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saient éprouver. Sa raison a dû être bien égarée par le désespoir ; pour qui il en soit venu, lui incrédule, à admettre l'intervention du diable, comme seule explication possible de cette impulsion au mal! Il fallait aussi qu al fût bien convaincu pour qu il passât des heures entières en prière! :

À quoi. tenait. cepepdant une aberration qui pouvait avoir des suites si terribles ?que de réflexions un pareil fait ne doit- il pas faire naître sur Ja moralité des actes de l'homme malade, lors même que le siége du mal ne semble avoir aucun rapport avec. le cerveau ?

… Les fissures à l'anus doivent provoquer souvent des pertes séminales plus ou moins abondantes. Le silence des apteurs à cet égard ne prouve ren, puisque, malgré l'activité ayec laquelle je recherche, depuis longtemps, toutes, les causes qui. peuvent donner lieu aux pollutions, j'ai rarement profité des occasions que j'ai eues d'interroger ces malades dans ce sens. | Quand, je, pense aux violens efforts qu'ils font pour aller à la selle, aux vives douleurs, aux Sontractions spasmodiques dont le rectum est le siége, à la perturbation profonde qu'une silégère excoriation entraine dans toutes les fonctions de l'économie ,je ne œuis m'empêcher de croire que les fissures à l'anus provoquent souvent des pertes séminales abondantes. Les malädes redoutent d'aller à la selle parce que cette fonction renouvelle toutes leurs douleurs, les

matières fécales s'accumulent dans le rectum et s’y durcissent, Lorsqu'enfin l'intestin irrité se contracte pour les expulser, elles s'engagent à l'ouverture de l'anus et déchirent la fissure: les sphincters irrités par ce redoublement de douleur , se contractent spasmodiquement, malgré là volonté des malades ; une lutte s’établit alors entre cet anneau musculaire el Intestin, aidé de tous les muscles abdominaux. Les efforts sont si violens et si prolongés que la respiration est suspendue, la figure s'injecte, devient violacée; il ans que le LT va sortir par tous les pores.

Il est difficile de croire que les vésicules séminales échappent, alors, à toute compression.

Il faut aussi tenir compte des douleurs fixées vers la marge de l'anus, de l'étatspasmodique dans lequel se trouvent toutes ces partiés; car ces phénomènes retentissent plus ou moins sur les organes génito-urinaires.

Enfin les fissures à l'anus sont bientôtsuivies de changemens trop profonds dans le physique et le moral des malades, pour qu'on puisse les attribuer exclusivement à la douleur. |

Jai vu des jeunes gens arriver à l'hôpital dans un état de faiblesse et de découragéement qui contrastait avec le volume de leurs muscles et la coloration de leur teint : c'était surtout le jour où ils avaient été à la selle qu'ils se sentaient anéantis, brisés, sans courage: ils avaient ordinairement perdu tout désir vénérien ; les érections étaient faibles, rarés, incomplètes. |

Jé regrette de n'avoir pas fait recueillir ces obser-

vations , mais je me rappelle parfaitement ces circonstances, et tout me porte à les attribuer à des pertes séminales complètes.

Quoi qu'il en soit, c'est un sujet de recherches que je signale à l'attention des praticiens,

Équitation : Constipation; pollutions; impuissance; congestions cérébrales violentes, répétées, etc.: douches ascendantes; cautérisation ; bains sulfureux, douche chaude et froide sur les lombes et Le périnée : guérison.

M. de B***vintme consulter dans le mois de mai 1 834, pour une affection cérébrale sur la nature de laquelle des médecins distingués n'étaient pas d'accord, mais qu'ils regardaient tous comme très-grave.

1 était d’une taille moyenne, avait la poitrine large, le. système musculaire très-développé, les cheveux

touffus et bruns, la barbe épaisse, la figure pleine et fortement colorée.

Malgré ces apparences de vigueur et de santé, je remarquai bientôt que ses genoux étaient légèrement fléchis, et qu'il ne pouvait rester debout sans porter continuellement le poids de son corps d’une jambe sur l'autre: sa voix était faible et voilée; sa langue était “embarrassée et n'articulait les sons que d'une manière confuse; son attitude était timide, et son regard avait

quelque chose d'inquiet et de suppliant: il était marié depuis quinze jours.

Sa belle-mère et sa jeune épouse, qui l’accompagnaient, m'apprirent qu'à partir de cette époque, il avait eu plusieurs coups de sang , pendant lesquels sa figure était fortement injectée. La première fois, le médecin, appelé pendant la nuit, sétait hâté de pratiquer une saignée d'environ trois livres, qui avait prévenu l'apoplexie ; d’autres saignées , plu-sieurs applications de sangsues, avaient arrête d'autres congestions, mais n'avaient pas empêché leur retour. Le malade était même devenu sujet à des vertiges, et ne pouvait plus regarder en haut sans risquer de se trouver mal; ses jambes s'étaient affaiblies au point qu'il avait fait plusieurs chutes en marchant sur un sol très uni : ses idées avaient perdu leur clarté ; sa

mémoire se trouvait souvent en défaut.

