RE

(1) Voy. Lecons de cliñique, ete.

l'affection de la membrane muqueuse prostatique est partagée par celle de la vessie, c'est par cette cavité que je commence la cautérisation ; et je la continue jusque | versle bulbe de l’urètre, en retirant l’instrument et en l'inclinant rapidement à droite et à gauche : ce n'est donc plus pour prendre là longueur du canal que je sonde alors les malades, mais pour vider la vessie, afin que l’action du nitrate d'argent soit plus énergique.

On vient de voir quel a été l'effet de ce traitement: le malade qui urinait deux ou trois fois par heure, a fini par retenir ses urines aussi long-temps que tout le : monde : en même temps ses pollutions ont disparu.

Cette observation confirme donc d'une manière remarquable, ce que j'ai dit des rapports qui existent entre les affections des voies urinaires, et celles des organes spermatiques.

Blennorrhagie; abus du copahu; ictère ; inflammation chronique des organes urinaires et spermatiques ; pollutions diurnes ; cautérisation : guérison prompte.

Brun, soldat au 47° de ligne, d'une constitution vigoureuse, âgé de 23 ans, contracta dans le mois d'août 1833, une blennorrhagie, dont il ne s'occupa nullement pendant trois semaines et pour laquelle il entra ensuite à l'hôpital.

Au bout de quelques jours il eut une fièvre intermittente et passa dans le service de médecine : le sulfate de quinine arrêta promptement les accès, et bientôt

après, le malade ayant dissimulé son écoulement, obtint sa sortie de l'hôpital.

S'étant alors procuré du baume de copahu, ül en prit de fortes doses pendant quinze jours. L'é— coulement s'arrêta, mais il survint un ictère et une vive irritation du col de la vessie, caractérisée par un besoin d’uriner fréquent, irrésistible, et par une vive douleur au périnée pendant l'émission des urines.

Le malade entra de nouveau dans le service des fiévreux, et guérit de sa jaunisse au bout d’un mois, par un traitement émollient et antiphlogistique. Alors, l’inflammation chronique de l’urètre persistant , il obtint de passer dans le service des vénériens.

Après deux saignées, trois applications de sangsues et l'administration d'un très grand nombre de bains, on donna cent pillules de Sédillot. Sous l'influence de ce derniertraitement se développèrent des symptômes de pollutions diurnes, et le malade fut envoyé dans le service des blessés. Voici dans quel état je le vis le 13 mars 1833.

Taille avantageuse, muscles épais, système osseux, bien développé, peau brune, cheveux noirs; malgré cette apparence de vigueur, lassitude générale, sentiment de faiblesse et de courbature, facies triste et découragé, front couvert de boutons, céphalalgie habibituelle, paresse de l'intelligence, dégoût de la vie, digestions laborieuses, accompagnées de flatuosités, érections nulles depuis Jlong-temps, absence de tout desir véncrien, énnssion fréquente des urmes, 16 4 20

fois par jour, par un jet faible, court et embarrassé.

Le passage des urines provoque une vive douleur à la racine de la verge, une espèce de chatouillement le long du canal, un léger oonflement , semblable à une demi-érection ; les dernières gouttes sont mêlées d’un liquide plus épais ; elles se décomposent promptement, se troublent, répandent une odeur infecte et déposent

“un sédiment abondant : le meat urinaire est tres-rouge et devient souvent le siége d'un prurit incommode.

Une demi-heure après que le malade est couché, il éprouve dans le canal une démangeaison suivie d'une douleur insupportable, qui le jettent dans une grande anxiété, dont il ne peut se débarrasser qu'en sortant de son lit pour se promener, avec une vive agitation.

Une sonde d'argent introduite dans le canal, n'y rencontre aucun rétrécissement, mais elle y provoque des contractions spasmodiques et de vives douleurs, surtout à mesure qu’elle approche de la vessie,

Cautérisation au col de la vessie et à la portion prostatique de l'urètre, urines sanguinolentes rendues trèsfréquemment et avec douleur. (Un bain, tisane d'orge, lait, deux soupes.)

Le lendemain et les jours suivans, diminution des phénomènes produits par la cautérisation, et des symptômes antérieurs.

Au bout de 12 jours, les urinessont transparentes, le malade ne les rend plus que 3 ou 4 fois par jour, et peut résister long-temps aux contractions de la vessie; l'appétit devient impérieux et les digestions faciles ; les érections reparaissent, la face se déride et reprend des couleurs.

Au bout de 20 jours, l'émission desurines n'est plus provoquée que deux ou trois fois dans les 24 heures : elle a lieu sans douleurs, sans tuméfaction de la verge, par un jet plein et lancé avec force, les érections sont énergiques, les digestions se font parfaitement; le sommeil est profond et réparateur.

Le malade sort le 6 avril.

Depuis, j'ai rencontré Brun plusieurs fois en ville ; sa guérison ne s'est pas un instant démentie, quoique les organes génitaux aient repris leurs fonctions; il se

trouve sous ious les rapporls comme avant sa blennorrhagie.

L'affection du foie et l'extension de l’urétrite à la vessie et aux vésicules séminales , ont été provoquées par les dosès immodérées de copahu que le malade s’estadministrées sans discernement, C’est certainement un remède puissant contre les écoulemens de l’urètre, mais les praticiens négligent trop souvent d'observer son influence sur les membranes muqueuses des organes digestifs et urinaires. En l’administrant à trop haute dose , on provoque une véritable inflammation au lieu d’un effet tonique. Si l’on combattait l’urétrite par un traitement antiplogistique convenable, on obtiendrait ensuite la cessation de l’écoulément bien plus sûrement et avec des doses de copahu beaucoup moindres.

