec les plus dévoués de ses amis. Il passait tout son temps en courses solitaires dans les environs de Montpellier. Pour être plus sûr de ne rencontrer personne , il ne sortait que la nuit ; errant à l'aventure, il ne rentrait que quand l’aurore amenait quelque mouvement autour de lui.

» Il avait choisi pour retraite une chambre trés-obscure, entourée de hautes murailles, et ne recevant de jour que par la partie supérieure d’une étroite fenêtre, d'où il ne pouvait apercevoir qu’un point du ciel : il \ attachait ses regards et restait là des heures entières, immobile, absorbé par les plus tristes pensées ; elles se

D02 succédaient dans son esprit sans la moindre liaison et revenaient malgré lui. S'il prenait un livre, il lisait successivement tous les mots d’une page ; mais il lui était impossible d’y fixer son attention et d'en saisir le sens. Une force irrésistible le ramenaït toujours à la préoccupation vague de sa santé.

» Il était dans cet état déplorable depuis près de deux ans, lorsqu'il vint me trouver au commencement de février 1857.

» Je lui pratiquai une cautérisation ordinaire, depuis la portion de la vessie la plus voisine du col, jusque vers le bulbe de l’urètre. Quelques bains suffirent pour calmer l’inflammation. Le cinquième jour , les urines cessèrent d’être sanguinolentes. Dans la nuit suivante, il survint une pollution abondante, accompagnée d’érection. Le dixième jour, les urines étaient parfaitement transparentes.

»Peu à peu toutes les fonctions se rétablirent ; la constipation cessa spontanément, ainsi que les pertes séminales qui avaient lieu pendant la défécation. Le moral changea complétement. M." L. W”” se hâta de quitter sa sombre cellule, pour mener une vie toute nouvelle.

» Depuis un an, laguérison n’a fait que se consolider de plus en plus par la fréquentation modérée des femmes. »

C'est la blennorrhagie qui a porté la dernière atteinte aux Organes génitaux ; mais la masturbation et les excès vénériens avaient déjà plusieurs fois altéré la santé, primitivement délicate. IL faut même tenir compte de la vive passion qui s’empara du malade , quoiqu'elle n’ait pas été satisfaite. Cette excitation cérébrale doit avoir agi d’une manière bien puissante sur les organes spermatiques, puisque les pollutions nocturnes se répétèrent trois ou quatre fois chaque nuit.

Ainsi, les causes prédisposantes et déterminantes les plus propres à produire des pertes séminales involontaires, avaient agi depuis l'enfance chez ce malheureux jeune homme ; sa santé, souvent altérée, était tombée dans le dépérissement le plus profond. Cependant une seule cautérisation a suffi pour faire cesser l'inflammation chronique de la vessie et la constipation, aussi bien que les pertes séminales involontaires : toutes les fonctions se sont ensuite rétablies sans le secours d'aucun autre moyen.

Les symptômes n’ont pas été moins remarquables. Jamais peut-être l’hypochondrie , la misanthropie n’ont été portées plus loin; cependant personne n'y paraissait moins disposé par caractère : il est aussi bien peu d'exemples d’un retour plus prompt et plus complet aux idées riantes, au goût des plaisirs et de la société, qui avaient prédominé jusqu’à l'apparition des pollutions diurnes. Je vois souvent M." L. W* à l'hôpital : si je ne connaissais son histoire, j'aurais peine à croire que son intelligence et son moral aient été dans un état aussi déplorable.

Quant aux pollutions nocturnes qui avaient lieu sans

évacuation apparente de sperme, j'ai déjà fait connaître un exemple semblable. (Voy. pag. 451.) J'en rapporterai bientôt deux autres qui ne sont pas moins remarquables. (Voyez les N°° 82 et 83.) Je reviendrai alors sur ce sujet. En attendant , je ferai remarquer que ce changement dans l'émission du sperme n’a eu lieu qu'à la suite de la blennorrhagie ; ce qui doit faire supposer que cette inflammation avait amené quelque déviation de l’orifice des canaux éjaculateurs , hypothèse confirmée par d’autres faits.

Tempérament sanguin ; constitution athlétique. Masturbation depuis l'enfance jusqu'à 25 ans; pollutions nocturnes ; mauvais effets du coït ; pollutions diurnes ; affaiblissement géné-

ral. Cautérisation : amélioration rapide.

Monsieur L', d’un tempérament sanguin , d'une constitution athlétique , se livra, dès son enfance, à la masturbation, et n’y renonça complétement qu'à 25 ans. Il maigrit beaucoup et s’affaiblit dans la même proportion; mais on attribua ce changement à la rapidité de son accroissement, parce que, à 16 ans, il avait déjà cinq pieds dix pouces. A l’école polytechnique , fatigué par un travail excessif, il fut pris de pollutions nocturnes presque quotidiennes , que le moindre contact déterminait. Il en sortit exténué, pâle, d’une maigreur