Ces symptômes ayant jeté la consternation dans les

deux familles, on s'était rendu à Marseille, Plusieurs praticiens éclairés s'étaient accordés sur l'existence d’une maladie grave du cerveau, sans pouvoir s'entendre sur sa nature: la majorité croyait cependant à un ramollissement du cerveau : mon nom avait été prononcé dans la discussion... Le lendemain, on g'était décidé à me conduire le malade... k

Sa contenance pendant tout ce récit, la coïncidence

de ces congestions avec l'époque de son mariage, Île

mauvais effet des émissions sanguines, me firent dési-

rer d'avoir avec lui une conversation particulière.

Dès aue nous fñmes seuls, ie lui demandai ce ui q >.

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s'était passé : il mé comprit parfaitement, et'm'apprit en balbutiant que l'apparition inattendue de la menstruation avait d'abord empèché toutrapport intime, et qu'ensuite il s'était trouvé tout-à-fait impuissant; Îl attibuait sa catastrophe à la présence des règles, aux congestions cérébrales, aux évacuations Pare qu'elles avaient exigées, etc. HE

. Mais ce n’était là qu’une pure illusion d'amour-propre:.j'eus bientôt remonté à la cause première de cette impuissance : il s'agissait, comme je l'avais soupconné dès le principe, de pollutions diurnes.

Voici ce que j'appris à force de questions.

À 16 ans, M. de B** avait une constitution des plus robustes, un caractère ardent et passionné, Mis au collége , il y contracta l'habitude de la masturbation : au bout de trois mois, il eut des pollutions nocturnes trés-fréquentes, des douleurs dans la poitrine, des palpitations incommodes qui l'avertirent du danger quil courait; il se corrigea et retourna dans sa famille.

Devenu libre, il dompta la fougue de son tempérament par les exercices les plus violens, tels que la chasse et surtout l'équitation ; il s’adonna aux travaux agricoles avec une sorte de passion. Ce nouveau genre de vie rétablit si complètement sa santé, qu'il était habituellement tourmenté par des érections én ergiques, importunes, contre lesquelles il employait ordinairement des lotions froides, des bains de rivière par les temps les plus rigoureux, etc.

Il ne fit jamais d’excès avec les femmes, et fut

exempt de toute affection blennorrhagique ou syphijitique. |

En‘:83r, ses érections se calmèrent un peu ; il devint très-constipé, ce qu'il attribua aux exercices auxquels il se livrait, et en particulier à celui du cheval.

En 1832, il éprouva de l'engourdissement -et des fourmillemens dans les pieds et dans les jambes.

En:1833, il lui survint des éblouissemens fréquens, des vertiges, du trouble dans la vue, des bouffées de chaleur à la figure : il attribua ces accidens à laugmen” tation de la constipation. En même temps, les érections devinrent de plus en plus rares, moins énergiques, enfin incomplètes : l'aptitude aux travaux intellectuels diminua ; les congestions cérébrales augmentèrent de fréquence et d'intensité ; la figure devint habituellement très-colorée , la tête brûlante : une douleur presque constante se fixa vers les orbites; le caractère devint inquiet, acariâtre.

Le médecin de la maison, attribuant tous ces:symptômes à un état pléthorique, pratiqua plusieurs saignées qui ne produisirent aucune amélioration.

Dans le mois de mars 1834, un mariage de convenances fut arrangé entre M. de B°* et une jeune personne charmante qui habitait une campagne distante d'environ deux lieues; le futur, pour voir sa fiancée et surveiller l'exploitation de ses propriétés, fut oblige de se livrer à des courses longues et répétées: à l'approche des noces, elles se multiplièrent tellement qu'il passait presque tout son temps à cheval. La constipation s'en accrut encore; M.de B°*" passa quarante ‘jours sans

alier à la selle: pendant les efforts de la défécation, il rendit une grande quantité de sperme par bordées, quoique la verge ne fût pas en érection. Il avait dejà remarqué plusieurs fois le même accident; mais l'attribuant: à un excès de continence, il sen était peu inquiété. Ses urines, habituellement troubles, étaientrendues aveclenteur et difficulté; elles déposaient en abondance une matière épaisse et floconneuse.

Il voyait arriver le moment de son bonheur avec une inquiétude vague, dont il ne pouvait se rendre compte : il aimait beaucoup sa future ; cependant ïl éprouvait près d'elle plus d’embarras que de plaisir.