Les voies urinaires étaient encore, chez ce malade,

| 119 aussi affectées que les organes spermatiques, et l'étaient de la même manière ; la cautérisation a produit le même effet sur les uns que sur le autres , et l'amélioration a suivi la même progression.

Ecoulement bénin, mauvais effet du copahu, des injections toniques , des eaux de Vichy et surtout du suc de cresson ; pollutions diurnes , impuissance : cautérisation : guérison prompte. à M. M°”, d'une bonne constitution , n'ayant jamais

fait d'excès en aucun genre, éprouve dans le mois de mai 1921, un écoulement indolent et peu abondant, après avoir passé une nuit avec une femme qu'il croit saine : administration du copahu à haute dose , injections avec diverses préparations de quinquina : violente irritation qui se dissipe spontanément après la cessation de ce traitement; mais embarras dans le jet des urines, persistance de l'écoulement.

Un an plus tard le malade se trouvant à Vichy, y prend les eaux par circonstance: fièvre quarte qui dure jusqu'en mars 1623

Peu de temps après, administration du jus de cresson, à dose de plus en plus forte ; dès lors, augmentation rapide de tous les symptômes, émission fréquente des urines par un jet faible et embarrassé, écoulement de plus en plus sanguinolent. On combat ces fàcheux effets du suc de cresson, par un usage aussi exagéré

sæ

de boissons rafraichissantes, et par un régime sévère, qui augmentent la faiblesse du malade.

À son arrivée à Montpellier il a perdu tout désir vénérien, et n'éprouve plus d’érections depuis longtemps ; le jet des urines est faible et embarrassé ; les dernières gouttes sont mêlées de mucosités gluantes qui laissent des taches sur le linge.

L'introduction d’une sonde d'argent ordinaire provoque des contractions spasmodiques dans le canal et de vives douleurs, surtout dans la région prosta- : tique.

Une cautérisation ordinaire pratiquée entre le col de la vessie et le bulbe de l’urètre, produit une aug: mentation momentanée des symptômes, et amène bientôt leur diminution rapide et leur disparition com-

plète.

Ce cas, aussi simple que possible, permet d'apprécier exactement l'effet des différens traitemens employés.

Dans le principe, l'écoulement avait les caractères les plus benins, peut-être même n'était-ce qu'un échauffement non contagieux , comme le pense le malade ; le copahu à haute dose et les injections toniques provoquèrent une vive irritation sans diminuer la sécrétion : l'usage des eaux de Vichy fut suivi d’une fièvre interminente fort tenace : enfin, le suc de cresson exaspéra l'inflammation au point que l'écoulement devint sanguinolent. Les bains, les boissons

rafraîchissantes et une diète sévère, employés d'une

manière exagérée et continués pendant trop longtemps, jetèrent ensuite le malade dans la prostration, sans détruire l'irritation : de là les pertes séminales et impuissance.

Il fallut l’action directe du nitrate d'argent sur la membrane muqueuse altérée, pour modifier profondément et d’une manière durable son organisation et ses propriétés vitales.

Quatre blennorrhagies, pollutions diurnes : cautérisation :

guérison.

Je trouve dans mes observations , la note suivante d'un étudiant qui a décrit avec un soin et une clarté remarquables les phénomènes qu'il a observés sur lui-même.

« Le malade a eu plusieurs gonorrhées : la première a été traitée avec peu de soin, ce qui a rendu la guérison longue et difficile, Il compte quatre écoulemens de même nature; mais il ne saurait affirmer qu'ils n’ont pas été la suite du premier, ou d’une disposition à contracter ces sortes de maladies. |

« Au mois de mars 1824, première apparition d’un écoulement blanc, assez compacte, analogue à du sperme, sortant du canal pendant les efforts de la défecation. Le malade ne se rappelle pas si, dans le principe, cette évacuation était accompagnée de sensations voluptueuses, mais elle ne lui fait rien éprouver de semblable

depuis long-temps : elle a toujours lieu à la suite de selles laborieuses, Elle est à peu près nulle quand les matières fécales sont molles et rendues avec facilité.

» Le malade s'est aperçu qu'après toute selle qui avait provoqué une évacuation laborieuse et copieuse, äl était atteint d'une faiblesse générale, d'une postration totale de l’économie. En prenant les précautions convenables pour modérer la force d'expulsion des urines, il a vu que les premières gouttes entraînaient avec elles une matière blanchâtre , comme glaireuse, qui en troublait la transparence. Après leur émission, il éprouve un état de malaise et de faiblesse dans la région de la vessie. Les urines refroidies tiennent ordinairement en suspension une matière blanche, opaque, assez volumineuse,

» Le canal de l’urètre est d’une susceptibilité extraordinaire: le méat est presque toujours rouge, enflammé et humide; le liquide qui s’amasse à son ouverture est blanchâtre : l'émission des urines est äccompagnée d'irritation de la membrane urétrale, de cuisson et de légères douleurs:: dans l'intérvalle, le malade y éprouve des démangeaisons, des chatouillemens presque voluptueux , quelquefois même des picotemens, des titillations aiguës, des élancemens douloureux, analogues. à des coups d'épingles : ce qui lui arrive surtout dans un changement de position, ou lorsqu'l exerce une pression sur la verge.

« Le malade a remarqué aussi que ses chemises sont légèrement tachées par une matière jaunâtre, épaisse : quelquefois il éprouve.dans le rectum des sensations

désagréables, des élancemens semblables à une commotion électrique.