J'ai dit ce qui était arrivé, ce que javais observé : Je: dois ajouter ici qu'ayant examiné les organes génitaux, je les trouvai, contre mon attente, d’un développement très remarquable; la verge avait des dimensions peu communes; les testicules étaient gros et fermes : seulement, le scrotum était un peu alongé; le malade éprouvait dans toutes ces parties un fourm llement, un engourdissement singulier; il lui semblait qu'elles étaient serrées par une main de fer : ces sensatons ausmentaient quand :l était couché près de sa femme; la vero diminuait même de volume, se flé. trissait, se rétirait vers le pubis en proportion des manœuvyres quil employait pour provoquer l'érection,

La reunion de toutes ces circonstances ne pouvait

me laisser aucun doute sur la nature de la maladie, il était évident qu'il fallait abandonner toute idée d’af.

fection cérébrale, et rapporter à la constipation les

pollutions diurnes, ainsi que tous les accidens qui en étaient la conséquence.

La première indication à remplir était donc de faire cesser la constipation; j'espérai même que ce serait la seule : l’âge du malade, la vigueur de sa constitution, l’état remarquable des organes génitaux devaient, en effet, me faire supposer que la guérison serait prompte et facile : les choses ne se passèrent pourtant pas d'une manière aussi simple.

Le lendemain, le malade commença l'usage des douches ascendantes; il fut mis au régime végétal et au lait glacé.

Les premières douches produisirent Pévacuation d’une immense quantité de matières fécales, dures comme des cailloux : c'est seulement après la sixième qu'elles sortirent avec une consistance ordinaire. Je fis alors abaisser la température de l'eau à 25 degrés, puis à 20; les dernières douches furent données à seize. Après la douzième j'en fis suspendre l'usage, et depuis ce moment les selles eurent lieu régulièrement tous les jours, sans le moindre effort.

Pendant ce temps la figure du malade perdit sa couleur violacée, prit un aspect plus naturel; les étourdissemens diminuèrent peu à peu, et finirent par disparaître complètement ;les jambes reprirent de la force; la station put être prolongée sans incommodité ; des courses très-longues à pied purent être exécutées sans fatigue ; la voix se renforca; l'œil prit de la vivacité, et tous les mouvemens acquirent une certaine assurance,

… Au bout de qumzejours, les pertes séminales avaient complètement disparu pendant la défécation , mais les “urines étaient encore troubles. Les érections avaient repris assez d'énergie pour que le malade pût croire à sa guérison : cependant, chaque fois qu'il voulut en acquérir la preuve, la rigidité de la verge se dissipa peu à peu, ou bien une éjaculation précipitée y mit fin tout à coup. L'usage de la glace et des lotions froides n'amena pas de meilleurs résultats. +

Au bout d'un mois, je me déterminai à pratiquer une cautérisation sur la portion prostatique de Furetre, afin d'agir directement sur l'orifice des canaux éjaculateurs. Quand l'inflammation fut passée, les érections devinrent plus complètes, plus énergiques : cependant l'éjaculationse fit toujours avec trop de promptitude pour permettre la défloration. |

L'époque des eaux thermales étant arrivée, j'envoyai lé malade à Aïx en Savoie, où je le retrouvai peu de temps après, Îl n'avait pas éprouvé d'amélioration notable de l'usage des eaux en bains eten boïsson.

Je lui fis prendre alors des douches, alternativement très chaudes et très-froides, sur les lombes et le périnée. On changeait de robinet lorsque la sensation de chaud ou de froid devenait insupportable; on terminait, au bout de 20 où 25 minutes, par la douche froide : la peau restait ensuite injectée pendant plusieurs heures.

L'effet de ces douches fut décisif : après la première, les érections eurent un caractère de vigueur et de

durée qui rappelaitau malade ses anciens tourinens, fl

put enfin atteindre le but de tous ses désirs, malgré ses appréhensions et la disproportion extraordinaire des parties.

Il a continué quelques jours encore l’usage de ces douches. Lorsqu'il est parti, les fonctions génitales étaient aussi complètement rétablies que toutes les | autres : seulement, et c'est une chose bien remarquable, depuis l'usage de ces douches, l’éjaculation est devenue extrêmement tardive.

Je suis peut-être entré dans des détails bien minutieux; mais ce sujet se rattache aux plus graves intérêts de la société, au bonheur, au repos des familles. J'avoue d’ailleurs que j'ai été vivement frappé de la position d'un jeune homme dont le malheur n’était pas mérité et ne pouvait être prévu ; d'une jeune fille de seize ans, forcée d'entrer dans des confidences délicates; résignée à tout, par amour et par devoir...

Ilest évident que c’est la constipation qui a été cause des pertes séminales.

Le malade s'est livré à la masturbation : des polluuons ont succédé à ces excès, mais elles n’ont duré que {rois mots , et la santé, un instant dérangée, s'est bientôt rétablie, sous l'influence des exercices les plus violens. M. de B°°” fut même tourmenté pendant plusieurs années par des désirs vénériens qui devaient être bien énergiques, si l'on en juge par les moyens aux-

quels il avait recours pour les combattre.

Depuis cette époque, il n'a commis aucun excès ; il n'a eu ni blennorrhagie ni syphilis : il n'y a donc, dans toute l’histoire de sa vie, que la constipation qui puisse expliquer les pertes séminales.

Mais à quoi faut-il attribuer cette constipation ?

D'après tous les renseignemens que le malade m'a donnés sur son genre de vie, je suis resté convaincu qu'il fallait en accuser l'équitation. En effet, il passait quelquefois des journées entières à cheval, soit pour chasser, soit pour surveiller l'exploitation de ses propriétés. À l'approche de son mariage, ces courses devinrent plus fréquentes et plus longues : la constipation alors dura jusqu'à quarante jours. La faiblesse des jambes, les étourdissemens, etc., augmentérent dans la même proportion. Cette influence du cheval sur la marge de l'anus et le rectum est, au reste, une chose commune et facile à expliquer.

Gette observation rappelle involontairement l'opi- nion bien connue d'Hippocrate sur l'impuissance des Scythes, opinion qui doit avoir été fondée sur des faits analogues à celui-ci. Je reviendrai sur ce sujet; mais puisqu il était question des causes qui peuvent agir sur les vésicules séminales par le rectum, j'ai voulu rapporter un exemple frappant de l'influence de l'équitation.

M. de B°*, nourri d'alimens succulens, d'un tempérament sanguin tirèsprononcé, avait Ja voitrine large, les muscles épais et la figure très-colorée ; il n'est pas étonnant qu on l'ait saigné souvent pour

cornbattre les congestions cérébrales auxquelles il était

sujet; que la nuit de sa mésaventure le sang lui ait y A > , y 9 .

porté à la tête avec plus d'impétuosité; qu on ait cru à une menace imminente d’apoplexie; qu'onait ensuite

attribué la faiblesse des jambes, les chutes fréquentes,

les vertiges, à une altération déjà avancée de ka substance cérébrale. Tout cela était certainement trèsnaturel; cependant rien de tout cela n'était fondé ; et je m'en suis douté dès les premiers instans, quoique le malade m'eût été amené pour une affection cérébrale.

Pourquoi ai-je éprouvé cette impression ? C'est que j'avais déjà vu beaucoup de cas analogues; c'est qu'il existe, chez tous ces malades, dans les yeux; dans la voix, dans la pose, dans le facies quelque ehose de timide et de honteux qu'aucune expression ne peut rendre , mais qu’on prend l'habitude de démèêler sans trop s'en rendre compte.

Quoi qu'il en soit, le fait est bien propre à rendre circonspect. J'avoue que les saignées semblaient bien indiquées; mais jamais elles n’ont produit de bons effets, immédiats ou éloignés : en y regardant de près on eût même vu que les accidens augmentaient bientôt après. Mais la prévention jette un voile épais entre les objets et les yeux les plus perçans (oy. les obs. x, 2, 20, 4t }.

C'est surtout cette prévention que je voudrais faire cesser. Îl suffit qu'on sache bien qu'on peut se tromper complètement, danses cas qui paraissent les plus évidens, pour qu'on doute, et le doute est un grand pas vers la vérité. |

Les douches ascendantes ont fait cesser la constipa-

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't et ts itte ndn dE n nmnmlé cine tint a * han hdd ut mire init

tion; mais la liberté des selles n’a pas suffi pour amenér la guérison. Les pertes séminales ont diminué et même cessé pendant la défécation ; mais les urines sont réstées troubles , les érections incomplètes. La glace, la cautérisation , l'usage des eaux sulfureuses, n'ont pas eu assez d'influence pour achever le rétablissement.

1] ne pouvait cependant exister aucune lésion grave des organes génitaux. On ne peut donc attribuer cette persistance qu'au relâchement des canaux éjaculateurs, contracté par une longue habitude de laisser s'échapper le sperme d'une manière passive; ce qui prouve combien il est important de faire cesser cette habitude le plus tôt possible. LR £

Les douches chaudes et froides sur les Jombes et le périnée , ont produit un changement subit et décisif: Jen ai obtenu les mêmes résultats dans les cas analogues. Je reviendrai sur leur administration, etc. ; mais en attendant je crois devoir prévenir qu'elles ne m'ont jamais réussi lorsqu'il existait de l'irritation dans les organes génitaux.

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Refroidissement. considérable et prolongé; paralysie incomplète du rectum; pertes séminales pendant la défécaiion : application du galvanisme : guérison après ‘neuf séances.

M. V®®* capitaine d'infanterie, âgé de 29 ans, eut cinq à six blennorrhagies, puis un chancre, pour le.’ cçuel il prit beaucoup de sublimé,

À. la suite de ce traitement, il partit de Metz, en 1822, pour se rendre en Espagne. Arrivé à Lyon, il y fut retenu, pendant trois semaines, par une maladie dont le symptôme le plus saillant était une constipation opiniâtre , accompagnée de fièvre.