» Depuis l'apparition de cette perte séminale, la sensibilité du malade s'est considérablement accrue ; pendant la défécation, il est pris de frissons qui, lui parcourent tout le corps. Gette grande susceptibilité du système neryeux se fait surtout sentir lors d'une émotion vive, provoquée par une cause quelconque.

» Lemoral n'est pas moins affecté que le physique. Le malade est continuellement sombre et mélancolique. Un désordre extrême règne dans toutes ses idées : ce. qui eût été jadis la source des plus vives émotions, le trouve aujourd'hui tout-à-fait impassible, et les causes les plus légères lui font souvent éprouver de vives contrariétés.

» Les organes de la génération ont perdu toute leur énergie. L'excessive débilité qui s'en est emparée , ne leur permet plus que des érections incomplètes et peu durables, dans les circonstances même les plus propres à les exciter.

» Telles sont ies circonstances que #14 mémoire me rappelle, Etc...

Il m'a été impossible de retrouver la suite de cette observation, et je n'ai pas un souveuir assez net de ce qui s'est passé pour l'achever de mémoire; je sais seulement qu’ après une cautérisation, D1.:h.a quitté bientôt Montpellier dans un état satisfaisant. Comme

Je n'ai plus eu de ses nouvelles, je suppose que sa gué-

rison s'est consolidée. Ces malades sont d'une incroyable tenacité: il est probable que celui-ci m'eût demandé de nouveaux conseils s'il n'eût été promptement rétabli. |

Au reste, c'est principalement pour les symptômes que j'ai rapporté cette note: il est rare de rencontrer des malades qui s’observent avec autant de soin et s'expriment avec autant de précision.

Blennorrhagies ; pollutions diurnes méconnues ; symptômes nerveux graves , d'apparence histérique : cautérisation , guérison prompte.

Au commencement de juin 1827, je reçus d'un négociant de Bilbao, une lettre que je traduis textuellement : |

» La principale incommodité que j'éprouve, consiste dans une grande difficulté à m'endormir : quand je me mets au lit Poil s'opère une espèce de révolution dans tout mon corps; des vapeurs me montent à la tête et quelquefois au gosier , comme si j'allais étouffer; cela ne dure qu'un moment; après quoi il me prend une palpitation violente, mais qui dure peu de temps. D'autres fois, j'éprouve d'abord une chaleur brülante à l'estomac, et la vapeur monte ensuite à la tête, au gosier ou au cœur. S'il m'arrive de souper , je suis beaucoup plus incommodé la nuit , et j'éprouve ensuite une espèce de tiraillement dans l'estomac, une palpitation très-irrégulière, comme si la respiration allait s'arrêter. Tout cela recommence

chaque nuit plus ou moins fortement, et le lendemain je suis plus fatigué qu’en me couchant.

: » J'éprouve aussi constamment des douleurs dans les épaules, au haut des reins, dans les lombes, dans tout le tronc: ces douleurs ne sont pas très-aiguës, mais elles sont fort incommodes. Tous les matins je ressens aussi dans les épaules, des frissons suivis de chaleur. J'ai l'estomac tres-sec, car je ne vais du corps qu'avec beaucoup de difficultés, et pas tous les jours. J'éprouve très-souvent un grand feu dans la figure : une #mpatience intérieure me consume, comme si j avais du mercure dans tout le corps. Des douleurs trèsfortes troublent mon intelligence, surtout quand j'ai mangé plus que de coutume. J'ai remarqué que le air était mon plus grand ennemi ; chaque fois que j'en ai bu , j'ai été plus mal.

» Les médecins attribuent ma maladie aux hémorrhoïdes, parce que depuis deux ans et demi je n'ai plus rendu de sang par l'anus : ils m'ont envoyé à Bagnères de Bigorre, pour boire les eaux de Lasserre et prendre les bains de Salut; mais je ne veux plus rien faire avant d'avoir votre avis. »

Recevez etc.

» Il n'est peut-être pas inutile de remarquer que j'ai pris à Bruxelles tous les matins , pendant un mois, le sublime corrosif et ensuite le copahu en grande quantite.

Bilbao le 3 juin 1827.

Voici ce que je répondis à M. N°**

» La consultation que je viens de recevoir est fort incomplète; cependant d’après les symptômes décrits par le malade, je crois pouvoir affirmer qu'il éprouve des pertes de semence, en allant à la selle et pendant l'émission des urines; je suis encore confirmé dans cette opinion par le post.scriptum de sa lettre, relatif au traitement suivi à Bruxelles.

» Gependant, comme il importe; avant tout, de constater exactement l'existence ou l'absence de cès pertes séminales, j'engage M. N** à prendre les précautions suivantes en urinant et en allant à la selle : je le prié de répondre ensuite aux questions que je vais lui adresser. »

Ici se trouve une instruction très-détailiée qu'il est inutile de transcrire.

Douze jours après, M. N°** était à Montpellier. Il ne lui avait fallu qu’un peu d'attention pour constater l'exactitude de mes prévisions et il én avait été tellement frappé, qu'il s'était mis en route immédiatement après, pour se confier à mes soins.