Pendant le reste de son voyage, il fut obligé, pour la première fois, de porter un suspensoir afin de soutenir le poids de son testicule gauche, dont les veines étaient Yariqueuses: : du reste, pendant toute la campagne, il n'éprouva d'autre incommodité que celles que lui causérent des -hémorrhoïdes.

Après avoir supporté facilement les fatigues de la guerre, M. V"®", de retour en France, endura, pendant toute une nuit, un froid rigoureux, étant très-légèrement couvert. Le lendemain il éprouva dans les deux membres abdominaux des douleurs vives et lancinantes, qui furent bientôt remplacées par un sentiment de froid, rapporté principalement au-dessous de l'articulation coxo-fémorale gauche et à l'hypogastre.

A partir de ce momentil se développa une nouvelle série de sympiômes. Le malade sentit ses jambes s’affaiblir de jour en jour; il devint sujet à une constipaton de plus en plus opiniâtre; 1l lui semblait que les puissances destinées à Fexpulsion des matières fécales étaient frappées de paralysie : il éprouvait plutôt, dans l'intestin distendu, le sentiment d’une reaction élastitique, que celui d'une contraction musculaire. Des pertes séminales abondantes accompagnaient ces efforts de défécation.

Une grande agitation était la suite ordinaire de l'ac-

cumulation des excrémens. Il n'existait plus aucun désir vénérien , les érections étaient rares et incomplètes , la racine de la verge restait flasque et se laissait facilement courber dans tous les sens; le gland seul était dur. Le coïît ne pouvait avoir lieu que dans des circonstances très-favorables et fort rares; il était toujours suivi d'une faiblesse plus grande, Les digestions étaient pénibles ; les vents, accumulés dans les intestins, distendaient l'abdomen et causaient de la douleur à l'épigastre et dans les hypochondres. La peau était habituellement sèche.

Le malade désirait faire de l'exercice pour favoriser la transpiration; il était dans une agitation continuelle, parce qu'il se sentait envahi par le froid, dès qu'il restait quelques instans en repos. Son caractère était devenu très-impatient.

Le suspensoir l'incommodait ; il l’ôta pour faire une course un peu longue ; à peine fut-il de retour, qu'un engorgement considérable se manifesta dans le testicule gauche. Cinq applications de sangsues furent faites sans succès pour en obtenir la résolution.

Vers la même époque on administra le sublimé en dissolution pour combattre de prétendues véoétations vénériennes à l'anus , qui n'étaient autre chose que des tumeurs hémorrhoïdales flétries. Ces divers moyens augmentèrent d’une manière notable la faiblesse des jambes et le trouble des digestions. |

Lorsque le capitaine V** vint à l'hôpital, je fus frappé de l'extrême pâleur de sa figure et de la flaccidité de tous ses tissus. Ses formes étaient arrondies

son tissu cellulaire très-abondant et légèrement infiltré, surtout aux membres inférieurs : la peau était blanche, mince, transparente et habituellement froide ; le pouls petit et faible. Il me fut facile. de constater que la tumeur du testicule n'était autre chose qu'un hydrocele ordinaire.

! D'après la succession et l’ensemble des symptômes , je pensai que l’action d’un froid intense et prolongé avait laissé une impréssion profonde dans le Système nerveux de la portion'inférieure de la moelle épinière ; ainsi que jen avais vu d’autres exemples, La faiblesse me parut le phénomène prédominant chez ce malade ; il n'existait aucuné apparence d'irritation du côté du rectum ou des organes génito-urinaires. En conséquence je me décidai à soumettre les parties affectées

aux secousses galvaniques.

La première séance eut lieu le 11 février, le courant fut établi pendant vingt minutes entre le sacrum et l'hypogastre; ensuite entre les deux fesses, pendant autant de temps. Les secousses furent assez faibles parce qu’on n'avait mis que 60 gouttes d'acide sulfurique par litre d’eau. Cependant le lendemain le malade éprouva moins de froid et d’engourdissement dans le membre abdominal gauche et les parties génitales à moins de peine à expulser les urines ; il eut une selle.

Le 12, deuxième séance galvanique, sur les mêmes parties, et pendant le même temps, mais avec 80 gouttes d'acide sulfurique,

Le 13, troisième séance avec 100 gouttes; secousses

plus fortes, impressions mieux senties, amélioration croissante.

Le 14, quatrième application du galvanisme avec 140 gouttes d'acide sulfurique. Le courant est établi , de temps en temps, entre les lombes et le périnée ou la surface de l'hydrocèle. Le lendemain , selle libre sans lavement, sentiment de force dans le rectum ; engourdissement moindre dans les membres inférieurs j depuis le bassin jusqu'aux genoux; même état des jambes et des pieds ; diminution sensible du volume de l'hydrocèle : érections plus énergiques : le malade est trés-gai malgré la fatigue que lui ont causé les commotions, il en parle avec. plaisir, mais il demande quelques jours de repos.

Du 15 au r9, suspension du galvanisme; pas d'amélioration pendant ces quatre jours.

Du 20 au 24, cinq autres séances galvaniques sem-

blables aux précédentes , mais avec addition toujours croissante d'acide sulfurique.

Retour libre et journalier des selles, sans efforts ni pértes séminales ; érections fréquentes et complètes ; émission des urines facile, par un jét plein et très-long, Absorption complète du liquide épanché dans la tunique vaginale. Digestions énergiques , disparition des gaz intestinaux; rétablissement de la chaleur et de la force dans les membres inférieurs,

Peu de temps après M, V*** rejoint son régiment, et reprend ses fonctions comme avant sa maladie.

Quatre où cmqans plus tard j'ai revu M. V* +, chef

de bataillon. Il m'apprit que sa santé n'avait Pas subi la moindre altération.

Ce malade eut cinq ou six urétrites et un chancre, il prit plusieurs traitemens anti-vénériens énergiques, ‘dont un au moins fut inutile et même nuisible. Voilà bien des raisons pour le placer dans la catégorie de ceux dont il a été question dans le troisième chapitre. D'un autre côté il avait depuis long-temps des hémorrhoïdes; on en a même pris quelques-unes pour des végétations vénériennes , méprise qui nest pas rare; les pollutions étaient dues à la distension du rectum, ce qui ressemble beaucoup aux observations précédentes, ( Voyez surtout les n° 39, 40, 41, 42.)

Il est probable que toutes ces circonstances ont eu quelque influence sur la production de la maladie, puisque le capitaine V*** avait déjà éprouvé à Lyon une constipation opiniâtre ; il faut donc en tenir compte : mais Ja cause déterminante, caractéristique , c'est évidemment le froid rigoureux auquel le malade a été soumis pendant toute une nuit. Voilà ce qui a donné à la maladie un caractère particulier, qu'on ne retrouve

pas ailleurs.

La première fois que je vis cé malade, j'attribuai la farblesse des membres inférieurs, la constipation, etc. aux pertes séminales : mais plus tard réfléchissant à l'effet

subit et indélébile de ce refroidissement prolongé , je

me rappelait des cas de même nature, dans lesquels le froid avait laissé une impression profonde de débilité, dans les parties qui en avaient le plus souffert, Je fus frappé de l’état général et vraiment caractéristique de la constitution, de l'infiltration des parties affectées , de la température de la peau, etc., et Je pensai que les pollutions étaient dues à la distension du rectum, et que celle-ci était entretenue par l'espèce de torpeur dont le froid avait frappé les nerfs de la partie inférieure de la moëlle.

C'est d’après cet enchaïnement d'idées que je fus conduit à penser au galvanisme, dont j'avais obtenu les meilleurs effets dans des cas analogues.

Le résultat a prouvé la justesse de cette indication; il a même été plus prompt et plus décisif que je n'avais osé l’espérer. | | |

Il existait chez ce malade une hydrocèle, qui paraît avoir été provoquée par les urétrites répétées, si j'en juge d’après les faits nombreux que j'ai rapportés dans le chapitre II. Mais ce qui est remarquable, c’est la rapidité avec laquelle l’épanchement a disparu sous l'influence de quelques secousses galvaniques. Cet effet prouve bien que c'était l’agent le mieux approprié à la circonstance. |

Je dois rapporter ici un autre exemple des effets du froid, qui n'est pas moins remarquable sous d’autres rapports, |

Excès de boissons; refroidissement prolongé; inflammation chronique dela vessie; pollutions , etc. Cautérisation : guérison. Rechute : méme traitement, même résultat. Influence remarquable de la vessie sur le rectum.

G..., soldat au 4° régiment d'infanterie légère, aimant le vin avec passion; enseignait les armes et la danse, ce qui lui fournissait les occasions et les moyens dese livrer à des excès de boisson. Cependant sa santé s'était bien conservée jusqu'à l'âge de, $o ans, sauf quelques écoulemens de peu de durée : lorsqu'un jour, étant pris de vin et couvert de sueur, il entra dans l’eau jusqu'à la ceinture et laissa ensuite ses vêtemens se sécher sur lui.

Quelque temps après, G.… éprouva une douleur assez vive dans la région lombaire, de la pesanteur à l'hypogastre , un besoin plus fréquent d'uriner ét un peu de gêne dans l'émission-des urinés. Friclions camphrées aux lombes , repos, régime sévère. Amélioration momentanée.