Il me confirma aussi dans lesoupcon que m'avait fait naître le traitementindiqué dans le post-scriptum de sa lettre. L’altération de sa santé avait, en effet, commencé à la suite d’une blennorrhagie contractée en Belgique et traitée par le sublimé, puis par de fortes doses de copahu : ce qui n'avait pas empêché l'écoulement de se reproduire très-souvent à l'occasion de la cause la plus

légère. Ses urinés étaient souvent épaisses, troubles, très-fétides, etc,

Quelques jours après l'arrivée de M. N°”, je lui pratiquai une cautérisation ordinaire, à la surface de la portion prostatique de l’urètre, où la sonde avait causé une vive douleur. |

Au bout de huit jours les pollutions diurnes avaient disparu : au bout de quinze, le sommeil était revenu; les symptômes nerveux avaient cessé, et les digestions étaient faciles.

Je conseïlläi cependant à M. N°* de s'arrêter aux eaux de Saint-Sauveur en retournant dans son pays êt d'y prendre une vingtaine de bains pour consolider $a guérison : j'ai eu la satisfaction d'apprendre que sa santé s'était complètement rétablie. $

Ce qu'il y a de plus remarquable dans les symptômes éprouvés par ce malade, c'est leur caractère hystériforme : cependant én les examinant avec attention on y retrouve tous les phénomènes dont il a été question dans les observations précédentes ; c'est mème par eux que j'ai deviné la véritable cause de la maladie, quoique l’exposition en ait été faite d’une manière fort incomplète.

D'après le petit nombre de faits que j'ai rapportés , il est déjà facile dé voir que tous les organés de l'économie souffrent, & leur manière, dé l'affaiblissement produit par les pertes séminales ; que tous sont suscep- : tibles de devenir le siége des congestions brusques qui

augmentent momentanément le trouble. habituel de leurs fonctions : mais, suivant l'idiosyncrasie originelle de chaque individu , tel ou tel organe est plus fortement influencé; ce qui foit prédominer certains symptômes et empêche de remarquer les autres, qusiqu ‘ils existent réellement.

Ainsi M. N°°* éprouvait souvent un grand feu à la figure ; des douleurs de tête tres-fortes, qui troublaient son intelligence; une impatience interieure, des douleurs vagues, etc. I] était habituellement constipé, ses digestions s'opéraient avec difficulté, et portaient le désordre dans toutes les autres fonctions : mais c'était surtout la respiration et la circulation qui étaienttroublées, et cette prédominance donnait à la maladie une physionomie toute particulière.

Au reste, l'efficacité de la cautérisation ne peut laisser de doute sur la veritable cause de tous ces symptômes.

n° IS.

Blennorrhagies répétées ; gonflement de la prostate ; trouble des urines; impuissance; hypocondrie : cautérisation. Guérison promple.

M. M°*°, espagnol, contracta en 1798 une blennorrhagie qui fut traitée par le copahu, les énjections astringentes, eic., et ne guérit complètement qu'au bout de quelques années.

En 1819, il eut un léger écoulement qui se dissipa spontanément. En 1822, une inflammation urétro-

prostatique survint après divers excès, et fut suivie de suppuration de la prostate. En 1824, il s'écoulait encore par le canal une très-grande quantité de pus verdätre, épais et strié de sang. Les urines étaient abituellement rendues avec difficulté, par un jet mince et bifurqué; elles provoquaient de vives douleurs, qui répondaient derrière le pubis et réveillaient un besoin irrésistible d'aller à la selle.

Depuis le commencement de cette dernière maladie, les érections et les désirs vénériens avaient disparu. Le malade était tombé dans une tristesse profonde et avait perdu l'appétit.

Pendant trois mois, traitement anti-phlogistique ; régune sévère; pilule de digitale et de copahu : suppression de l'écoulement ét des douleurs ; facilité plus grande dans l'émission des urines; mais peu de chan-

gement dans les fonctions génitales, ainsi que dans le moral du malade. | |

Introduction facile d'une petite bougie de corde à

boyau, et plus tard d’une sonde de gomme élastique: : dans un de ces cathéterismes, l’extrémité du mandrin sort par un des yeux de la sonde et blesse la prostate. Inflammation vive : accès de fièvre réveillés par toute tentative de cathéterisme ; traitement anti-phlogistique et émollient, Amélioration notable.

Le malade vient à Montpellier dans l’état suivant :

Plus d'écoulement: les douleurs et les envies d'aller à la selle, provoquées par le passage des urines, ne reviennent que rarement ; la difficulté d’uriner a beaucoup diminué; le jet est plus gros; les urines sont

moins troubles et déposent moins de mucosités : le canal est libre; mais la prostate est engorgée: les organes génitaux sont frappés d'une zullite complete. Le malade est faible, triste, sombre, kypochondriaque , sans appétit il digère mal,

Cautérisation depuis le col de la vessie jusqu'au bulbe de l'urètre.

Cessation des symptômes locaux : retour des érections : amélioration rapide dans ie physique et le moral du malade : guérison prompte.

Je n'ai trouvé d’autres renseignemens sur ce fait, que la consultation du médecin et les notes que j'y ai ajoutées après le départ du malade. Ne voulant pas m'en fier à ma mémoire pour développer cette observation, je me suis contenté de traduire l’une et detranscrire les autres: mais j'ai l’intime conviction que des pertes séminales ont dû exister, quoiqu'il n'en soit pas fait mention textuellement.

En effet, les écoulemens répétés, le gonflement de la prostate, l'état des urines, les phénomènes provoqués par leur émission, l'impuissance complete des organes genitaux, la faiblesse, l’hypochondrie, et d’un autre côté, le retour des érections après la cautérisation ; tout me fait penser que ce malade se trouvait exactement dans le même cas que ceux chez lesquels les pertes séminales ont été décrites avec soin.