11 Gi. ne tarda pas à s'apercevoir qu'il se. fatiguait

plus promptement qu'autrefois; que ses jambes sur-

tout s'affaiblissaient de jour en jour :, il fut obligé de renoncer aux armes, ainsi qu à la danse. Il conti-

nua cependant à faire encore son service pendant 15

mois, mais avec une difficulté toujours croissante :

cg" rèt

enfin il devint si HRpOtEnF; qu'il fut obligé de se faire réformer. /

- Reniré dans ses foyers, à 33 ans, il se fit tailleur. 11 exerçait depuis peu cette profession lorsqu'il s’'aperçut qu’il rendait du sperme sans érection ni plaisir. Ces pollutions devinrent de plus. en plus rapprochées et s'accompagnèrent d'un besoin fréquent et irrésistible d'aller à la selle, les urines n'étaient rendues qu'avec beaucoup de difficulté et après des efforts très fatigans.

Pendant les années 1830 et 1831, la faiblesse des jambes augmenta encore ; les digestions devinrent pénibles et les organes génitaux tombèrent dans un état complet de relâchement.

En mars 1832, à la suite de quelques excès de boisson, G..; fut-atteint d’une rétention d'urine com: plète. (Bains, Jomentations émollientes, boissons d: méme nature. ) Ceu état fit place a une sraqguis : suivie bientôt d'incontinence d'urine.

En mai 1832, bains hydro-sulfureux artificiels ; pas d'amélioration.

.: En septembre, bains de Balaruc : même résultat.

. Le 4 octobre, G... entra à Fhôpital Saint- Éloy. Qu Jui apphqua déux moxas aux lombes; et ensuite mn cautères un peu plus bas. |

Le 1°: novembre, G... prit du bouillon coupé avec: du vin : le Tr il lui survint une vive irritatiort du col de la vessie ( sangsues à l’hypogastre, bains, potions camphrées ), les douleurs diminuèrent, mais l'excrétion des urines fut précédée de l'éoU LES d’un fluide laiteux.

Quand je pris le service je trouvai le malade dans l'état suivant :

35 ans: taille moyenne, peau blanche, face pâle Cheveux noirs et rares; voix faible, un peu voilée ; digestions laborieuses, surtout après l'usage des substances animales; besoin fréquent d'aller à la selle; la présence des matières fécales dans le rectum produit une impression douloureuse qui en détermine ‘expulsion involontaire. Les urines s'écoulent toutes “8 16 minutes, au plus tard tous les quarts d'heure,

ans que le malade en ait la conscience ; elles contien-

néat'un dépôt abondant d’un blanc verdâtre , floconneux à la surface, elles se décomposent très-promptement. Point de désirs vénériens ; pas la moindre apparence d’érections. Les membres inférieurs sont tellement faibles qu'ils ne peuvent supporter le pôids du corps. Les jambes sont le siége de douleurs 0stéocopes et les pieds constamment froids. Le malade paraît indifférent à tout.

Le 14 novembre, légère cautérisation au col de la vessie et à la surface de la prostate : peu de douleur, pas d'écoulement de sang, cuisson pendant l'émission des urines.

Le 22, diminution notable du dépôt urineux.

Le 26, disparition des mucosités purulentes.

Le 28, urines limpides, gardées une denu-heure; mais rendues encore involontairement: matières fécales mieux retenues; membres inférieurs un peu plus forts.

Le 29, deuxième cautérisation, portant sur les

mêmes parties, mais plus énergique; douleur assez vive, suivie de cuisson ; urines sanguinolentes rendues plus fréquemment. |

Le 4 décembre, le malade se promène sans le secours de béquilles; son appétit et sa gaité reviennent: les jours suivans, les urines et les matières fécales sont mieux retenues.

Le 11 décembre, troisième cautérisation, commençcant par la vessie et finissant au bulbe de lurètre.

Le 18, le malade garde ses urines pendant une heure , elles , sont parfaitement limpides : les substances animales sont bien digérées : les érections reviennent : les jambes ont repris leur ancienne vigueur: la face est colorée, animée: la gaité reparait; es malieres fécales sont retenues comme en sante.

Le 20, le malade se sent tellement bien, qu'il sort de Phépital : sa convalescence continue; elle fait même des progres plus rapides à mesure qu'il prend plus d'exercice.

Dans le mois de février 1833, G... fait un voyage assez long dans un pays couvert de neige, etboït passablement de vin pour se réchauffer. Dans le mois de mai, il rentre à l'hôpital presque dans le même état

que la première fois. Je pratique une quatrième cautérisation semblable à la dernière : elle produit les mêmes effets. Tr

Plus tard j'administre l’eau de goudron et des bains sulfureux artificiels. Au bout de deux

mois tous les symptômes ont disparu, et le ma-

laide sort de lhôpital, parfaitement rétabli.

Un refroidissement prolongé des membres inférieurs, fut suivi, comme dans le cas précédent , de pollutions diurnes , de paralysie presque complète des membres inférieurs ; mais c’est à cela que se'borne toute la ressemblance qui existe entre ces deux cas.