Masturbation ; excès de coit : sept blennorrhagies, etc.; cystite chronique: pollutions diurnes simulant une gastrite chronique, etc. Cautérisation de la vessie et de la portion prostatique du canal : guérison prompte.

M. H*, cordonnier, âgé de vingt-neuf ans, vint me consulter pour une gastrite chronique qui avait résisté depuis huit mois à tous les traitemens. Sa figure était livide et décharnée, sa voix faible et grêle; son air timide, embarrassé, comme suppliant. Il éprouvait de vives douleurs à l’épigastre, des coïiques, etc., mais sa langue était pâle; je reconnus bientôt que tous ces symptômes étaient dus à des pollutions diurnes, dont ” l'existence avait été complètement méconnue.

M. H**, d'un tempérament nerveux, avait contracté, dès l’âge de onze ans, la funeste habitude de l’onanisme, et n’y avait complètement renoncé que depuis deux années, De douze à quinze ans, il s'y était livré cinq à six fois par jour, et sa fureur était même portée si loin, qu’il s'y abandounait souvent en sortant des bras de sa maitresse.

À 15 ans, blennorrhagie accompagnée de chancres, : et bientôt après d’une dartre à la jambe gauche et d'une suppuration assez abondante par l'oreille du même côte, Traitement par le muriate d’or, disparition des symptômes syphilitiques, persistance de l'écoulement urétral pendant quinze mois. |

À 17 ans, nouvelle blennorrhagie, nouveaux chan-

cres; pustules à l'anus: nouveau traitement par le muriate d'or. Guérison au bout de quatre mois.

À 18 ans, troisième blennorrhagie sans complication. De 23 à 25 ans, trois autres écoulemens de même nature. |

À 26 ans, septième blènnorrhagie tellement violente, qu'elle occasionne une rétention d'urine complète.

À 27 ans, M. H°**5se maria et se livra au coït pendant neuf mois, trois ou quatre fois par jour. A partir de cette époque, les désirs vénériens devinrent moins vifs ; la verge entrait moins facilement en érection, le sperme s'échappait avant qu'elle fût complète, et quelquefois même, pendant la nuit, sans que le malade en eût la. conscience ; le sommeil loin de réparer ses forces, semblait les diminuer ; le matin, il s’arrachait avec peine de son lit, éprouvait des bâillemens, des pandiculations, de la faiblesse dans les membres inférieurs.

Quoiqu'il et conservé assez d'appétit, ses digestions se faisaient mal, avec lenteur, et produisaient beaucoup de gaz : les alimens rejetés par les seiles, étaient peu altérés et très-fètides. Le besoin d'uriner se reproduisait très-souvent, d’une manière vive, irrésistible : : l'évacuation de la vessie avait lieu par un jet faible, court, embarrassé. L’urine, rendue en petite quantité chaque fois, causait dans le canal une cuisson désagréable : elle était d'un rouge briqueté, déposait bientôt un sédiment épais et bourbeux, se décomposait très-promptement et prenait une odeur de chairs

pourries.

Son visage autrefois coloré, devint pâle : sa gaité habituelle fut remplacée par une profonde tristesse. La paresse et l’incurie succédèrent à l'activité, au besoin d'occupation.

Alarmé de ces changemens, le malade consulta un médecin qui crut reconnaître une gastrile chronique et ordonna des sangsues à l'épigastre, la pommade émétisée, un régime doux, lacté, et l'abstinence du coït. Sous l'influence de ce traitement, les symptômes gastriques éprouvèrent quelque amendement; mais le malade se plaignit de douleurs à la poitrine. (V’esicatoire au bras, flanelle sur la peau.) |

Les douleurs abandonnèrent la poitrine et se jeterent sur le foie. (Frictions avec la pommade émetisee, légers purgatifs.) Amélioration du côté du foie; mais recrudescence des douleurs vers la région épigastrique et aux lombes : constipation opiniâtre : pesanteur extrême dans les jambes ; lassitude, essoufflement, provoqués par le moindre mouvement : dégoût de la vie; incurie pour ses intérêts et sa personne; négligence et malpropreté : désir du changement, du mouvement : projets de voyage. Point de coït depuis huit mois.

Ayant bien constaté l'existence des pertes séminales, pendant les selles et à la fin de l'émission des urines, l'absence de toute lésion du côté de la poitrine ou de l'abdomen, je proposai au malade la cautérisation : après quelques explications, il s'y décida de suite.

L'introduction d'une sonde d'argent de moyen calibre provoqua des contractions spasmodiques le long au canal , et de vives douleurs surtout à parür du bulbe.

Après avoir vidé la vessie, je cautérisai la partie la plus voisine du col, puis la surface de la prostate et la portion membraneuse du canal.

Pendant la journée, émission fréquente et douloureuse d'urines teintes de sang. (Bain, lavemens , eau d'orge.)

Les jours suivans , sentiment de force et d'activité, appétit énergique, sommeil profond, réparateur, cessation de la constipation, retour des érections, urines de plus en plus claires, voix notablement plus grave et plus forte, légère coloration de la face, expression de gaité, air a assuré.

Le treizième jour, M. H°**, tourmenté par des érections fréquentes et énergiques , céaa à la tentation et reprit ses fonctions conjugales suspendues depuis huit mois. Cet acte prématuré d'émancipation, n'eut pourtant aucune suite fâcheuse , et le rétablissement suivit son cours ordinaire.

M. H** se trouve aujourd'hui dans un monde nouveau , tout ce qui l’environne produit sur lui des impressions de plaisir ; il suffit au reste de voir sa figure pour apprécier le changement qui s'est opéré dans son existence ; c'est l'expression du bonheur le plus vif, dbéBtuée" à celle du plus sombre chagrin.

Il est évident que les déplorables exces de masturbation et de coït auxquels le malade s’est livré, n'ont pas eu moins d'influence sur la production des pollu-

tions diurnes que les sept blennorrhagies contractées dans un si court espace de temps : il faut donc en tenir compte : mais il est bon d'observer aussi que les individus qui se livrent à de pareils excès, doivent y être disposés par une grande énergie des organes génitaux; énergie qui rend ces excès moins nuisibles,

Malgré toutes les causes de détérioration qui ont agi sur la constitution de ce malade, malgré la gravité des symptômes locaux et généraux, la guérison à été très-prompte ; ce que j'attribue à cette vigueur primitive des organes affectés. Ces organisations privilégiées présentent en effet de bien grandes ressources, pour peu qu'elles soient secondées.

Ici on a cru à l'existence d'une gastrite, d'une hépatite ; à une disposition à la phthisie pulmonaire , etc. et l'on n’a jamais redouté une affection cérébrale. Cependant les symptômes éprouvés par ce malade, différaient peu de ceux qui ont fait croire dans d'autres cas à une maladie du cerveau ou de ses enveloppes; mais cet homme exercçait plus ses membres que sa tête; on n'a pu remarquer chez lui que de la paresse, de l'incurie et de la maladresse, parce que sa mémoire, son imagination, etc., n'étaient pas en évidence. Pour apprécier exactement l'influence des pertes séminales sur toutes les fonctions, il faut tenir compte, nonseulement de la prédominance originelle ou acquise des divers organes, mais encore des occupations habituelles et de la position sociale des malades.

Une des sœurs de M. H'* est affectée de fleurs

blanches très-abondantes, et, chose remarquable, elle

éprouve des symptômes très-analogues à ceux qui existaient chez son frère. Le facies présente le même aspect. Ses fonctions digestives sont troublées de la même manière : la faiblesse, l'insomnie, etc., sont portées au même point, | d

Ce rapprochement m’a paru assez remarquable pour devoir être signalé en passant.

Masturbation : blennorrhagie ; trailemens anti - vénériens mullipliés : pollutions diurnes ; affaiblissement progressif, surtout du cerveau; maigreur éffrayante : au bout de seize ans, caulérisatlion ; guérison. Excès vénériens , rechüle : deuxième cautérisation : même succès.

M. V**, né à Tortose, en Catalogne , d'une constitution sèche et d’un tempérament nerveux , adonné à la masturbation vers l'époque de la puberté, s'en abstint quand il vitsa santé s’altérer : il s’y livra de nouveau quand ses forces commencèrent à se rétablir , et n'y renonça que quand il vit ses jours en danger. Il se rétablit encore et s’occupa depuis, avec ardeur et succés, de l'étude du droit,

À 18 ans, il contracta une blennorrhagie, qui fut traitée à Saragosse pendant six mois, par des énjections d'acétate de plomb, de sulfate de cuivre, etc., disparut à la suite d'un voyage à cheval, revint bientôt après, s'arrêta de nouveau ; et se reproduisit plus tard, avec la plus grande facilite, |

Indépendamment des toniques, des injections, des astringens, qui furent conseillés au malade sans discernement, on lui fit prendre du sublimé, des pilules mercurielles, des frictions , de la salsepareille. Sa santé se dérangea de plus en plus : il devint sujet à des maux de tête, à des douleurs dans tous les membres, dans les lombes ; accompagnées de faiblesse, d'insomnie , de fréquentes syncopes, etc.

M. V**attribuait tous ces symptômes à l'existence du virus vénérien, et comme ils augmentèrent plusieurs {fois à la suite du coiït, ilse persuada qu'il avait éprouvé de nouvelles infections. Enfin la préoccupation de sa santé devint une espèce de monomanie, Al quitta la carrière qu'il poursuivait depuis huit ans et vint à

Montpellier étudier la médecine, dans le seul but de remonter à la cause première de tous ses maux et d'en .trouver le remède.Mais revenant toujours à l'idée qu'ils dépendaient du virus vénérien, il se soumit successivement à tous Îles traitemiens anti-syphilitiques qu'il trouva indiqués dans les auteurs, et les combina de diverses manières.

Cependant ses forces diminuèrent de plus en plus, ses digestions devinrent pénibles, laborieuses; il fut tourmenté par des gaz et par une constipation opiniàtre, qu'il combattit par de fréquens purgatfs. Son intellisence s'affaiblit au point que son attention ne pouvait être fixée par aucune lecture: bientôt même, il fut incapable de lire.

ITse rendait au cours de la faculté, mais il ne pouvait écouter la moitié d'une lecon sans éprouver de la

fatigue et de limpatience; le sang lui montait à la tête et bientôt il sentait le besoin de changer de place, de marcher.

Occupé jadis avec passion des idées les plus abstraites , il ne pouvait plus suivre le plus simple raisonnement et perdait la mémoire des faits les plus récens et les plus importans. Il était tourmenté de vertiges, d’éblouissemens, de tintemens d'oreilles. La plus légère contention d'esprit lui causait des bouffées de chaleur à la tête : ces congestions légères, fugaces, étaient aussi, très-souvent, provoquées par le travail de la digestion, par des flatuosités, par les efforts de la défécation.