Chez le capitaine V... le froid avaitagi spécialement sur le système nerveux qui part de la portion inférieure de la moelle ; il l'avait frappé d’une espèce de turpeur, dont le rectum éprouvait particulièrement les effets: de là sa distension par les matières fécales, la compression des vésicules séminales, etc. Il n'existait aucune apparence d'irritation dans ces parties ; aussi le galvanisme a-t-1l produit un effet magique.

Chez le soldat G... le froid a principalement agi sur la vessie: la cystite chronique qui en est résultée a successivement étendu son influence aux vésicules séminales ét au rectum ; la faiblesse extrême des membies inférieurs n’était due qu'aux pollutions répétées qui épuisaient le malade : aussi la cautérisation a-t-elle produit les meilleurs résultats. Je suis convaincu que le galvanisme n'eüt pu être supporté.

Au reste, il est facile de concevoir pourquoi, dans cette circonstance le froid a porté son action sur la vessie : les excès de boisson devaient y avoir prédisposé cet organe. Le malade était ivre lorsqu'il entra

dans l'eau : plus tard, après avoir pris un bouillon coupé avec du vin, il éprouva une augmentation rapide dés symptômes : enfin dans le voyage qu'il fit au milieu des neiges et qui fut cause de sa rechute, il but souvent du vin pour se’ réchauffer. I n'est donc pas possible de séparer cette action du froid de celle des boissons alcooliques, dont les effets

sur les oroanes urinaires sont d’ailleurs faciles à con-

cevoir. s J'ai déjà rapporté deux autres cas dans lesquels le froid avait eu une influence notable sur la production des pollutions (n* 10 et 25 }, mais elle s "est manifestée par des phénomènes bién différens, et, chose bien remarquable, les traitemens qui guérirent ces quatre malades n'eurent entre eux aucun rapport : Ce qui prouve l'indispensable nécessité de multipher les faits particuliers, et d’en discuter minutieusement toutes les circonstances. | | Ïl s'est présenté chez le soldat G. un phénomène qui prouve de la manière la plus évidente que l'influence du rectum sur les organes génito-urinaires est tout àfait réciproque.

La membrane muqueuse de cetintestin était tellement impressionnable , qu’elle ne pouvait supporter la présence des matières fécales : dés qu'elles arrivaient au niveau dé la vessié élles provoquaient des contractions convulsivés de lifunique musculeuse, qui en détérminaientleur expulsion immédiate, malgré la volonté du malade: les selles n'étaient pas Hiquides. Mélées de mucosités abondantes, commé dans la diar-

rhée, elles avaient seulement peu de consistance ; parce qu'elles étaient expulsées à mesure qu'elles arrivaient dans la portion inférieure de l'intestin.

Aucun traitement particulier n’a été mis en usage pour combattre cette irritation du rectum ; cependant elle a diminué après chaque cautérisation , elle a disparu avec l'inflammation de la vessie: plus le malade a pu retenir ses urines, plus ses selles sont devenues rares. La volonté a repris son empire sur Îes deux organes en même temps. |

Mais si l'inflammation de la vessie a pu avoir une pareille influence sur le rectum, elle a dû se faire sentir plus directement encore sur les vésicules séminales.

Que se passait-il, en effet, quand le malade éprouvait des. pollutions, le jour, la nuit, sans érection, sans plaisir, au milieu du calme le plus parfait ? Une certaine quantité de sperme arrivait dans les vésicules séminales, y déterminait aussi des contractions spasmodiques involontaires , irrésistibles, comme celles de la vessie, comme celles du rectum; le sperme était expulsé de la même manière que l'urine et les matières fécales, avant d’avoir les caractères qu'il aurait acquis par un séjour plus prolongé. (voyez les OBS Y. 18 et 27).

On voit qu'il existe entre toutes ces parties des liaisons intimes : quil faut constamment rapprocher les phénomènes qui s’y passent, si l’on veut en avoir une idée juste et complète.

On se tromperait fort si l'on pensait que cette in-

fluence des organes génito-urinaires sur le rectum est rare; elle est au contraire habituelle : seulement elle se manifeste rarement d'une manière aussi frappante.

Je n'en ai pas encore parlé jusqu'à présent, parce que je n'ai pas voulu compliquer des questions déjà assez obscures. Mais, c'est à cette connexionintime qu’il faut attribuer le sentiment de gêne et de pesanteur de la marge de l'anus, la constriction habituelle des sphincters , la constipation opiniâtre , etc., qui s’observent si souvent chez les malades affectés de pollutions.

Tous ceux auxquels j'ai pratiqué une cautérisation vers le col de la vessie, ont éprouvé un sentiment subit de brûlure à la marge de l'anus, de la cuisson dans le rectum : le lendemain, ils sentaient déjà plus de force dans l'intestin, les selles ne tardaient pas à être plus libres. |

Mais je ne dois pas entrer, pour le moment, dans de plus grands détails à cet égard.