Le malade ayant l'esprit continuellement préoccupé de ces symptômes, finit par se persuader que /a substance cérébrale avait été absorbee, et que son crâne ne contenait plus que les cordons nerveux destinés aux fonctions des sens : il croyait les sentir baignes dans de la serosité : À n’était pas moins obstinément poursuivi par l'idée qu'il était menacé d'une attaque d'apoplexie.

D'un autre côté, son caractère devint sombre, acariâtre, insociable: il prit en aversion la musique qu'il aimait passionnément : il renonça à toutes ses relations, et sa misanthropie devint si sauvage , qu'il retournait sur ses pas quand il rencontrait un ami dans la rue, afin de ne pas être obligé de lui parler. Tourmenté par un besoin irrésistible de mouvement, il ne pouvait rester long-temps à la même place : aussi ce besoin de marcher et l’amour de la solitude, .le faisaient-ils constamment errer dans tous les sentiers des environs

de Montpellier. Indifférent à tout, il se trouvait souvent dans la détresse, faute d’avoir pensé au lendemain.

Enfin, après sept ans de séjour à Montpellier, M. V*** vint me consulter. Des les premiers mots qu'il me dit, je fus convaincu qu'il était tourmenté de pollutions diurnes , et toutes mes questions furent dirigées dans cesens; mais il n'avait jamais remarqué de pertes séminales en urinant , ni en allant à Ja selle, et il persista dans l'opinion que tous ses maux étaient dus au virus vénérien.

Peu de temps après, à la suite d’une congestion cérébrale, il s’appliqua des sangsues à l'anus et ne put quitter son lit de trois mois.

Les remarques qu'il avait faites pendant ce temps, lui avaient prouvé que je ne m'étais pas trompé, mais il avait encore voulu se traiter lui-même: entre autres moyens , il avait imaginé de renfermer du camphre pilé entre le prépuce et le gland, afin d'agir plus directement sur les organes génitaux ; mais quelques heures après, s'étant levé pour aller à la selle, il rendit du sperme plein le creux de sa main ; il perdit connaissance et resta long-temps dans l'impossibilité de réclamer des secours. | |

Je n'ai jamais vu de spectacle plus repoussant que celui qui me frappa quand j'arrivai près de lui; le désordre et la malpropreté qui l'entouraient, annongaient la plus profonde incurie: des urines bourbeuses et d’une odeur infecte remplissaient un vase crasseux, placé près de son chevet, sur une chaise couverte de

poussière et de vêtemens. Le malade d'une maigreur et d’une pâleur excessives, s'agitait sur son lit comme un moribond qui sort d'une grave syncope ; ses membres étaient glacés, ses pulsations faibles et irrégulières.

Dès qu'il fut en état de m'entendre, je lui proposai la cautérisation de la portion prostatique de l’urètre. Il se hâta de l’accepter et je la pratiquai le même jour.

La sonde d'argent d'un moyen calibre, que j'introduisis préalablement, pour vider la vessie, détermina des contractions spasmodiques du canal et parut causer de violentes douleurs, surtout vers la portion prostatique ; ce qui me confirma dans l'idée que cette partie de l’urètre était depuis long-temps le siége d’une inflammation chronique.

La cautérisation ne présenta rien de remarquable.

Deux jours après, le malade éprouva un sentiment de vigueur dans les organes génitaux, un bien-être général qui lui rendirent l'espérance. Bientôt il reprit de la gaité, de l'appétit et du sommeil ; sa voix acquit plus de force; il sentit renaitre sa passion pour la musique; il rechercha ses amis : sa physionomie changea complètement d'expression; sa joie devint expansive et même bruyante.

Au bout de quinze jours il éprouva des désirs vénériens qui donnèrent un nouveau cours à ses idées ; ses érections étaient fréquentes, énergiques , quelquefois même importunes. l'appétit était revenu et les digestions s'opéraient avec une énergie inaccoutumée.

Le rétablissement continuait à faire des progrès

lorsque M. V***, pour l’accélérer, s'introduisit dans le canal une pommade contenant de l'acétate de plomb et du copahu : dès ce moment les pollutions reparurent; l’inflammation s’étendit aux testicules ; une suppuration se manifesta dans le gauche, maloré l'emploi des sangsues, des cataplasmes, etc, Une ponction donna issue à une once de pus, qui me parut sortir de la tunique vaginale : après cette évacuation tous les accidens se dissipèrent peu à peu et la convalescence reprit SO COUTrS.

Un mois plus tard, toutes les fonctions s'exécutaient avec une régularité dont M. V*** n'avait pas joui depuis 20 ans. Comme il avait beaucoup d'esprit naturel, il racontait de la manière la plus piquante les sensations qu'il avait éprouvées, les opinions qu'il s'était formées sur sa maladie, et surtout les motifs de ses actions les plus bizarres.

Cependant au bout de deux mois, je le vis reparaitre aussi triste que la première fois. Il nr'apprit que, tourmenté par des érections fréquentes, il avait pris une maitresse, avec laquelle il avait plus consulté ses désirs et son amour-propre que ses forces. Ce nouveau régime, qui n'aurait eu rien d'extraordinaire pour un autre, suffit pour rappeler, au bout de quinze jours, l'ancienne irritation des organes génitaux et les accidens qui en avaient été la suite. |

M. V®®* s'était alors hâté de rompre eette liaison, mais sa santé ne s'était pas rétablie, parce que les pollutions diurnes avaient reparu,

Je pratiquai une seconde cautérisation, PART

à la première : elle eut le même résultat : mais cette fois, M. V*** averti par cet échec, mit plus de modération dans sa conduite, et retourna dans son pays.

Cette observation doit être rapprochée de celles des deux premiers malades dont j'ai rapporté lautopsie cadavérique (V. n° x et 2); les symptômes ont été presque aussi graves; ils ont présenté les mêmes caractères ; ils ont donné lieu aux mêmes illusions sur l'état du cerveau.

Le prompt rétablissement des fonctions intellectuelles de M. V**, prouve qu'il n'avait pas plus d’altération cérébrale que les deux autres malades : les effets de la cautérisation sont aussi péremptoires qu’une autopsie cadavérique. Toutefois, il est probable que les organes génitaux n'étaient pas aussi gravement altérés.

L'obstination avec laquelle M. Va combattu le virus vénérien est remarquable par ce caractère de ténacité qui appartient au peuple espagnol; mais nous avons déjà vu M. N°%* ( Obs. 10) tomber dans lamême faute sans avoir jamais eu non plus de symptômes syphilitiques, primitifs ou consécutifs.

Ces préoccupations sont très-communes chez Îles malades, et les médecins finissent trop souvent par les partager. Ce sont surtout les sensations pénibles, vagues, contusives, profondes, qui en imposent pour des douleurs ostéocopes.

Cette observation est bien propre à montrer com-

bien il est difficile que les malades s'apercoivent des pertesséminales qu'ils éprouvent en urinant ou enallant à la selle. M. V** n'avait qu'une seule pensée, c'était la recherche de la cause première de tous ses maux :il a tout sacrifié à cet ardent désir, c'est uniquement dans ce but qu'il est venu à Montpellier, étudier la médecine; il était sur la voie puisqu'il pensait toujours à la blennorrhagie qui avait précédé l'altération de sa santé: cependant, après quinze ans d'observations journalières sur lui-même, après sept ans d'études médicales, il ne se doutait pas encore del’existence de ces” pollutions diurnes : ce n'est même pas sans peine qu'il s'est décidé à s’en occuper.

Qu'on juge par là du nombre des kypochondriaques qui doivent se trouver dans le même cas !

Deux urétrites, bubon; inflammation propagée dans la direction des testicules et des reins: pollutions diurnes :

caulérisalion , cessation des pollutions , rechute; deuxième cautérisation : méme résultat.

Je dois à l'obligeance de M. Willeaume, chirurgien en chef de l'hôpital militaire d'instruction de Metz, la note suivante, sur un fait analogue aux précédens.

« M. D*, officier, âgé de 31 ans, robuste, d’un tempérament mixte, contracte en 1823 une uré-

14% trite qui dure deux ans, est ensuite supprimée par des rnjections. |

En 1825, urine déposant un sédiment blanchätre. Trois mois après, malaise du côté de la vessie, La maladie est traitée comme un catarrhe vésical.

« En 1826, fréquentation journalière et réitérée d'une maitresse; au bout de quelque temps, uretrite intense, bien que cette femme parût saine. Bubon terminé par résolution. On administre un traitement par les frictions mercurielles qu'on est obligé d'interrompre à cause d'un gonflement des gencives et de la vive excitabilité du sujet : bientôt après, vive irritation de l'urètre, de la vessie et des reins, qui est partagée par l'estomac. Pollutions diurnes, qui reviennent d'abord tous les cinq ou six jours, puis à chaque selle et mème en urinant. Enfin l'irritation se propage dans la direction des testicules; le sperme est teint de sang, puis grisatre, puriforme.

« Le premier juin, cautérisation de la portion prostatique de l’urètre. L'ardeur du canal et les pollutions cessent pendant un mois : elles reviennent au mois de juillet, avec le trouble qu’elles entraînent ordinairement à leur suite; découragement, mauvaises digestions, faiblesse, etc.

« Nouvelle cautérisation, Plus tard, bougies passées de temps en temps dans l’urètre , qui se rétrécit. Irritation vague, se déplaçant facilement du bassin à la poitrine ; mais cédant aussi facilement aux bains , aux applications émollientes, aux demi-lavemens légèrenent opiacés.

Be ro septembre M. D, sort de l'hôpital dans “un état asséz-satisfaisant , sans pollutions. »

WiLLEAUME.

La précision remarquable de cette histoire laconique, permet de suivre parfaitement la marche de la maladie dans la direction des reins et des testicules. La première urétrite fut déjà suivie d'un sédiment blanchätre dans les urines, de malaisé du côté de la vessie. La seconde étendit son influence de la vessie jusqu'aux reins: en même temps des pollutions diurnés se manifestérent , et le spernierendu fut teint de sang, puis puriforme. Ainsi, les reins et les testicules, la ves” sie et les vésicules séminales, sé sont trouvés exacte” ment dans les mêmes conditions. f.

Les effets de la cautérisation ontété deux fois remarquables par leur promptitude. Il est vrai que le malade eût uñe rechute au bout d'un mois ; mais il faudrait savoir à quelle cause elle doit être attribuée. L'observation précédente montre combien les malades sont disposés à céder'aux premiers désirs vénériens et l'on concoit que la moindre imprudence de ce genre doit avoir des résultats aussi funestes qu'une dé. tion dars laconvaleseence d’une gastrite. :

Nous verrons que des excès de table, une course à cheval, un refroidissement prolongé, suffisent quelquefoïs pour amener dés rechutes plusou moins graves, Mais aucun traitement peut:il être’ responsablé de fa

conduite des malades? Si le même moyen curatif produit les mêmes effets que la première fois, n'est-ce pas une raison de plus de croire à sa puissance P